Pępowina wokół szyi: przyczyny, objawy i środki zaradcze

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest przewód Nuchal?
• Co to jest podwójny przewód Nuchal?
• Jak powszechne są sznury kałowe?
• Jakie są przyczyny Nuchal Cord?
• Jakie są objawy sznura pępowinowego na szyi
• Jak powstaje diagnoza?
• Leczenie
• Czy istnieje jakakolwiek możliwość uduszenia dziecka ze względu na przewód pępowinowy?
• Jaki jest związek między kordem nuchalnym a narodzinami asfiksji?
• Komplikacje i urazy urodzeniowe
• Jak zapobiegać pępowinowi na szyi
• Radzenie sobie z pępkiem pępowiny

Pępowina łącząca matkę z płodem jest integralną częścią odpowiedzialną za rozwój płodu. Sznur jest źródłem krwi i tlenu dla płodu, ponieważ sam płód nie jest w stanie oddychać. Jest to również źródło, dzięki któremu składniki odżywcze, witaminy, tłuszcze i białka są dostarczane do płodu. Odwrotny scenariusz przenoszenia produktów odpadowych i odtlenionej krwi z powrotem do ciała matki jest również przeprowadzany przez pępowinę, gdzie odpady są wydalane. Podczas ciąży dziecko porusza się w macicy, co może doprowadzić do owinięcia się sznurka wokół szyi. Częstym zjawiskiem występującym w czasie ciąży i dotykającym prawie 20% -30% kobiet w ciąży, kark szyjny jest komplikacją, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi dziecka.

Co to jest przewód Nuchal?

Normalny i zdrowy pępowin jest dobrze chroniony przed kompresją naczyń krwionośnych za pomocą miękkiego, galaretowatego teksturowanego nadzienia o nazwie "Wharton's Jelly". Substancja ta utrzymuje sznur wolny od węzłów, niezależnie od tego, ile razy lub kierunki, dziecko obraca się w macicy. Splątanie pępowiny występuje, gdy przewód splata się z całym ciałem płodu. Jednakże, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi podczas ciąży lub porodu, węzeł jest znany jako kark szyjny.
Ale zdarzają się sytuacje, w których kark ludzki może przekształcić się w komplikację. Kiedy kark karku otacza szyjkę płodu przed porodem, zakłóca przepływ krwi, tlenu i składników pokarmowych od matki do płodu, powodując poważne obrażenia lub komplikacje porodowe, takie jak udar i porażenie mózgowe.

Co to jest podwójny przewód Nuchal?

Podwójny kark, kolejna komplikacja porodowa, która pojawia się, gdy przewód pępowiny dziecka dwukrotnie otacza jego szyję, jest rzadszym zjawiskiem. Jednak jeśli tak się stanie, wyniki są podobne. Istnieją wyjątkowe przypadki, w których podwójny kark może narazić dziecko na ryzyko niedotlenienia, zmniejszenia przepływu krwi i innych powikłań porodowych i urazów.
Pępowina jest na ogół wystarczająco długa, aby wygodnie owinąć wokół szyi dziecka z dostateczną długością. Natura zasadniczo zaprojektowała pępowinę, którą należy owinąć wokół szyi, nie powodując żadnego problemu. Lekarze i położne nie wspominają o kłuciu karku podczas porodu i po prostu przysuwają sznurek do główki dziecka podczas porodu. Jest udowodnione medycznie, że jeśli nie ma groźnego skutku, sznur powinien pozostać sam podczas porodu, aby uniknąć powikłań.
Zdarzały się przypadki, gdy dzieci wielokrotnie owinęły sobie sznur wokół szyi - to się nazywa podwójny karak. Niemowlę wciąż ma się dobrze, biorąc pod uwagę kształt zdrowego sznurka. Tylko jeden przypadek urodzenia w 2000 roku ma "prawdziwy węzeł" w sznurze, który stanowi poważne ryzyko. W większości przypadków sznur jest nieszkodliwy i nie zaciska się, nawet podczas porodu, aby stanowić zagrożenie.

Jak powszechne są sznury kałowe?

Udowodnione medycznie, sznury karkowe są bardzo powszechne i około jedna trzecia porodów ma taki stan. Dzieci urodzone w tych warunkach są całkowicie zdrowe, o ile nie ma poważnych komplikacji związanych z przewodem. Większość lekarzy nie może stwierdzić, czy dziecko ma kark szyjny, nawet po obejrzeniu USG.

Jakie są przyczyny Nuchal Cord?

