Niedobór witaminy D u niemowląt
W tym artykule
- Co to jest niedobór witaminy D?
- Dlaczego witamina D jest ważna dla dzieci?
- Rodzaj witaminy D należy podać dziecku
- Dawka witaminy D dla niemowląt
- Przyczyny niedoboru witaminy D.
- Objawy niedoboru witaminy D u niemowląt
- Leczenie niedoboru witaminy D.
- Jak zapobiegać niedoborom witaminy D u dzieci?
- Najlepsze pokarmy witaminy D dla niemowląt
- Czy istnieje jakieś ryzyko, jeśli dam swojemu dziecku zbyt dużo witaminy D?
Witaminy to mikroelementy, które są niezbędne do zdrowego funkcjonowania ludzkiego ciała. Witamina D jest unikalną witaminą, która jest dostępna za pośrednictwem źródła środowiskowego - światła słonecznego. Kiedy dobre promieniowanie UV (UVB) z promieni słonecznych pada na naszą skórę, witamina D jest wytwarzana w skórze, a następnie absorbowana we krwi.
Co to jest niedobór witaminy D?
Jak sama nazwa wskazuje, niższy poziom witaminy D w organizmie jest określany jako niedobór witaminy D. Więc czym jest niedobór witaminy D? Cóż, to poziom we krwi witaminy D mierzony w postaci 25-hydroksy-witaminy D (kalcidiol) określa ją. Poziom poniżej 25 nmol / L jest niedoborem i pomiędzy 25-50 nmol / L jest niewydolność. Gdy poziom przekracza 50 nmol / L, istnieją dowody na korzyść dla kości, mięśni, układu odpornościowego i wydzielania insuliny.
Dlaczego witamina D jest ważna dla dzieci?
Odżywianie jest bardzo złożone i wymaga idealnej równowagi dla optymalnej korzyści. Ciało może zrekompensować niewielkie niedobory, a czasem nawet nadmiar niedoboru, ale tylko w pewnym stopniu, zwłaszcza u rosnącego dziecka. Jest to witamina D, która sprawi, że Twoje dziecko będzie mogło bawić się bez trudności iz dobrą siłą i energią. Kości potrzebują wapnia i fosforu dla siły, zużycia i obciążenia. To właśnie witamina D dba o to, aby kości nie zostały pozbawione jakichkolwiek. Witamina D sprawia, że wyściółka jelitowa wchłania wapń z pożywienia, przetwarza go we krwi i osadza się w kościach. Wapń jest ważny dla funkcjonowania każdej komórki w ciele. Jest odpowiedzialny za otwieranie bramek komórek w celu odbioru cząsteczek w celu wytworzenia energii i do zainicjowania każdego skurczu włókien mięśniowych, ostatecznie dając moc twoim mięśniom. Pomaga nam to zrozumieć, dlaczego witamina D jest ważna dla dzieci, a jej niedobór będzie miał na nią wpływ.
Rodzaj witaminy D należy podać dziecku
Suplementy witaminy D występują zarówno jako witamina D2 (ergokalcyferol), jak i D3 (cholekalcyferol). Chociaż tradycyjnie zarówno D2, jak i D3 są uważane za równie silne, badania wykazały, że D3 może być co najmniej 3 razy silniejszy w porównaniu do D2. Stąd suplementy zawierające D3 są preferowaną formą suplementacji. W rzeczywistości w większości krajów jest to jedyny dostępny na rynku rodzaj witaminy D.
Dochodzenia:
Dzieci z jednym lub kilkoma czynnikami ryzyka dla niskiej zawartości witaminy D, z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi lub bez nich, mogą skorzystać z następujących badań:
- Poziomy witaminy D (kalcidiol) w surowicy
- Surowica wapniowa, fosfor i fosfataza alkaliczna.
