Co to znaczy, gdy małe dzieci chodzą na palcach
Kiedy maluchy uczą się chodzić, wiele osób spędza trochę czasu na chodzeniu po palcach, co jest znane jako chodzenie toe. Powszechnie chodzi o to, aby dostać się do rzeczy, do których nie są przeznaczone, ale gdy doskonalą swoje chodzenie, chodzą bardziej z całą stopą na ziemi.
Większość małych dzieci będzie chodzić z całą stopą do czasu, gdy skończy trzy lata. Niektóre małe dzieci nie są w stanie chodzić z całą stopą, a to jest coś, co powinien sprawdzić pracownik służby zdrowia.
Przyczyny
Chód palców można podzielić na cztery grupy. Niektóre stany neurologiczne, takie jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa, powodują ucisk mięśni łydki lub zmianę jej działania. To sprawia, że dziecko nie jest w stanie postawić pięty na ziemi, aby chodzić całą stopą.
Występują również schorzenia ortopedyczne, takie jak wrodzone łopatki końskie (zwane również stopą maczugową) lub zapalenie kości piętowej (zapalenie płytki wzrostowej w pięcie), które powodują chodzenie po palcach. Zmiana strukturalna stopy lub nogi uniemożliwia lub boli obcięcie stopy.
Jednak niektóre dzieci, które mogą dostać piętami na ziemię wolą chodzić na czubkach palców. Ta grupa dzieci ma również inne cechy behawioralne, takie jak opóźnienia w osiąganiu kamieni milowych lub rytualnych zachowań. Tutaj chodzenie na palce jest związane z zaburzeniami ze spektrum autyzmu lub opóźnieniem rozwoju.
Są też zdrowe dzieci bez schorzeń, które wciąż upierają się przy chodzeniu po palcach. Jest to znane jako idiopatyczne chodzenie na palcach i jest diagnozowane poprzez wykluczenie wszystkich innych stanów chorobowych, o których wiadomo, że powodują chód stopy. Idiopatyczne chodzenie na palcach było historycznie nazywane zwykłym chodzeniem palcem z założeniem, że dziecko ukształtowało zwyczaj chodzenia na palcach. Nazywano ją także chodzeniem z rodziny palców u nogi, ponieważ niektóre badania wskazują, że członkowie rodziny dzielą tę cechę.
Idee idiopatyczne dotykają od 5% do 12% zdrowych dzieci, a badacze nie znają ich przyczyn.
Przyczyna może być genetyczna, ponieważ często występuje u wielu członków rodziny. Istnieją również inne cechy często obserwowane u dzieci z tym typem chodu. W niektórych małych badaniach u dzieci z idiopatycznym chodzeniem palców ukazywały się opóźnienia mowy i języka oraz wyzwania związane z umiejętnościami motorycznymi i przetwarzaniem sensorycznym, takie jak trudności z utrzymaniem równowagi i poszukiwaniem ruchu.
Najczęstszą obserwacją u idiopatycznych palców stóp są napięte mięśnie łydek. To może sprawić, że pięta stanie się jeszcze trudniejsza i może spowodować ból, gdy dzieci będą próbowały uprawiać sport. Jak możesz sobie wyobrazić, dzieci mogą się drażnić, że chodzą inaczej.
Co można zrobić?
Żadne pojedyncze leczenie nie ustala trwale idiopatycznego chodu palców. Często czas jest największym utrapieniem, ponieważ dzieci stają się cięższe, a chodzenie palcami staje się trudniejsze do utrzymania.
Jednak, jak wiele dzieci z idiopatycznym chodzeniem palców ma również napięte mięśnie łydek, wielu pracowników służby zdrowia zaleca leczenie głównie w celu wydłużenia tych mięśni. Uważa się, że napięcie mięśni łydek u dorosłych powoduje potknięcia, upadki oraz ból stóp i nóg.
Leczenie idiopatycznego chodu palców można podzielić na dwa rodzaje: zachowawczy i chirurgiczny.
Leczenie zachowawcze obejmuje przypomnienia werbalne, rozciąganie, ciężkie obuwie, ortezę o pełnej długości, ortezę stopy kostki, wibracje całego ciała, winyl, wykładziny dywanowe lub żwirowe, odlewy gipsowe do rozciągania mięśni łydek i wstrzyknięcia botoksu do mięśni łydek. Interwencja chirurgiczna skupiała się głównie na wydłużaniu ścięgna Achillesa.
Wiele z tych terapii ma ograniczone dowody potwierdzające ich stosowanie.
Obecnie najlepsze dowody potwierdzają odlewy gipsowe lub zabieg chirurgiczny. Oba te zabiegi wykazały największą poprawę długości mięśni łydek. Jeszcze jedno badanie podłużne wykazało, że wiele dzieci, które były leczone seryjnymi odlewami lub chirurgią, nadal chodzili na spacer przez okres do 13 lat po leczeniu.
Posiadanie wielu opcji leczenia z różnym powodzeniem utrudnia rodzicom wybór najlepszej opcji leczenia. Jest to również wyzwanie dla lekarzy, którzy wiedzą, jakie leczenie zalecić.
Naukowcy zgadzają się, że utrzymywanie mięśni łydek na tyle długo, aby łatwo uzyskać kontakt pięty z ziemią jest ważne dla dzieci, u których zdiagnozowano idiopatyczny chód palców. Jeśli nie jest to możliwe, specjalista medyczny zazwyczaj będzie zachęcał do leczenia. Istnieje również zgoda, że każde dziecko, które nie może w każdej chwili unieść pięty do ziemi lub kontynuuje spacer po trzech, powinno zostać ocenione przez pracownika służby zdrowia.
Dr Cylie Williams konsultuje się w prywatnej praktyce i dla firmy edukacyjnej zajmującej się pediatrycznym kształceniem podologicznym. Dr Williams w przeszłości otrzymał dofinansowanie z Fundacji Edukacji i Badań Naukowych Worldn Podiatry na badania nad idiopatycznym chodzeniem palcami.
Artykuł ten pojawił się po raz pierwszy w The Conversation.