Nienarodzone dzieci to małe gimnastyczki i akrobaci w łonie matki. Ciężarne matki cieszą się ruchami, kopnięciami i niedopałkami, ale wtedy te ruchy są czynnikami, które powodują kłucie karku. Istnieją dowiedzione biologiczne i medycznie potwierdzone powody, dla których sznurek może kończyć się wokół szyi dziecka lub w luźnych węzłach:
• Niewystarczająca galaretka Wharton - miękka, galaretowata substancja, która chroni naczynie krwionośne wewnątrz sznura, chroni przewód przed uciskiem i nadmiernym zawiązywaniem w wyniku ruchów dziecka. Niewystarczająca obecność tej substancji może spowodować rdzeniowy kark.
• Nadmiar płynu owodniowego w worku - Ponieważ płód unosi się w płynie owodniowym, węzły nie mają wpływu na płód. Jednakże, jeśli worek owodniowy jest wypełniony zbyt dużą ilością płynu, może to stanowić pewne ryzyko.
• Długość pępowiny - Płód ma na ogół długą pępowinę, a w przypadkach, w których występuje kark szyjny, pępowina jest dłuższa niż zwykle. Jednak nauka medyczna jeszcze nie udowodni, czy długość pępowiny powoduje, że kark szyjny lub kark naturalny powodują rozciągnięcie i wydłużenie pępowiny.
• Posiadanie więcej niż jednego płodu (bliźniaki lub wielokrotność) - obecność dwóch lub więcej płodów oznacza taką samą liczbę pępków. Wraz z ruchem dwojga maluchów w macicy, możliwość splątania się sznurków jest większa. Nie stanowi to wielkiego ryzyka. Bliźniacy, którzy dzielą ten sam worek owodniowy, mają splątanie sznurka w pewnym stopniu. Sznury mogą zostać owinięte wokół szyi drugiego lub własnego.

• Nadmierny ruch płodu - Jeśli dziecko ma tendencję do poruszania się dużo w macicy, istnieje prawdopodobieństwo, że sznurek może zaplątać się w szyję. Wraz ze wzrostem okresu ciąży zwiększa się proporcjonalnie prawdopodobieństwo kłucia karku.

Jakie są objawy sznura pępowinowego na szyi

Nie ma sprawdzonych oznak lub symptomów, które objawiają się w ciele przyszłych matek, aby udowodnić obecność pępowiny na szyi dziecka. Niektóre potencjalne znaki są następujące:
• Zmniejszone ruchy dziecka - Jeśli wydaje się, że dziecko porusza się mniej po 37 tygodniach ciąży, może to być możliwy znak ostrzegawczy karkówki.
• Nieprawidłowe tętno - Podczas porodu, monitor płodu wykrywa obecność kordu karku poprzez pomiar nienormalnej częstości akcji serca.
Skany USG mogą wykryć, czy dziecko cierpi na niedotlenienie lub trudności w oddychaniu spowodowane przez kark szyjny. Jednak lekarz nie będzie w stanie ocenić miary ryzyka związanego z tym życiem dziecka.

Jak powstaje diagnoza?

USG położnicze diagnozuje obecność karków szyjnych. Badanie ultrasonograficzne może powiedzieć lekarzowi, ile razy pępowina została opleciona na szyi. Lekarze przyglądają się wielokrotnym widokom szyi płodu w celu identyfikacji karkówki. Jeśli pępowina jest otoczona około trzech czwartych szyi płodu, wówczas jest ona określana jako kark szyjny. Jeśli sznur jest otoczony tylko do połowy szyi, jest klasyfikowany jako spust do obecności kark karku. W obrazowaniu w skali szarości szanse na wykrycie przez ultradźwięki kłucia karkowego wynoszą 70%. Jednak za pomocą kolorowego Dopplera sznury karkowe mogą być wykrywane z dokładnością i precyzją od 83% do 97% za pomocą ultradźwięków. Badanie ultradźwiękowe karku daje wyobrażenie o obecności problemu, ale interwencja nie jest możliwa.

Leczenie

Obecność kordu karku stwierdzonego za pomocą ultradźwięków jest tylko możliwym wskazaniem jakichkolwiek powikłań, które mogą pojawić się w przyszłości. Nie ma znanego sposobu na pozbycie się problemu. Lekarze obserwują kompresję pępowiny podczas porodu lub w tygodniach prowadzących do porodu, aby zapobiec komplikacjom. W niektórych przypadkach lekarze zalecają C, ponieważ karkowe sznury mogą powodować powikłania porodowe lub niedotlenienie.

Czy istnieje jakakolwiek możliwość uduszenia dziecka ze względu na przewód pępowinowy?

Pępowina jest przejściem, przez które dziecko otrzymuje tlen do oddychania. Jeśli przewód zostanie spławiany, ściśnięty lub zawiązany, zmniejsza się dopływ tlenu powodując uduszenie. Powoduje to "duszenie" pępowiny przez odcięcie dopływu tlenu. Obecność pępowiny wokół szyi dziecka stwarza dodatkowe ryzyko zaciśnięcia się wokół szyi podczas porodu, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi do mózgu dziecka.