- U osób z objawami niedoboru należy przeprowadzić następujące badania:
- Parathormon (PTH)
- Kreatynina w moczu
- Wykonuj nadgarstki, kostki i zdjęcia kliniczne
Dawka witaminy D dla niemowląt
Schemat dawkowania może być małą dawką każdego dnia lub wysoką dawką raz w tygodniu lub raz w miesiącu przez 1-6 miesięcy w zależności od wieku dziecka i tego, czy niedobór jest łagodny, umiarkowany czy ciężki.
Standardowa dawka to:
- Do 1 roku życia: 1000-5000IU dziennie
- więcej niż 1 rok: do 10 000 jm na dzień
- Tygodniowa dawka wynosi zwykle 50 000 IU i ma lepszą zgodność.
- 6 miesięcznych lub rocznych zastrzyków 6-miesięcznych IU (zwykle niezalecane dla dzieci)
Poziom krwi jest ponownie sprawdzany po 1 miesiącu u niemowląt i po 3 miesiącach u starszych dzieci z umiarkowanym do ciężkiego niedoborem. W łagodnych przypadkach ponowne sprawdzenie nie jest konieczne.
Gdy poziomy są w normalnym zakresie, dawka podtrzymująca wynosząca 400 IU na dzień jest kontynuowana przez znaczny okres.
Przy stałym czynniku ryzyka, raz w roku lub więcej, należy sprawdzać poziomy i kontynuować codzienne lub roczne dawkowanie podtrzymujące.
Formy suplementów witaminy D dostępnych na rynku indyjskim to:
- Witamina D3 - jako krople doustne 400 IU / mL
- Syrop 400 jm / 5 ml
- Tabletki doustne, 1000 i 2000 jm z blistrem
- Proszek w saszetce z każdą saszetką zawierającą 60000 jm witaminy D3.
Suplementacja wapnia pierwiastkowego:
Wyższe dawki wapnia są ważne we wczesnym okresie terapii. Później dawki są zmniejszane do połowy przez następne 1-2 tygodnie. Po zmniejszeniu dawki suplementu witaminy D do 400 jm / dobę przy normalnym poziomie we krwi, w większości przypadków suplementacja wapnia nie jest wymagana.
Przyczyny niedoboru witaminy D.
Najważniejsza przyczyna niedoboru witaminy D jest ograniczona lub nie występuje ekspozycja na światło słoneczne. Jednak nawet przy dużym nasłonecznieniu, podobnie jak w Indiach, wciąż jest powszechny. Dlaczego to jest takie? Aby zrozumieć inne przyczyny, musisz zrozumieć, w jaki sposób witamina D jest produkowana, przetwarzana, przechowywana i wykorzystywana przez organizm.
Po ekspozycji na UV-B w promieniach słonecznych, naskórek (górna warstwa skóry) przekształca cholesterol zwany prowitaminą D3 w witaminę D3, która wchodzi do krwi i jest transportowana do wątroby. Witamina D pochodząca z pożywienia / suplementów jest również wchłaniana z żołądka i wysyłana do wątroby. Wątroba przekształca ją w silniejszą formę kalcidiolu, która jest nadal nieaktywna. Następnie jest transportowany do nerki, gdzie przekształca się w kalcytriol - aktywną formę gotową do działania. Więc teraz łatwiej zrozumieć, że w przypadku dobrego światła słonecznego niedobór witaminy D może nadal powodować następujące okoliczności.
Zmniejszona synteza witaminy D : ciemna skóra, substancje blokujące promieniowanie ultrafioletowe, takie jak balsamy i odzież przeciwsłoneczna na słońcu, szerokość geograficzna (np. W Wielkiej Brytanii UVB w świetle słonecznym nie jest zbyt efektywna), pory roku, zanieczyszczenie powietrza, dzieci i młodzież niepełnosprawna, które ograniczają czas spędzać na zewnątrz, styl życia w pomieszczeniach gier, klimatyzowana obudowa, przyciemnione okulary, światłoczułe warunki skórne itp. powodują zmniejszoną syntezę witaminy D.
