Rak szyjki macicy podczas ciąży

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest rak szyjki macicy?
• Jak często występuje rak sutka w czasie ciąży?
• Etapy raka szyjki macicy
• Przyczyny raka szyjki macicy w ciąży
• Objawy raka szyjki macicy
• Diagnoza
• Co to jest dysplazja szyjki macicy?
• Co dzieje się po diagnozie?
• Czy chemioterapia może wpływać na nienarodzone dziecko?
• Czynniki ryzyka
• Możliwości leczenia
• Środki ostrożności
• Zapobieganie

W przeciwieństwie do większości innych typów raka, rak szyjki macicy jest rodzajem nowotworu, który można leczyć, jeśli zostanie wykryty i zapobiegnie na wczesnym etapie. Wiele krajów obejmuje diagnostykę raka szyjki macicy przed udzieleniem konsultacji dotyczących ciąży, co zmniejsza ryzyko raka szyjki macicy i zapewnia bezproblemową ciążę. Rak szyjki macicy z natury nie wpływa na dziecko i nie wpływa w żaden sposób na poród we wczesnym stadium, jednak w późniejszych etapach leczenie staje się koniecznością, ponieważ wiadomo, że jest szkodliwe dla matek w zaawansowanym stadium.

Co to jest rak szyjki macicy?

Rak szyjki macicy to w zasadzie rak macicy. Choroba zaczyna się, gdy komórki szyjki macicy zaczynają mnożyć się bez przeszkód. Rosną i osiągają stadium przedrakowe, skąd wkrótce zaczynają się szybko rozmnażać. W niektórych przypadkach te komórki nowotworowe mnożą się w ekstremalnym stadium naprawdę szybko w ciągu roku, podczas gdy zwykłe raporty przypadków wskazują, że komórki potrzebują lat, aby przejść od fazy przedrakowej do nowotworowej.

Jak często występuje rak sutka w czasie ciąży?

Szansa zachorowania na raka szyjki macicy w ciąży jest niewielka i zazwyczaj 3% ciężarnych matek po teście diagnostycznym zachoruje na raka szyjki macicy podczas ciąży. Ponad 11 000 matek w Ameryce każdego roku jest diagnozowanych z powodu raka szyjki macicy.

Etapy raka szyjki macicy

Etapy raka są diagnozowane pod kątem dojrzałości i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w obrębie szyjki macicy. Oto etapy powszechnie występujące w raku szyjki macicy

1. Etap 1 - Jest to najwcześniejszy etap, kiedy rak znajduje się w szyi macicy. Jest on podzielony na dwa etapy:
   • Etap 1A - W tym przypadku rozwój nowotworu jest bardzo mały i można go znaleźć jedynie poprzez badanie pod mikroskopem.
   • Etap 1B - Na tym etapie rak jest w tkankach szyjki macicy, ale nie rozprzestrzenia się dalej na inne narządy wewnętrzne.
2. Etap 2 Jest to etap, w którym rak zaczyna rozprzestrzeniać się na zewnątrz od szyjki macicy do otaczających zdrowych tkanek. Etap 2 jest również podzielony na dwa etapy:
   • Etap 2A - Rak rozprzestrzenia się tutaj na szczyt pochwy
   • Stadium 2B - Na tym etapie rak wpływa na otaczające tkanki szyjki macicy
3. Stadium 3 - To jest, gdy rak szyjki macicy przechodzi od szyjki macicy do otaczających struktur miednicy. Ponadto dzieli się na:
   • Etap 3A - To wtedy rak rozprzestrzenia się na dolny obszar pochwy
   • Etap 3B - W tym przypadku rak wyrasta w ścianę miednicy i blokuje rury, które odprowadzają nerki
4. Etap 4 Jest to zaawansowany etap raka szyjki macicy. To wtedy rak rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne poza macicą. Ten etap dzieli się dalej na:
   • Etap 4A - rak rozprzestrzenia się na pobliskie narządy wewnętrzne, takie jak pęcherz i odbyt
   • Etap 4B - Na tym etapie rak rozprzestrzenia się na narządy, które są daleko od obszaru macicy, takie jak płuca.