Jaki jest związek między kordem nuchalnym a narodzinami asfiksji?

Pępowina ma około 20 cali długości i około cala średnicy z luźno zwiniętym wyglądem. Przewód ma dwie żyły, które dostarczają dziecku utlenioną i bogatą w składniki odżywcze krew oraz dwie tętnice przenoszące pozbawioną tlenu i pozbawioną składników odżywczych krew z powrotem do łożyska. Czasami pępowina będzie miała tylko jedną żyłę i tętnicę. Kark naturalny można ogólnie sklasyfikować jako

• Typ A Nuchal Cord - pępowina owinięta jest wokół szyi dziecka o 360 stopni.
• Typ B Nuchal Cord - przewód nie może zostać cofnięty i kończy jako prawdziwy węzeł.
Powszechne rozpowszechnienie, karkowe sznury mogą splecić się i rozplątać w dowolnym czasie. Chociaż nie wiadomo, aby w większości przypadków spowodować poważną szkodę, może to prowadzić do ograniczonego przepływu krwi (niedokrwienia), zmniejszenia tlenu (niedotlenienia), zmniejszenia ruchów płodu, zmniejszenia rozwoju płodu i powikłań w porodzie. Wszystko to naraża dziecko na ryzyko asfiksji porodowej. Niedokrwienie i niedotlenienie są spowodowane przez
• Ograniczenie przepływu krwi z tętnicy szyjnej, jeśli rdzeń kręgowy jest mocno splątany.
• Zatory przepływu krwi żylnej.
• Ucisk naczyń pępowinowych, jeśli kark karku zwęża się przeciwko sobie lub szyi dziecka.

Komplikacje i urazy urodzeniowe

Potencjalne powikłania i skutki pępowiny owinięte wokół szyi obejmują:
• Niedotlenienie-Niedokrwienna encefalopatia / Aspiraksja urodzeniowa : Pępowina owinięta wokół szyi może spowodować uszkodzenie mózgu. Jest to spowodowane brakiem tlenu lub ograniczonym przepływem krwi do mózgu dziecka podczas lub w pobliżu czasu urodzenia. Prowadzi to do śmierci komórki, prowadzącej następnie do uszkodzeń spowodowanych uszkodzeniem mózgu, takich jak porażenie mózgowe, napady padaczkowe, zaburzenia rozwojowe i trudności w uczeniu się.
• Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) - stan, w którym nieprawidłowy wzrost wewnątrzmaciczny powoduje, że płód jest mniejszy od przeciętnego. Dzieci z IUGR są narażone na asfiksję i są przedwcześnie dostarczane.

• Zespół aspiracji Meconium - Stan zdrowia, w którym płód połyka mieszankę smółki (stolca dziecka) i płynu owodniowego do płuc podczas porodu.

Jak zapobiegać pępowinowi na szyi

W przypadku stałego przemieszczania się płodu w macicy nie ma pewności, jak zapobiec splątaniu się pępowiny na szyi płodu. Sznur splata się i rozpakowuje kilka razy w czasie ciąży. Tylko w rzadkich przypadkach, gdy przewód jest wielokrotnie skręcony, okazuje się, że jest to "wypadek na sznurku".

Radzenie sobie z pępkiem pępowiny

Dziecko nie potrzebuje pępowiny po urodzeniu, a zatem jest zaciśnięte i odcięte. Pozostawia to krótki kikut, który nie wpływa na dziecko lub nie jest źródłem dyskomfortu. Kikut nie ma żadnych włókien nerwowych, które są wrażliwe na ból i wysycha i opada w ciągu trzech tygodni po urodzeniu, pozostawiając ranę, która leczy się w ciągu kilku dni. Kilka wskazówek, jak dbać o kikut pępowiny
• Czyść go czystą wodą i utrzymuj w suchości czystą ściereczką lub chusteczką.
• Przewód powinien być wystawiony na działanie powietrza, aby umożliwić jego szybsze schnięcie. Przednia część pieluchy powinna być złożona, aby była wystawiona na działanie powietrza.
• Daj dziecku kąpiel z gąbką, dopóki kikut nie spadnie.

Kikut musi spaść na własną rękę i nie powinno się kusić, aby go pociągnąć, nawet jeśli zawiesza się niepewnie. Jeśli Twoje dziecko ma gorączkę, obrzęk wokół kikuta, obecność ropy lub cuchnący zapach, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Nie splącz się w obawie przed krętymi cechami pępowiny. Zachowaj spokój i rozwikłaj każdy etap ciąży z radością, aby Twoje dziecko odczuwało szczęście.