Zmniejszenie spożycia witaminy w żywności: ścisła dieta wegańska, nawyki żywieniowe (niskie spożycie żywności zawierającej witaminę D), diety wykluczające (np. Alergia na mleko) itp.
Zmniejszone zapasy witaminy D w macierzyństwie: Ekskluzywne karmienie piersią, gdy matka nie ma wystarczającej ilości witamin D w swoim ciele, aby odżywiać dziecko
Złośliwe wchłanianie : niewydolność trzustki, celiakia, niedrożność dróg żółciowych, która zapobiega prawidłowej absorpcji witaminy
Wadliwa synteza: przewlekła choroba wątroby, choroba nerek itp. Może zakłócać prawidłowe funkcjonowanie narządów niezbędnych do produkcji i wchłaniania witaminy D
Zwiększona degradacja : Leki takie jak leki przeciwdrgawkowe, przeciw gruźlicy, sterydy, które mogą być przeszkodą w procesie produkcji lub wchłaniania witaminy D
Objawy niedoboru witaminy D u niemowląt
Objawy różnią się w zależności od wieku:
Niedobór witaminy D u niemowląt :
1. Zahamowanie wzrostu i opóźnienie rozwoju: Pomimo braku znanych problemów zdrowotnych i pomimo dobrego spożycia pokarmu, twoje dziecko nie jest w stanie oznaczyć wzrostu, wagi i innych etapów rozwoju.
2. Drażliwość, letarg: Dziecko nie jest bardziej zabawne i uważne, a przez większość czasu jest nienormalnie zepsuta i podrażniona bez żadnej znanej przyczyny.
3. Drgawki: Jedną z przyczyn napadów u niemowlęcia jest niedobór witaminy D i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
4 . Tetany: Jest to stan hipokalcemii, tj. Niski poziom wapnia we krwi. Istnieje wiele przyczyn niedoboru wapnia, takich jak złe przyjmowanie pokarmu, słabe wchłanianie, niedobór witaminy D, nieprawidłowe wydzielanie parathormonu, nieprawidłowe działanie nerek, itp. Dziecko będzie miało czary bezdechowe (epizody nagłego braku oddechu), świszczący oddech, osłabienie mięśni i drgawki .
5 . Kardiomiopatia : tak niskie jak witamina D wpływa na wszystkie mięśnie w ciele, mięśnie serca również stają się słabe.
Niedobór witaminy D u dzieci:
1. Bóle i dolegliwości: będą skarżyły się na częsty ból rąk, nóg i ciała, które nie są proporcjonalne do fizycznych etapów rozwoju dziecka.
2. Słabość mięśni : osłabienie mięśni powodujące opóźnione chodzenie, trudności z wchodzeniem na schody itp.
3. Krzywica: Pukanie kolan, postępująca krzywa deformacji nóg, chory chód, nieprawidłowa deformacja kości udowej, obrzęk nadgarstków i połączeń kostno-chrzęstnych, przedłużony ból kości (> 3 miesiące)
4. Słaby wzrost: zły wzrost pomimo zdrowej diety, aktywnego stylu życia i brak wcześniejszych chorób może wskazywać na niedobór witaminy D.
5. Łatwe złamania: Łatwe złamania od drobnych urazów mogą wskazywać na to, że wapń nie jest właściwie wchłaniany z powodu niedoboru witaminy D
6. Częste infekcje dolnych dróg oddechowych: Witamina D odgrywa znaczącą rolę w funkcjonowaniu płuc i rozwoju odporności, a częste infekcje mogą być spowodowane jej niedoborem.
7. Opóźnione zamknięcie ciemiączka przedniego: Przednia ciemiączka jest otworem w kształcie rombu na przedniej części głowy. Jest to szczelina między szwem czaszki, która stopniowo zamyka się w wieku 18-24 miesięcy. Z powodu upośledzonej funkcji kości, będzie to opóźnione.