Przyczyny raka szyjki macicy w ciąży

W zdrowym systemie komórki dzielą się i umierają. Kiedy komórki przestają umierać i zaczynają się szybko rozmnażać, powodują nienormalny wzrost. Guzki tworzą się w szyjce macicy i ostatecznie dojrzewają do komórek nowotworowych. Komórki te stają się rakowe później, co prowadzi do raka szyjki macicy u kobiet.

Istnieje kilka przyczyn raka szyjki macicy w ciąży. Oni są:

• Posiadanie wielu partnerów seksualnych
• Już wcześnie aktywnie seksualnie
• Słaby system odpornościowy
• HIV lub AIDS
• Zachowania autodestruktywne, takie jak picie / narkotyki i długotrwały stres psychiczny
• Kilka ciąż
• Choroby przenoszone drogą płciową (takie jak chlamydia, rzeżączka i kiła)
• Wczesna wcześniejsza ciąża (zwykle przed 17 rokiem życia)
• Palenie
• Przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych
• Infekcje HPV (wirus brodawczaka ludzkiego)

Istnieje 100 rodzajów zakażeń HPV, a 13 z nich przyczynia się do rozwoju raka szyjki macicy.

Objawy raka szyjki macicy

Objawy raka szyjki macicy obejmują:

• Ból podczas stosunku płciowego
• Ból w dolnej części brzucha i miednicy
• Nieprawidłowe krwawienie z pochwy podczas douching, seksu lub pomiędzy miesiączkami
• Nieprawidłowe upławy

Diagnoza

Rak szyjki macicy rozpoznaje się w czasie ciąży za pomocą testu wymazu z papki. Lekarz używa specjalnego narzędzia powiększającego zwanego kolposkopem do zeskanowania komórek z szyjki macicy, które są następnie testowane. Kobiety w wieku 21 lat i młodsze zwykle poddawane są badaniom diagnostycznym w celu sprawdzenia komórek przedrakowych niezależnie od ciąży.

Aby uzyskać próbki tkanek, lekarz może użyć:

• Punch Biopsy - ostre narzędzie służy do ściskania małych próbek tkanek szyjki macicy
• Szkielet szyjki macicy - Curet (instrument w kształcie łyżeczki) lub cienki pędzel służy do zdrapywania próbek tkanek z szyjki macicy
• Elektryczna pętla przewodowa - Przewód elektryczny niskiego napięcia wsuwa się w szyjkę macicy w celu pobrania próbek tkanek. W tej metodzie używa się znieczulenia miejscowego.
• Biopsja stożka - procedura, która przechodzi do głębszych warstw szyjki macicy w celu pobrania próbek tkanek do badań laboratoryjnych. Jest wykonywany w szpitalach w znieczuleniu ogólnym.

Inną formą diagnozy jest test HPV DNA Infection, który skanuje nieprawidłowości w komórkach, które pasują do dowolnego typu zakażeń HPV. Wiadomo, że infekcje HPV prowadzą do raka szyjki macicy, a drugim typem diagnozy jest badanie nieprawidłowości HPV w komórkach szyjki macicy.

Jeśli lekarz wykryje raka szyjki macicy w wyniku badań laboratoryjnych lub diagnostyki szpitalnej, zostanie przeprowadzona kolejna diagnoza w celu ustalenia stopnia zaawansowania i stopnia zaawansowania raka szyjki macicy. Typowe egzaminy na etapy to:

• Badania obrazowe - zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) w celu określenia, jak daleko rak rozprzestrzenił się z szyjki macicy.
• Badanie wzrokowe - Specjalne lunety służą do skanowania obszarów wewnątrz pęcherza i odbytnicy w celu sprawdzenia zasięgu i stanu raka szyjki macicy

Co to jest dysplazja szyjki macicy?

