Australia wyeliminowała różyczkę - ale to nie znaczy, że nie może wrócić
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oficjalnie ogłosiła, że Świat wyeliminował różyczkę.
Różyczka, znana również jako niemiecka odra, jest zakaźną chorobą wirusową. Objawy u dzieci są zazwyczaj łagodne - gorączka, wysypka i ból gardła - ale infekcja podczas ciąży może być katastrofalna dla nienarodzonych dzieci.
Zakażenie w pierwszym trymestrze ciąży skutkuje 80 procentową szansą na poronienie lub wady wrodzone, znane jako zespół wrodzonej różyczki (CRS), w rozwijającym się płodzie.
Dzieci urodzone z CRS mogą doświadczać głuchoty, ślepoty, katarakty, niepełnosprawności intelektualnej i wad serca.
Odkrycie Worldna
W latach 40. XX wieku okulista Worldn Sir Norman McAlister Gregg jako pierwszy opisał związek między zakażeniem różyczką u matek a zaćmą i innymi wadami wrodzonymi u niemowląt.
Doprowadziło to do opracowania szczepionki przeciwko różyczce w latach 60. i ekscytującej możliwości eliminacji choroby.
Przed wdrożeniem szczepień przeciwko różyczce odnotowano duże epidemie. W latach 1963-64 odnotowano ponad 3000 udokumentowanych przypadków różyczki.
Nasz pierwszy program szczepień, wprowadzony w 1971 r., Skierowany był wyłącznie do uczennic w celu zapobiegania infekcji w czasie ciąży i związanego z nią ryzyka wystąpienia CRS.
Ale ponieważ większość infekcji wystąpiła w dzieciństwie, a mężczyźni nie byli szczepieni, wirus różyczki nadal krążył, powodując epidemie. Na początku lat dziewięćdziesiątych nadal odnotowywano średnio 4000 przypadków rocznie.
Osiągnięcie eliminacji różyczki
Eliminację definiuje się jako "zmniejszenie do zera częstości występowania zakażeń spowodowanych przez określonego agenta na określonym obszarze geograficznym". Oznacza to, że krążenie wirusa w tym obszarze nie może być w toku (znane również jako endemiczne).
Świat został zweryfikowany jako wyeliminowany z odry w 2014 roku. Byliśmy w stanie "podciągnąć" nasze wysiłki eliminacji różyczki na te dla odry, przechodząc z programu różyczki z uczennicy na jednodawkową szczepionkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) dla obu 12-miesięczne dziewczynki i chłopcy w 1989 roku.
Od 1993 r. Dodano drugą dawkę, aby uchwycić osoby, które przegapiły pierwszą dawkę lub które nie były w pełni chronione.
Świat podjął wspólne wysiłki w celu zwiększenia zasięgu szczepień MMR poprzez przeprowadzenie kampanii szczepień przeciwko masowej szkole w 1998 roku.
Od tego czasu zasięg nadal rośnie - ponad 94 procent niemowląt zaszczepionych szczepionką MMR. W niedawnym badaniu oszacowano, że około 92% jedno- do 49-latków było odpornych na różyczkę.
Wpływ był jasny: w latach 2012-2017 tylko cztery przypadki CRS i mniej niż 40 przypadków różyczki zgłaszano każdego roku. Jest to dalekie od tysięcy zgłoszonych w erze przed szczepieniem.
Weryfikacja statusu eliminacji wirusa na świecie
Tak jak było to wymagane w przypadku odry, Świat musiał przedłożyć Światowej Organizacji Zdrowia szczegółowy raport, dostarczając dowodów na to, że różyczka została wyeliminowana. Obejmowało to dowód, że większość populacji jest odporna na różyczkę i że zasięg szczepionki jest wysoki. Istotna była również mała liczba przypadków różyczki i CRS.
Dowody te są wspierane przez system nadzoru, który jest wystarczająco czuły, aby wykryć i zareagować na przypadki, kiedy się pojawią, i sprawdzić, czy szczep wirusa różyczki krąży lokalnie lub importowany z zagranicy. W ciągu ostatnich trzech lat przypadki różyczki rozpoznawano jako szczepy pochodzące z zagranicy, a nie z wirusa rozprzestrzeniającego się w świecie.
Eliminacja nie oznacza eradykacji
Eradykacja występuje tylko wtedy, gdy wszystkie kraje na świecie osiągnęły eliminację choroby. Jedyną chorobą ludzką, która została wyeliminowana, jest ospa w 1979 roku.
Region Ameryki i pięć krajów w naszym regionie zostały zweryfikowane jako eliminujące różyczkę i CRS. Jednak w wielu krajach jest on powszechny.
Nie wszystkie kraje wprowadziły szczepienie przeciwko różyczce. Od grudnia 2016 r. Zaledwie 152 z 194 krajów wprowadziło szczepienia.
Nawet w niektórych krajach objętych programami szczepień zasięg jest tak niski, że wciąż występują duże epidemie. W Japonii zgłoszono ponad 1100 przypadków w tym roku.
Nie ma miejsca na samozadowolenie
Musimy utrzymać wysoki zasięg naszych rutynowych programów szczepień, aby zapewnić eliminację, ponieważ różyczka prawdopodobnie nadal będzie importowana z innych krajów.
Podróżni powinni mieć dwa szczepionki MMR przed wyjazdem za granicę. Należy dołożyć wszelkich starań, aby nowi przybysze na Świecie byli na bieżąco z ich szczepieniami, w szczególności kobiet w wieku rozrodczym.
Wreszcie, aby wykorzenić różyczkę, musimy wspierać inne kraje w naszym regionie i globalnie, aby wzmocnić ich wysiłki kontrolne.
Heather Gidding jest profesorem nadzwyczajnym na Uniwersytecie w Sydney.
Aditi Dey to Manager, Coverage, Evaluation & Surveillance, NCIRS; Conjoint Starszy wykładowca, Dyscyplina pediatrii i opieka nad dziećmi na Uniwersytecie w Sydney.
Kristine Macartney jest profesorem, dyscypliną pediatrii i zdrowia dzieci na Uniwersytecie w Sydney.
Artykuł ten pojawił się po raz pierwszy w The Conversation.
