Znieczulenie rdzeniowe dla przekroju poprzecznego - Zalety i wady

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest blok kręgosłupa?
• W jaki sposób podaje się znieczulenie rdzeniowe?
• Jak działa rdzeń kręgowy?
• Kto powinien unikać robienia kręgosłupa?
• Jakie są zalety znieczulenia rdzeniowego dla C-sekcji?
• Jakie są skutki uboczne bloku kręgosłupa?
• Najczęściej zadawane pytania

Wiele myśli przychodzi na myśl przyszłemu matce, kiedy ma przejść sekcję "C". To poważna operacja - na końcu będziesz mieć dziecko. Możesz mieć obawy dotyczące znieczulenia - jakiego rodzaju lekarz może użyć i jak to wszystko będzie wyglądało. Być może słyszałeś od innych matek o znieczuleniu zewnątrzoponowym, ale blok kręgosłupa jest częściej używany podczas sekcji C. Czytaj dalej wszystko, co musisz wiedzieć o znieczuleniu rdzeniowym.

Co to jest blok kręgosłupa?

Blok kręgosłupa jest rodzajem znieczulenia miejscowego, który jest wstrzykiwany bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego, który kąpie nerwy i rdzeń kręgowy. Blok kręgosłupa różni się od znieczulenia zewnątrzoponowego. Blok kręgosłupa jest wstrzyknięciem środka znieczulającego bezpośrednio do płynu rdzeniowego, który szybko i skutecznie blokuje ból przez kilka godzin. Czujesz się odrętwiały od brzucha, ale pozwala ci używać twoich ramion, głowy i górnej części ciała.

W przeciwieństwie do tego, znieczulica zewnątrzoponowa używa większej igły, która wchodzi do przestrzeni nadtwardówkowej, a nie do błony pokrywającej rdzeń kręgowy. Cewnik jest następnie używany do długotrwałego podawania środka znieczulającego i można go przedłużyć dłużej niż kręgosłup. Blokada kręgosłupa jest podawana, jeśli zdecydujesz, że potrzebujesz ulgi w bólu w późnej fazie porodu lub gdy nie ma wystarczająco dużo czasu na znieczulenie zewnątrzoponowe, a poród prawdopodobnie nastąpi bardzo szybko. Jest to również preferowany zastrzyk kręgowy dla c-sekcji, jeśli nie masz jeszcze znieczulenia zewnątrzoponowego.

W jaki sposób podaje się znieczulenie rdzeniowe?

Leki przeciwbólowe są wstrzykiwane do płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego nerwy i rdzeń kręgowy. Aby to zrobić, anestezjolog używa bardzo cienkiej igły, aby penetrować oponę twardą, tkankę otaczającą rdzeń kręgowy i płyn rdzeniowy. Kręgosłup jest pojedynczym wstrzyknięciem środka znieczulającego w okolicy kręgosłupa i jest transakcją jednorazową; dlatego istnieje tylko jedna szansa na dostarczenie leków. Warto również zauważyć, że prawie nie ma szansy na błędne przekłucie rdzenia kręgowego, gdy igła wnika w miejsce, w którym kończy się rdzeń kręgowy.

Sposób, w jaki jest to wykonywane, jest dość prosty. Anestezjolog przyjdzie i poprosi cię, abyś usiadł na boku łóżka lub położył się na boku. Twoje plecy są następnie czyszczone roztworem jodu, a na plecach przykleja się lepki plastikowy papier kontaktowy. Najpierw stosuje się miejscowy środek znieczulający, a następnie leki wstrzykuje się do płynu mózgowo-rdzeniowego cienką igłą. Pozostawia cię odrętwiałym, ale ambulatoryjnym. Jednak przez pewien czas nie będziesz mógł chodzić.

Jak działa rdzeń kręgowy?

Blok kręgosłupa działa szybko i bardzo skutecznie, zapewniając ograniczoną dolegliwość bólową dolnej części ciała z brzucha przez ograniczony czas. W tym czasie jesteś czujny i wiesz wszystko, co się dzieje, z wyjątkiem odczuć w twoim ciele. Będziesz mógł również poruszać ramionami, górną częścią ciała i głową. Znieczulenie wstrzykuje się cienką igłą, która jest ostrożnie wprowadzana do błony otaczającej rdzeń kręgowy przez dolną część pleców. Ponieważ łatwiej się rozprzestrzeniają w płynie rdzeniowym, w tym przypadku wymagana jest tylko niewielka dawka środka znieczulającego i działa ona poprzez blokowanie sygnałów bólowych przechodzących z macicy i dolnej części ciała do mózgu. To także powstrzyma cię przed odczuwaniem skurczów, a twój brzuch poczuje się odrętwiały w ciągu około 10 minut.

Kto powinien unikać robienia kręgosłupa?

Nie wszystkie kobiety otrzymują rdzeń w celu złagodzenia bólu. Unika się tego w przypadku nieprawidłowo niskiego poziomu ciśnienia krwi z powodu problemów, takich jak krwawienie, zakażenia krwi, wcześniejsza reakcja alergiczna na miejscowe środki znieczulające lub infekcja skóry w dolnej części pleców, gdzie wchodzi igła. Nie jest ona również podawana kobietom stosującym specyficzne leki rozrzedzające krew.

Jakie są zalety znieczulenia rdzeniowego dla C-sekcji?

• Znieczulenie rdzeniowe pozwala uniknąć podawania ogólnego znieczulenia podczas zabiegu. Oznacza to, że będziesz całkowicie obudzony i będziesz mógł uczestniczyć w narodzinach dziecka wraz ze swoim partnerem na sali operacyjnej.

