Zespół HELLP podczas ciąży: przyczyny, oznaki i zapobieganie

Zawartość:

W tym artykule

Co to jest zespół HELLP?
Co sprawia, że matki narażone są na ryzyko rozwoju zespołu HELLP?
Objawy i symptomy
Jak przebiega diagnoza?
Leczenie zespołu HELLP
Powikłania zespołu HELLP
Perspektywy długoterminowe dla kobiet z zespołem HELLP
Czy można zapobiec syndromowi HELLP?

Jednym z najważniejszych (i często pomijanych) narządów jest wątroba. Kiedy narząd dotknięty jest chorobą lub uszkodzeniem, może poważnie wpłynąć na jakość ludzkiego życia. Jest to szczególnie niepokojące, gdy jesteś w ciąży. Warunki, które wpływają na wątrobę są często przyczyną wielu niebezpiecznych, jeśli nie śmiertelnych, skutków. W czasie ciąży wyniki te mogą również zaszkodzić dziecku.

Co to jest zespół HELLP?

Niezwykle rzadkim schorzeniem, które wpływa na ciąże, HELLP jest schorzeniem, o którym wiadomo, że zaburza krew, wpływa na krążenie i uszkadza wątrobę. Nazwa jest skrótem od trzech głównych cech tego syndromu, głównie: hemolizy, enzymów o podwyższonej aktywności wątroby i niskiej liczby płytek krwi. Sam warunek jest odmianą lub efektem ubocznym kolejnego niebezpiecznego stanu zwanego stanem przedrzucawkowym. HELLP jest uważany za zagrażający życiu zarówno dla dziecka, jak i matki. Choroba ta powinna być traktowana jako nagły przypadek i natychmiastowa. HELLP zasadniczo powoduje następujące choroby, które występują jednocześnie:

Czerwone krwinki rozpadają się i są niszczone z powodu choroby spowodowanej hemolizą.
Enzymy w wątrobie są podwyższone i stanowią sygnał urazu lub uszkodzenia samej wątroby.
Krzepnięcie krwi staje się coraz trudniejsze z powodu niskiej liczby płytek krwi.

Zespół HELLP występuje niezwykle rzadko i dotyczy tylko 1% kobiet. Kobiety z stanem przedrzucawkowym mogą wykazywać tę chorobę znacznie częściej, a prawie 20% z nich choruje na nią. Ważne jest, aby pamiętać, że ten stan może być przeniesiony na twoje dzieci lub przekazany ci przez twoich rodziców lub przodków. Może to być genetyczne.

Co sprawia, że matki narażone są na ryzyko rozwoju zespołu HELLP?

Chociaż nie są znane przyczyny tego zespołu, uważa się, że następujące czynniki stanowią czynniki ryzyka rozwoju tego zespołu:

Genealogia - Wiadomo, że choroba jest przekazywana przez genetykę.
Słaba wątroba - prawdopodobieństwo wystąpienia HELLP zwiększa się, jeśli wątroba doznała urazu lub osłabienia.
Stan przedrzucawkowy - HELLP może być spowodowany działaniami niepożądanymi lub powikłaniami stanu przedrzucawkowego.

Jeśli wiek matki jest dość zaawansowany w czasie ciąży lub ciśnienie krwi jest słabo utrzymywane lub matka miała wcześniejszą historię stanu przedrzucawkowego, mogą to być również możliwe czynniki ryzyka.

Objawy i symptomy

Pierwszym krokiem w kierunku leczenia tej choroby jest zrozumienie objawów zespołu HELLP podczas ciąży:

Zmęczenie
Nudności
Częste lub nieczęste bóle brzucha w pobliżu wątroby (pod klatką piersiową po prawej stronie ciała)
Niezwykle łatwe siniaczenie ciała
Nadmierne krwawienie dzieje się niezwykle łatwo
Krew z ran, które nie są krzepnięte
Żółtaczka

Na początku HELLP może naśladować objawy grypy. Inne objawy są bardzo podobne do stanu przedrzucawkowego. Jeśli objawy te zaczną się zamanifestować, należy natychmiast powiadomić o tym lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Jak przebiega diagnoza?

Ze względu na podobieństwo tego stanu do innych chorób, lekarze mogą wymagać rozległych testów w celu zdiagnozowania HELLP. Na początek lekarze przeprowadzą badanie fizykalne, podczas którego będą szukać oznak problemów z wątrobą, sprawdzając stan zapalny wokół kostek i tkliwość lub ból w okolicy prawej strony brzucha. Gdy to zrobisz, mogą przystąpić do sprawdzenia moczu pod kątem białka, ponieważ białko w moczu może być oznaką stanu przedrzucawkowego, jak również HELLP. W połączeniu z rutynowym testem ciśnienia krwi i badaniami krwi w celu ustalenia liczby krwinek czerwonych i poziomów płytek krwi, lekarze mogą dodatkowo wykonać badanie krwi zwane LFT lub testem czynności wątroby, aby ocenić stan zdrowia wątroby i jej enzymów. Wreszcie, ze względu na ten stan objawiający się przede wszystkim w trzecim semestrze, lekarze mogą wykonać USG i test niestresujący, aby upewnić się, że dziecko jest zdrowe. Jeśli uważają, że wyniki nie są jednoznaczne, lekarze mogą prowadzić profil biofizyczny, aby potwierdzić stan zdrowia dziecka.