Kiedy w zewnętrznej warstwie szyjki macicy dochodzi do nieprawidłowego wzrostu komórek, stan ten określa się mianem dysplazji szyjki macicy. Dysplazja szyjki macicy jest stanem przedrakowym i jest silnie związana z zakażeniem przenoszonym drogą płciową wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Wiadomo, że rozwija się w każdym wieku i często występuje u kobiet w wieku 30 lat i starszych. Dysplazja szyjki macicy zwykle nie wykazuje żadnych objawów i jest wykrywana podczas rutynowych badań cytologicznych podczas ciąży.

Dysplazja szyjki macicy, gdy pozostaje bez kontroli, później przechodzi w pełnowymiarowy rak szyjki macicy.

Co dzieje się po diagnozie?

Leczenie po postawieniu diagnozy zależy od nasilenia i stopnia dysplazji szyjki macicy. W łagodnych warunkach kontynuowane jest rutynowe monitorowanie z powtarzanymi testami Pap, podczas gdy w ciężkich warunkach stosuje się takie zabiegi, jak kriochirurgia, elektro-kauteryzacja i chirurgia laserowa.

Po leczeniu konieczne są dalsze badania z udziałem odpowiednich lekarzy, a także powtarzany test Pap lub test DNA HPV w okresie od sześciu do dwunastu miesięcy.

Czy chemioterapia może wpływać na nienarodzone dziecko?

Chemioterapia w pierwszym trymestrze ciąży jest szkodliwa dla płodu, ponieważ na tym etapie rozwijają się narządy. Chemioterapia nie wpływa na dziecko w drugim trymestrze ciąży, ponieważ łożysko działa jak bariera chroniąca dziecko przed skutkami ubocznymi chemioterapii i zapobiega przedostawaniu się niektórych leków do krwiobiegu.

W późniejszych stadiach ciąży chemioterapia może pośrednio zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, powodując działania niepożądane u matki.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka związane z leczeniem chemioterapeutycznym to:

• Utrata płodu
• Wady wrodzone u noworodków
• Niska liczba krwinek podczas porodu
• Zwiększone ryzyko infekcji szyjki macicy

Możliwości leczenia

Alternatywne opcje leczenia chemioterapii obejmują:

• Chemioterapia połączona z radioterapią
• Zioła i niektóre witaminy
• Zmiana diety
• Akupunktura i masaż
• Badania kliniczne

Badania kliniczne obejmują specjalne nietestowane procedury stosowane w badaniach naukowych w celu odkrycia alternatywnych metod leczenia raka. Chociaż są użyteczne, mogą również okazać się niebezpieczne.

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu alternatywnych metod leczenia należy porozmawiać z lekarzem lub specjalistą medycznym, ponieważ niektóre z nich są komplementarne i mogą nie być zatwierdzone medycznie.

Leczenie raka szyjki macicy na podstawie różnych etapów ciąży

Leczenie raka szyjki macicy opiera się na umiejscowieniu guza, stadium raka szyjki macicy, ogólnym stanie zdrowia i szczególnym trymestrze ciąży, w którym obecnie jesteś. Oto następujące tryby leczenia dla różnych etapów ciąży dla dotkniętych matek przez raka szyjki macicy.

1. Leczenie raka szyjki macicy we wczesnych stadiach ciąży

Rutynowe badania cytologiczne, a następnie biopsja są stosowane w leczeniu raka szyjki macicy we wczesnych stadiach ciąży. Podczas tego etapu można wykonać zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu guza i otaczającej go zdrowej tkanki w szyjce macicy. Jest to nieinwazyjne i stanowi niewielkie ryzyko dla matki i dziecka.

Jeśli rak szyjki macicy znajduje się na najwcześniejszym etapie ciąży, lekarz może odroczyć leczenie po porodzie z powodu braku zagrożenia dla ciąży. Po ciąży pacjentka może zostać poddana histerektomii (usunięciu macicy) w zależności od zaawansowania raka po ciąży.

