Ciąża i poród mogą pomóc w zapobieganiu demencji
Kobiety stanowią około 60 procent pacjentów cierpiących na chorobę Alzheimera w Stanach Zjednoczonych i przez całe życie kobieta jest prawie dwa razy częściej niż mężczyzna, aby rozwinąć warunki rabunku pamięci.
Nowe badania dostarczają kuszących wskazówek, dlaczego tak może być, sugerując, że albo wpływy hormonalne, albo związane z ciążą zmiany w układzie odpornościowym - albo oba - mogą sugerować ryzyko demencji kobiety w jednym lub drugim kierunku.
W obszernym badaniu, które wyśledziło prawie 15 000 amerykańskich kobiet w średnim wieku w wieku starszym, badacze stwierdzili, że kobiety, które urodziły troje lub więcej dzieci, rzadziej niż osoby z jednym dzieckiem rozwijały demencję.
Zgłaszając swoje odkrycie w poniedziałek, autorzy nowego badania powiedzieli również, że kobiety, których długość życia płodności była krótsza, częściej popadały w demencję niż te, które rozpoczęły wcześniej miesiączkę.
Nowe odkrycia, zgłoszone na Międzynarodowej Konferencji Stowarzyszenia Alzheimera w Chicago, dają wczesną wskazówkę, że hormony, szczególnie estrogeny, mogą wywierać pewien wpływ na ryzyko demencji u kobiety.
Wyłonili się z pierwszego badania, aby zbadać szanse kobiet na demencję przez śledzenie bardzo dużej grupy kobiet w długim okresie - dla niektórych, tak długo jak 53 lata.
W innych badaniach przedstawionych w poniedziałek, badanie pilotażowe, które uchwyciło historię ciąży 133 kobiet, przedstawiło dowody na to, że prawdopodobieństwo wystąpienia demencji u kobiety zmniejszyło się wraz ze wzrostem liczby miesięcy, które spędziła w ciąży.
Pod wieloma względami te ustalenia są zgodne z badaniem sugerującym hormonalny wpływ na demencję u kobiet. Ale autorka badania pilotażowego, antropolog z UCLA, Molly Fox, powiedziała, że jej odkrycia sugerują inny wpływ na ryzyko otępienia kobiety - głębokie zmiany w układzie odpornościowym spowodowane przez ciążę.
Łącznie, nowe badania stanowią pierwszy w historii wysiłek zbadania podstaw różnic płciowych w demencji. Ten wysiłek z pewnością pozwoli odkryć wgląd w czynniki, które wpływają na ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych w miarę starzenia się, a także możliwe sposoby przeciwdziałania temu ryzyku zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Przez dziesięciolecia naukowcy przypuszczali, że kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają demencję, ponieważ częściej niż mężczyźni przeżywają starość. Jako choroba starzenia, ich rozumowanie poszło, demencja jest bardziej prawdopodobne, aby wpłynąć na dłużej trwający seks.
Sugerując możliwe role hormonów i układu odpornościowego, nowe badania dostarczyły intrygujących alternatywnych hipotez: kobiety, które ewoluowały, aby spędzić wiele z ich płodnych lat w ciąży, mogły od dawna narobić ochrony przed demencją równą mężczyźnie.
Ponieważ jednak rodziny stały się mniejsze, kobiety żyły dłużej, a ich lata rozrodcze stały się przyczyną mniejszej części ich życia, możliwe jest, że ryzyko otępienia u kobiet wzrosło.
To, że hormon płciowy estrogenu jest w pracy, sugerują niektóre z wyników dużego badania. W okresie od 1964 do 1973 r. Do rejestru zakwalifikowano kobiety należące do Kaiser Permanente w wieku od 40 do 55 lat. Naukowcy początkowo zgromadzili dane na temat liczby dzieci, które urodziły kobiety, liczby poronień, których doznały, oraz wieku, w którym zaczęły i przestały miesiączkować. .
Oprócz rejestrowania poziomu rasowego i edukacyjnego kobiet, śledzili oni inne schorzenia związane z wieńcem, takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i otyłość, o których wiadomo, że wpływają na demencję.
W latach 1996-2017 badacze przeczesywali dokumentację zdrowotną kobiet pod kątem objawów demencji.