8. Opóźnione uzębienie: Podobnie jak opóźnienie wszystkich innych kamieni milowych, opóźnienie w uzębieniu lub erupcja zębów, ponieważ nie ma wystarczającej ilości wapnia.
9. Nieprawidłowy profil kości lub prześwietlenie: prześwietlenie nadgarstka lub kostki lub klatki piersiowej spowoduje obrzęk kości i nieprawidłowe zginanie kości długich z powodu niskiego poziomu wapnia.
10. Nieprawidłowe wyniki badań krwi : niski poziom wapnia lub fosforanów w osoczu, podwyższona fosfataza alkaliczna
Leczenie niedoboru witaminy D.
Przechowywanie witaminy D w organizmie wymaga długiego czasu wyczerpania po zmniejszeniu lub zatrzymaniu syntezy. Naturalnie, uzupełnienie będzie wymagało długiego czasu. Celem leczenia jest przywrócenie i utrzymanie poziomu witaminy D ≥ 50 nmol / L.
Różne opcje to:
1. Suplementy:
- Codzienne suplementy w małej dawce
- Terapia przerywana dużymi dawkami
2. Zapewnij odpowiednie spożycie wapnia.
Dla dzieci, które nie lubią mleka krowiego, jogurtów, serów i wzbogaconej soi mlecznej są przydatne źródła wapnia. Rozważcie suplementy medyczne, jeśli ich spożycie jest złe.
3. Ekspozycja na słońce
Dzieci i młodzież o ciemnej skórze mogą tolerować sporadyczne wystawianie się na słońce i nie potrzebują ochrony przeciwsłonecznej. Można używać czapek i okularów przeciwsłonecznych. Zachęcaj do aktywności na świeżym powietrzu.
Suplementy: Kto powinien przyjmować suplementy?
1. Wyłącznie karmione piersią niemowlęta bez żadnych oznak lub objawów.
2. Karmione piersią niemowlęta matek z niedoborem witaminy D posiadające co najmniej jeden lub więcej czynników ryzyka.
3. Niemowlęta o pełnej karmie dla formuły, które nie otrzymują odpowiedniej witaminy D z formuły. Zaleca się sprawdzanie poziomu witaminy D lub dodawanie dziennych suplementów u dzieci z czynnikami ryzyka.
Jak dać dziecku witaminę D:
Witamina D jest dostępna w postaci tabletek oraz w postaci płynnej i jest również dostępna w połączeniu z wapniem. Możesz sproszkować tabletkę lub otworzyć kapsułkę i wymieszać z jedzeniem.
Jak zapobiegać niedoborom witaminy D u dzieci?
Ogólnie rzecz biorąc, wraz z suplementacją, jeśli to konieczne, odpowiednie nasłonecznienie i spożywanie pokarmów bogatych w witaminę D pomoże wzmocnić strategię zapobiegania, zamiast zwykłych suplementów. Około 5-15 minut ekspozycji na światło słoneczne w rękach dzieci o jasnej karnacji i 30-45 minut w przypadku ciemnoskórych dzieci jest pomocne i naturalne. Korzystnie poranne słońce jest lepsze, ponieważ ma niższe poziomy szkodliwych promieni UV.
- Witamina D dla matki:
- Najważniejszym aspektem określającym poziom witaminy D u niemowląt jest status witaminy D u matki. Kobiety w ciąży powinny sprawdzać poziom witaminy D podczas pierwszego trymestru ciąży. Jeśli okaże się, że jest niski, najlepiej traktować go 3000-5000 jm, aż będzie większy niż 20 ng / dL, a następnie 400 jm / dziennie.
- Wysoka dawka witaminy D (400-6400 jm) podawana codziennie matkom karmiącym piersią chroni dziecko przed niedoborem witaminy D, nie powodując toksyczności witaminy D u matki dziecka.