• Będziesz prawie całkowicie łagodził ból i będziesz czujny podczas zabiegu. Mniej prawdopodobne jest, że poczujesz się chory inaczej niż w znieczuleniu ogólnym.

• Gdy dziecko się urodzi, możesz go natychmiast zatrzymać i zacząć karmić. Dziecko będzie również bardziej czujne, jeśli nie jesteś pod znieczuleniem ogólnym.

• W przeciwieństwie do znieczulenia zewnątrzoponowego, gdzie rura jest przyklejona do pleców, rdzeń kręgowy jest podawany jako pojedynczy zastrzyk łagodzący ból.

• Jest znacznie szybszy niż znieczulenie zewnątrzoponowe i zapewnia szybką ulgę w bólu, która rozpoczyna się w ciągu pięciu do dziesięciu minut.

• Cewnik wprowadzony do pęcherza prawdopodobnie będzie krótszy niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego.

Jakie są skutki uboczne bloku kręgosłupa?

• W zależności od podawanych leków, możesz zachować lub nie być w stanie utrzymać wystarczającej siły mięśni, co oznacza, że ​​możesz nie być w stanie się poruszać, nawet z pomocą. Tak czy inaczej, opiekunowie położnictwa zalecają ci pozostanie w łóżku po tym, jak masz blok kręgosłupa. Będziesz także potrzebował IV i stałego monitorowania płodu.

• Podawane leki mogą tymczasowo obniżyć ciśnienie krwi. Może to zmniejszyć przepływ krwi do dziecka, co z kolei spowalnia jego częstość akcji serca. Dlatego potrzebny jest ciągły monitoring płodu.

• Jeśli stosowane są opioidy, zwłaszcza takie jak fentanyl, może powodować swędzenie wokół nosa i warg. Niektóre kobiety również mają nudności i wymiotują podczas porodu.

• W niektórych przypadkach może powodować łagodną depresję oddechową i krążenia. Gdy leki stosowane w znieczuleniu przemieszczają się wyżej niż zamierzono w płynie mózgowo-rdzeniowym, może wystąpić wysoki blok kręgosłupa lub wysoka blokada nerwowa. Jest to bardziej powszechne u kobiet, które są krótkie, otyłe lub wrażliwe na ogół na znieczulenie. Znieczulenie może powodować łagodne duszności i drętwienie lub osłabienie górnej części ciała, takie jak barki, ramiona i tułów. Następuje nudności z wymiotami lub bez nich. Z początku wysoki blok kręgosłupa może wydawać się przerażający, ale nie zagraża życiu. Można go leczyć za pomocą leków dożylnych, które stabilizują częstość akcji serca, ciśnienie krwi i dodatkowy tlen.

• W celu wykonania znieczulenia błona ochronna rdzenia kręgowego jest celowo nakłuta. Może to spowodować wyciek części płynu rdzeniowego, powodując bóle głowy. Chociaż nie są poważne, mogą być kłopotliwe. Kobiety często opisują ból pulsujący i epizodyczny wokół czoła, lub za oczami lub u podstawy głowy, sięgającej do kręgosłupa. Większość z nich ustępuje w ciągu kilku godzin, a tylko około 1 na 500 kobiet zgłasza silne bóle głowy.

• Bóle pleców zgłaszane są również w wyniku urazu spowodowanego warstwami przekłucia tkanki tłuszczowej, mięśni i więzadeł. Ból jest zwykle opisywany jako nudny i łagodny ból i ustępują one w ciągu kilku tygodni.

Najczęściej zadawane pytania

Poniżej znajduje się kilka często zadawanych pytań dotyczących znieczulenia rdzeniowego dla C-sekcji.

1. Blok kręgosłupa dla C-sekcji - czy to boli?

Procedura uzyskania bloku kręgosłupa jest na ogół szybka i bezbolesna, ale możesz poczuć kłucie, gdy leki są wstrzykiwane na miejsce. Jeśli podczas wstrzyknięcia wyczujesz mrowienie w nodze, natychmiast poinformuj o tym swojego anestezjologa. Może to być znak chwilowego uszkodzenia nerwu, a igła musi zostać ponownie ustawiona. Tymczasowe uszkodzenie nerwów jest rzadkie i naprawia się w ciągu kilku miesięcy. Wpływ na to ma tylko jedna na 1000 do 2000 kobiet.

2. Znieczulenia rdzeniowe znieczulenia ogólnego Vs dla C-sekcji?

Znieczulenie ogólne prowadzi do całkowitej utraty czucia i świadomości. Oznacza to, że nie jesteś przebudzony i nie będziesz mieć odruchów. Jest podawany w nagłych przypadkach lub gdy znieczulenie miejscowe nie działa.

3. Kręgosłup lub zewnątrzoponowe dla odcinka C?

Oba są znieczuleniem regionalnym. Różnica między rdzeniem kręgowym a znieczuleniem zewnątrzoponowym w przypadku c-odcinka polega na długości drętwienia i ich skuteczności. Podczas gdy wszczepy kręgosłupa są podawane w jednym ujęciu i mają wysoką jakość blokowania bólu przez krótszy czas, epidurale działają dłużej i nie są tak silne w blokowaniu bólu. Blok kręgosłupa jest często stosowany, ponieważ przekroje typu C nie są na ogół długimi zabiegami; w związku z tym niepotrzebny jest ciągły wlew znieczulenia, czyli znieczulenie zewnątrzoponowe.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma się czym martwić znieczuleniem rdzeniowym. Jeśli jednak masz wątpliwości, porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby złagodzić swój niepokój.