Czy ciąża jest bezpieczna po raku piersi?
Kobiety, które we wczesnym stadium raka piersi i zaszły w ciążę, nie mają większych szans na nawrót i śmierć niż ci, którzy nie zachodzą w ciążę, zgodnie z wynikami opublikowanymi w największym badaniu, aby kiedykolwiek zbadać problem.
Badanie jest pierwszym, które skupia się szczególnie na bezpieczeństwie ciąży u kobiet, których nowotwory są napędzane przez estrogen. Naukowcy stwierdzili, że ich wnioski powinny rozwiać obawy niektórych lekarzy i pacjentów, że ciąża, która powoduje wzrost poziomu estrogenów, może narazić te kobiety na ryzyko poprzez zachęcanie do wzrostu dowolnych komórek rakowych, które mogą pozostawać w ciele po leczeniu.
"W perspektywie długoterminowej ciąża jest bezpieczna" - powiedział Matteo Lambertini, autor publikacji on-line w Instytucie Jules Bordet w Brukseli. "Byliśmy bardzo szczęśliwi, widząc to."
Retrospektywne badanie objęło 1200 kobiet w Massachusetts i całej Europie, które obserwowano przez dziesięć lat. Prawie 60 procent kobiet miało raka z receptorem estrogenu. Wyniki zostały przedstawione jako abstrakt na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej w Chicago.
W artykule z 2013 r. Opublikowanym w czasopiśmie Journal of Clinical Oncology ci sami naukowcy zgłosili swoje pięcioletnie wyniki: Ciąża nie zwiększała ryzyka nawrotu raka. Uznali jednak, że ważne jest, aby podążać za pacjentami przez dłuższy czas i, jak donoszą w sobotę, 10-letnie wyniki nie wykazały żadnej różnicy w nawrocie.
W związku z tym, że wiele młodych kobiet ma dzieci w późniejszym wieku, nie jest już tak niezwykłym, że zachorują na raka piersi, zanim ukończą rodzinne plany. Około połowa młodszych kobiet z tą chorobą twierdzi, że chce mieć dzieci, chociaż tylko 10 procent faktycznie zajdzie w ciążę po leczeniu, częściowo odzwierciedlając problemy z płodnością spowodowane terapiami.
Kobiety w badaniu zostały zdiagnozowane poniżej 50 roku życia i przed 2008 rokiem; w żadnym przypadku rak nie rozprzestrzenił się poza piersi. Naukowcy dopasowali się do każdego pacjenta, który zajdzie w ciążę z pacjentami, którzy nie mieli podobnych cech guza i leczenia. Średni czas od diagnozy do poczęcia wynosił 2, 4 roku.
Jennifer Litton, onkolog z MD Anderson Cancer Center w Houston, która nie brała udziału w badaniu, określiła najnowsze dane jako "bardzo uspokajające", ale dodała, że młode kobiety, które zachorowały na raka piersi, wciąż napotykają na kilka trudnych problemów.
Na przykład osoby z rakiem z receptorem estrogenu często przyjmują tamoksyfen po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Leczenie zalecane jest przez pięć do 10 lat, a kobiety nie mogą zajść w ciążę podczas przyjmowania, ponieważ lek może powodować wady wrodzone.
Nie jest jasne, czy kobiety, które tymczasowo przerywają leczenie tamoksyfenem, aby mieć dziecko, mają wyższe ryzyko nawrotu. To pytanie rozwiązuje duża próba kliniczna o nazwie POZYTYWNA, która jest prowadzona w kilkudziesięciu miejscach w Stanach Zjednoczonych, na świecie, w Kanadzie, Europie i Japonii. Żadne dane z tego badania nie będą dostępne przez kilka lat, powiedział Litton.
Kolejną trudną kwestią dla młodszych osób, które przeżyły raka piersi, jest wpływ leczenia nowotworów na ich płodność. Ponieważ chemioterapia i tamoksyfen mogą zaburzać zdolność kobiet do posiadania dzieci, lekarze zalecają pacjentom poradnictwo w zakresie płodności przed rozpoczęciem leczenia.