- Wcześniaki:
- Dodatek 400-800 jm / dzień rozpoczynający się od porodu jest ważny, ponieważ istnieje możliwość niewystarczającego przeniesienia witaminy D z matki.
-Inne problemy związane z wcześniactwem, takie jak słaba zdolność do karmienia, niedojrzały przewód pokarmowy wpływający na wchłanianie, aw niektórych przypadkach zaburzenia czynności wątroby i nerek i powinny być odpowiednio zwalczane.
- Niemowlęta:
Zapewnij odpowiednią witaminę D w diecie dziecka. Zazwyczaj właściwe jest rozpoczęcie suplementów bez badań u niemowląt karmionych wyłącznie piersią z co najmniej jednym innym czynnikiem ryzyka bez objawów / oznak. Większość preparatów do początkowego żywienia niemowląt ma 400 j./l. W związku z tym niemowlęta karmione mieszankami mogą również potrzebować suplementacji, chyba że otrzymają co najmniej 1 litr preparatu na dzień.
- Małe dzieci i młodzież:
Dzieci narażone na ryzyko, takie jak ciemnoskóre dzieci, dzieci osłonięte przed działaniem promieni słonecznych, mają zmniejszoną ekspozycję na światło słoneczne lub nie mają takiej ekspozycji, lub te, które cierpią na schorzenia, na które są narażone, powinny podawać 400 jm każdego dnia, aby zapobiec niedobór witaminy D.
Najlepsze pokarmy witaminy D dla niemowląt
Chociaż rośliny syntetyzują witaminę D, ta forma witaminy nie może być wykorzystana przez ludzkie ciało. Więc jedynym źródłem zaopatrzenia w witaminę D są pokarmy dla zwierząt. Niestety, jedyne pokarmy dla zwierząt, które konsumują dzieci, czyli mleko (mleko krowie: 3-40 IU / L) nie są tak naprawdę bogatym źródłem witaminy D. Nadchodzi rola fortyfikacji (dodawanie do żywności dodatkowych składników odżywczych).
Wzbogacone pokarmy bogate w witaminę D
- Ufortyfikowane mleko 400 / L
- Wzbogacone preparaty dla niemowląt 400 / L
- Wzmocniony sok pomarańczowy 400 / L
- Wzbogacone mleko sojowe 400 / L
- Ufortyfikowane mleko ryżowe 400 / L
- Ufortyfikowana margaryna 60 / łyżka stołowa
- Ufortyfikowany płat zbożowy 40 IU / porcja
- Tofu wzmocniony (⅕ blok) 120
- Ulepszony olej
Najlepsze pokarmy, które mogą spożywać starsze dzieci, to:
1. Tłuste ryby, takie jak łosoś, makrela i sardynki, olej z wątroby dorsza, wątroba. Smażona ryba zmniejsza aktywną zawartość witaminy D o ~ 50%, a pieczenie nie wpływa na zawartość witaminy D w rybach
2. Narządy mięsne
3. Żółtka jaj (20-25 jm na żółtko)
Czy istnieje jakieś ryzyko, jeśli dam swojemu dziecku zbyt dużo witaminy D?
Tak. Za dużo witaminy D może powodować toksyczność. Witaminy B i C, które są rozpuszczalne w wodzie (nadmiar zostaje wydalony z organizmu). Witaminy A, D, E i K, które są rozpuszczalne w tłuszczach, gromadzą się w organizmie i powodują problemy w nadmiarze.
Wniosek : nawet w tropikalnym kraju, takim jak Indie, coraz więcej jest dowodów na niedobór witaminy D u dorosłych i dzieci. Odpowiednio konsultując się z pediatrą, najlepiej jest najpierw rozwiązać problem z odpowiednią dbałością, dodając witaminę D do diety dziecka, aby uniknąć późniejszych konsekwencji.