Ważna uwaga : chociaż choroba zaczyna się objawiać w trzecim semestrze, HELLP może dotknąć kobiety w dowolnym momencie ciąży, a nawet po porodzie.

Leczenie zespołu HELLP

HELLP może stanowić zagrożenie dla życia matki i dziecka. Dlatego konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli zdiagnozowano ten stan. Powszechnie jedynym sposobem leczenia tego schorzenia byłaby poród dziecka. Aby wspomóc płuca dziecka, można zastosować kortykosteroidy we wczesnej ciąży. Lekarze wezmą pod uwagę metodę porodu w zależności od tego, jak długo jesteś w ciąży. W niektórych przypadkach lekarze mogą odczuwać potrzebę silnego indukowania porodu, a nawet wykonywania sekcji C.

W przypadku rzucawki, lekarze mogą leczyć pacjenta, aby obniżyć ciśnienie krwi, aby zapobiec napadom drgawkowym. W tej sytuacji twoje płytki krwi są bardzo niskie, a zespół medyczny może wykonać transfuzję płytek, aby zapewnić krzepnięcie krwi. Wynika to z faktu, że mała liczba płytek krwi może narazić Twoje życie na ryzyko podczas porodu.

Lekarze będą ściśle monitorować stan po przyjęciu. Dostawa może być wymuszona, jeśli jesteś już 34 tydzień ciąży. Jeśli nie, lekarze mogą kontynuować monitorowanie stanu zdrowia i kontrolować stan twojego dziecka i jego dziecka przez 72 godziny.

Powikłania zespołu HELLP

Ten stan może być bardzo niebezpieczny, jeśli nie zostanie poddany leczeniu w czasie. Wpływ zespołu HELLP na rozwój dziecka może być drastyczny, tak jak zagraża życiu matki. Jest to jeden z powodów, dla których uważa się za niezbędne, aby szukać specjalistycznej opieki medycznej i umożliwić lekarzom monitorowanie zarówno twojego, jak i zdrowia płodu podczas ciąży. Niektóre z powikłań, które mogą powodować syndrom to:

Niewydolność nerek
Trudności z oddychaniem
Płyn lub płyn w płucach
Uderzenia
Problemy z krzepnięciem - Nieprawidłowe krzepnięcie uważa się za wyjątkowo niebezpieczne w czasie ciąży.
Niewydolność wątroby
Problemy z krążeniem krwi i dopływem krwi do nerek i wątroby.
Nagromadzenie krwi w wątrobie

Niemowlęta urodzone z powodu pracy przymusowej lub C-sekcji w znacznie wcześniejszym terminie niż szacowany czas dostawy mogą być zagrożone w różnych przedwczesnych warunkach dla dzieci. W tej sytuacji ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem na temat kroków niezbędnych do opieki nad wcześniakiem.

Perspektywy długoterminowe dla kobiet z zespołem HELLP

Wpływ zespołu HELLP po porodzie na kobiety może być minimalny, jeśli zostanie wykryty wcześnie. Może to doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Największe komplikacje, niestety, stają w obliczu dziecka. W przypadku HELLP większość dzieci dostarcza się przedwcześnie. To naraża ich na ryzyko rozwoju licznych niepełnosprawności, chorób i może pozostawić ich ze słabym układem odpornościowym.

Dzieci urodzone bardzo wcześnie mogą umieścić na oddziale NICU lub na oddziale intensywnej terapii dzieci. W niektórych przypadkach można je umieścić w inkubatorach, aby zapewnić wsparcie dla życia. Większość dzieci urodzonych przed 34. i 37. tygodniem ciąży będzie poddawana obserwacji przez okres po porodzie, aby zapewnić najlepszą opiekę nad ich przetrwaniem.

Czy można zapobiec syndromowi HELLP?

Jedną z najbardziej niefortunnych rzeczy w tym stanie jest to, że nie można podjąć żadnych kroków w celu uniknięcia manifestacji tego stanu. Jedyne, co można zrobić, to śledzić spotkania zaplanowane z lekarzem i upewnić się, że wdrożono opiekę zaleconą przez lekarza w zakresie zdrowia prenatalnego. Ważne jest, aby komunikować się otwarcie ze swoim partnerem na temat tego stanu, kształcić się i poprosić lekarza, aby szczegółowo wyjaśnił, jakie są twoje możliwości i jaka będzie realistyczna diagnoza. Nawet w najlepszych okolicznościach nie ma dowodów na jakąkolwiek metodę gwarantującą zapobieganie. W rzeczywistości, jeśli u matki zdiagnozowano HELLP podczas porodu pierwszego dziecka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że stan ten powróci również w przyszłych ciążach.

Aby uzyskać wsparcie w tym trudnym czasie, poproś swojego lekarza o zalecenie grup wsparcia. Musisz także upewnić się, że twój partner i ty umawiasz się na spotkania z psychiatrów i psychologów, ponieważ poradnictwo może pomóc przygotować się do nadchodzących zmagań. Może to również pomóc w zmniejszeniu stresu psychicznego i emocjonalnego, którym możesz ulec w tym czasie. Stres zawsze może komplikować wszelkie schorzenia. Ważne jest także, aby otwarcie komunikować się ze swoim partnerem na temat fizycznego dyskomfortu i edukować innych opiekunów na temat zagrożeń, środków ostrożności i opieki wymaganej w tym czasie.