Jak długo powinienem czekać między ciążami?
Obraz: Shutterstock
Kobiety często zastanawiają się, jaka jest "właściwa" długość czasu po porodzie, zanim ponownie zajdzie w ciążę. Ostatnie badanie z Kanady sugeruje, że 12-18 miesięcy pomiędzy ciążami jest idealne dla większości kobiet.
Ale okres pomiędzy ciążami i to, czy okres krótszy czy dłuższy stwarza ryzyko, jest nadal kwestionowany, zwłaszcza jeśli chodzi o inne czynniki, takie jak wiek matki. Należy pamiętać, że w krajach o wysokim dochodzie większość ciąż przebiega dobrze bez względu na różnicę pomiędzy nimi.
Co jest krótkie i długie
Czas pomiędzy końcem pierwszej ciąży a koncepcją następnej jest określany jako przedział interpolacji. Krótki okres międzyprzedmiotowy jest zwykle definiowany jako mniej niż 18 miesięcy do dwóch lat. Definicja długiego odstępu międzyprzedmiotowego jest różna - ponad dwa, trzy lub pięć lat wszystkie zostały użyte w różnych badaniach.
Większość badań przygląda się różnicy co sześć miesięcy w interwale międzypoliczkowym. Oznacza to, że możemy zobaczyć, czy istnieje różne ryzyko pomiędzy bardzo krótkim okresem pomiędzy (mniej niż sześć miesięcy), a krótko (poniżej 18 miesięcy).
Większość późniejszych ciąż, szczególnie w krajach o wysokim dochodzie, takich jak Świat, radzi sobie dobrze bez względu na różnicę. W niedawnym kanadyjskim badaniu ryzyko matek o ciężkim powikłaniu wahało się od około jednego do 400 do około jednego na 100, w zależności od interwału interpregacji i wieku matki.
Ryzyko poronienia lub poważnego komplikowania się dziecka wahało się od niecałych 2% do około 3%. W sumie, co najmniej 97% dzieci i 99% matek nie miało poważniejszego problemu.
Pewne różnice w ryzyku powikłań ciąży wydają się być związane z interwałem interpregacyjnym. Badania następnej ciąży po porodzie pokazują, że:
- krótsze odstępy międzyprzedmiotowe wiążą się ze zwiększonym odsetkiem urodzeń przedwczesnych, małych dzieci oraz martwych urodzeń lub zgonów niemowląt
- tam, gdzie poprzednie porody odbywały się przez cesarskie cięcie, bardzo krótki okres interpregacji (mniej niż sześć miesięcy) zwiększa również ryzyko powikłań bliznowatych (pęknięcia macicy) w następnej porodzie
- dłuższe odstępy międzyprzedmiotowe o więcej niż pięć lat wiążą się ze zwiększonym odsetkiem stanu przedrzucawkowego, przedwczesnych porodów i małych dzieci.
A co z innymi czynnikami?
Ile różnic w powikłaniach wynika z okresu między ciążami a innymi czynnikami, takimi jak wiek matki, jest nadal kwestionowane. Z jednej strony istnieją biologiczne powody, dla których krótki lub długi okres pomiędzy ciążami może prowadzić do komplikacji.
Jeśli przerwa jest zbyt krótka, matki mogą nie mieć czasu, aby wyleczyć się z fizycznych stresorów ciąży i karmienia piersią, takich jak przyrost masy ciała ciąży i zmniejszenie rezerw witaminowych i mineralnych. Mogą również nie odzyskać całkowicie emocjonalnie z poprzedniego doświadczenia z narodzinami i żądań rodzicielstwa.
Jeśli okres pomiędzy ciążami jest dość długi, pomocne mogą być pomocne adaptacje ciała do poprzedniej ciąży, takie jak zmiany w macicy, które mogą poprawić wydajność porodu.
Jednak wiele kobiet, które mają krótki okres międzyprzedmiotowy, ma również cechy, które powodują, że są bardziej narażone na powikłania ciąży, takie jak bycie młodszym lub mniej wykształconym.
Badania próbują kontrolować te czynniki. Ostatnie badanie kanadyjskie uwzględniało m.in. liczbę poprzednich dzieci, palenie papierosów i poprzednie wyniki ciąży. Mimo to, doszli do wniosku, że ryzyko powikłań zostało skromnie zwiększone z niższym niż sześciomiesięcznym okresem przejściowym dla starszych kobiet (powyżej 35 lat) w porównaniu z okresem 12-24 miesięcy.
Jednak w innych badaniach, w tym w dokumencie West Worldn z 2014 r. Porównującym różne ciąże u tych samych kobiet, niewiele znaleziono dowodów na efekt krótkiego odstępu międzyprzedmiotowego.
Jaki jest werdykt?
Na podstawie danych z lat 90. i początku 2000 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca interwał międzyjęzykowy trwający co najmniej 24 miesiące. Najnowsze badania sugerują, że jest to nadmiernie restrykcyjne w krajach o wysokim poziomie zasobów, takich jak Świat.
Chociaż może być nieznacznie zwiększone ryzyko dla matki i dziecka z bardzo krótką przerwą (poniżej sześciu miesięcy), bezwzględne ryzyko wydaje się niewielkie. Dla większości kobiet, szczególnie tych o dobrym zdrowiu, z nieskomplikowaną ciążą i porodem, ich życzenia dotyczące rozmieszczenia rodzin powinny być głównym celem podejmowania decyzji.
W przypadku ciąży po poronieniu pojawia się jeszcze mniejsza potrzeba restrykcyjnych zaleceń. Przeprowadzona w 2017 r. Analiza ponad 1 miliona ciąż wykazała, że w porównaniu z interwałem międzypoleceniowym trwającym od sześciu do 12 miesięcy lub powyżej 12 miesięcy, okres międzywarstwy wynoszący mniej niż sześć miesięcy charakteryzował się niższym ryzykiem poronienia i porodu przedwczesnego oraz nie spowodował zwiększenia liczby ciąż. wskaźnik stanu przedrzucawkowego lub małych dzieci.
Tak więc, gdy kobiety będą gotowe, aby spróbować ponownie w ciąży po poronieniu, można je bezpiecznie zachęcić do zrobienia tego.
Amanda Henry jest starszym wykładowcą, School of Women's Health and Children's Health na UNSW.
Artykuł ten pojawił się po raz pierwszy w The Conversation.