2. Leczenie raka szyjki macicy w drugim i trzecim trymestrze

Chemioterapia może być połączona z radioterapią, aby zapewnić niezbędne leczenie podczas tego etapu. Te metody leczenia są zwykle bezpieczne i nie szkodzą płodu podczas drugiego i trzeciego trymestru.

3. Kobiety w ciąży, które mają mały guz

W przypadku małych guzów dostępne są dwie opcje leczenia dla przyszłych matek: biopsja stożka i tracheletomia. Ponieważ trachelectomy stanowi zagrożenie dla nienarodzonego dziecka i może powodować zgon płodu podczas operacji, unika się go w czasie ciąży. Biopsja stożka jest preferowaną metodą. W tej metodzie stożkowy odcinek tkanki jest usuwany z szyjki macicy w celu zbadania i rozpoznania.

4. Kobiety w ciąży o dużym guzie

Twój lekarz zaleci chemioterapię w leczeniu dużych guzów. Zaleca się, aby zdecydować się na wczesną dostawę lub poczekać do drugiego lub trzeciego trymestru na rozpoczęcie tego leczenia.

Środki ostrożności

Nie ma znanych metod leczenia w przypadku całkowitego leczenia raka szyjki macicy u ciężarnych matek. Metody leczenia będą się różnić w zależności od stadium i zakresu raka wraz z ogólnym stanem zdrowia pacjenta. Wyniki badań i dane z badań klinicznych przeprowadzonych na dawnych nieżyjących ciężarnych pacjentach z rakiem szyjki macicy są wykorzystywane do pomocy w leczeniu lub opóźnienia terapii raka szyjki macicy w czasie ciąży.

Twój lekarz może zalecić przerwanie ciąży, jeśli twój rak szyjki macicy osiągnął najbardziej zaawansowane stadium ciąży.

Zapobieganie

Istnieje wiele sposobów zapobiegania rozwojowi raka szyjki macicy. Podstawową metodą jest leczenie, gdy tylko zostanie wykryte, jeśli to możliwe, przed stadium przedrakowym i nie dopuścić do dalszego dojrzewania. Najczęstsze metody zapobiegania to:

• Używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego
• Unikanie wczesnego kontaktu seksualnego lub nie uprawianie seksu z wieloma partnerami
• Wyeliminowanie palenia / nadużywania narkotyków
• Unikanie kontaktu skóry ze skórą z osobą, która już ma zakażenie HPV
• Rutynowe szczepienia przeciwko HPV w wieku od 9 do 12 lat

Zaleca się, aby każda kobieta była poddawana rutynowym badaniom Pap (wymaz Pap) lub HPV DNA Testing w celu zdiagnozowania oznak / objawów raka szyjki macicy. Rutynowe szczepienia zalecane są nawet tym, którzy uprawiają seks z wieloma partnerami, nawet po ukończeniu 21. roku życia, aby zapobiec rozwojowi stadiów przedrakowych.

Umów się na wizytę u lekarza i uczęszczaj na regularne badania przesiewowe Pap, aby zapobiec rozwojowi raka szyjki macicy. Przyjmując zdrowy styl życia, nie paląc i zapewniając, że nie jesteś aktywna seksualnie przed 21, znacznie zmniejszysz prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji szyjki macicy. Rutynowe szczepienia są również ważne w zapobieganiu zakażeniom HPV i dysplazji szyjki macicy.

Podczas leczenia możesz poprosić swojego lekarza o opiekę paliatywną, o której wiadomo, że łagodzi ból i inne objawy poważnych chorób.

Zalecamy zasięgnięcie opinii drugiego lekarza, rozważającego udział w badaniu rozpoznania raka szyjki macicy. Usiądź z lekarzem i zapytaj o dostępne opcje leczenia, jeśli zdiagnozujesz raka szyjki macicy w czasie ciąży, ponieważ metody leczenia różnią się w zależności od indywidualnych profili medycznych.