W porównaniu z kobietami z jednym dzieckiem, kobiety, które miały trzy lub więcej dzieci miały o 12 procent niższe ryzyko demencji. Efekt ten był nadal widoczny po uwzględnieniu innych czynników zebranych przez badaczy. Ponadto, z każdym kolejnym poronieniem w ciąży, o którym poinformowała kobieta, jej średnie ryzyko otępienia wzrosło o 8 procent. Kobiety, które doświadczyły co najmniej trzech poronionych poronień, były o 47 procent bardziej narażone na otępienie niż kobiety, które nie zgłosiły poronień.
Wreszcie kobiety, których pierwsza miesiączka miała miejsce pomiędzy 10 a 13 rokiem życia, były o 22 procent rzadziej narażone na demencję w późniejszym życiu niż kobiety, które nie zaczęły miesiączkować do 16 roku życia.
Paola Gilsanz, badaczka Kaiser Permanente w Oakland i współautorka nowego badania, przyznała, że nowe odkrycia niewiele pomogą kobietom w demencji. Wiele hormonów związanych z płcią jest zaangażowanych w rozmnażanie, a one woskują i słabną w złożonych wzorach. "I naprawdę nie możesz zmienić się, kiedy dostaniesz pierwszą miesiączkę lub poronienie", dodała, odkrywając związek pomiędzy ciążami, okresami i poronieniami.
"To bardziej, że zapewniają one okno na specyficzne dla płci sposoby działania", które mogą stanowić podstawę demencji, powiedział Gilsanz. Jeśli naukowcy mogą lepiej zrozumieć, jakie czynniki przyczyniają się do otępienia lub jego zapobiegania, są o kilka kroków bliżej identyfikacji leków, wpływów dietetycznych lub zmian zachowań, które mogą naśladować te efekty.
Mniejsze z tych dwóch badań sugeruje, że zmiany czynności kobiecych związane z ciążą mogą być w pracy. W czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, układ odpornościowy kobiety przechodzi dramatyczną reorganizację. Aby umożliwić wszczepienie i rozwój płodu, który mógłby być interpretowany jako obcy najeźdźca, układ odpornościowy musi selektywnie łagodzić normalny poziom czujności.
To ograniczenie pomaga wyjaśnić, dlaczego niektóre zaburzenia związane z nadmierną czujnością układu odpornościowego - zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak alergie i stwardnienie rozsiane - ciąża zmniejsza ryzyko lub łagodzi objawy, powiedział Molly Fox, autor drugiego badania. Istnieją dowody na to, że niektóre zmiany związane z ciążą związane z "immunoregulacją" utrzymują się przez całe życie kobiety.
Jeśli nadmierna reakcja immunologiczna jest cechą otępienia, takiego jak choroba Alzheimera (i istnieją silne dowody na to, że tak), to może istnieć jakaś ochronna wartość, aby system immunologiczny "ustąpił" podczas wczesnej ciąży, dodał Fox.
Fox odkrył, że na każdy dodatkowy miesiąc ciąży, którego doświadczała kobieta, jej średnie prawdopodobieństwo rozwoju demencji spadło o 5, 5%.
Fox powiedziała, że wyniki jej pilotażowego badania "miejmy nadzieję ... rozszerzą rozmowę poza tylko jeden hormon - estrogeny - i zachęcą większe studia i przyszłe badania", aby złagodzić ryzyko otępienia u kobiet.
Inne badania przedstawione w poniedziałek poszerzają obraz ryzyka demencji kobiet w sposób oferujący inne spostrzeżenia. Jedno z badań ujawniło dziwną różnicę między mężczyznami i kobietami, których mózgi zaczęły wykazywać cechy charakterystyczne choroby Alzheimera: że nawet jako fizjologiczny dowód wierzchowia Alzheimera kobiety mają lepsze wyniki w zadaniach pamięci werbalnej, takich jak przywoływanie słów i imion.
Ta zaleta może działać jako "rezerwy poznawczej" dla kobiet, służąc im dobrze, jak poruszają się na najwcześniejszych etapach choroby Alzheimera, autorzy nowego badania powiedział. Ponieważ jednak rodziny często szukają pomocy, gdy po raz pierwszy wykryją "szukanie słów" ukochanej osoby, werbalna odporność kobiety może również opóźnić rozpoznanie początku demencji.
Los Angeles Times