Badanie pokazuje, jak długo nowe matki powinny czekać między dziećmi
Podczas gdy wiele czynników bierze udział w ustalaniu, kiedy nadszedł czas, aby mieć kolejne dziecko, nowe badania sugerują, że przynajmniej od 12 do 18 miesięcy pomiędzy porodem a porodem jest najbezpieczniejszy okres.
Badanie, opublikowane w czasopiśmie JAMA Internal Medicine, wykazało, że zajście w ciążę krócej niż 12 miesięcy po przyjęciu dziecka wiązało się z ryzykiem dla kobiet w każdym wieku. Ryzyko dla mam stwierdzono tylko u osób powyżej 35. roku życia, natomiast ryzyko wystąpienia pęcherzyków stwierdzono u wszystkich kobiet - a największe dla osób w wieku 20-34 lata.
"Chociaż krótkie przerwy były związane z podwyższonym ryzykiem spontanicznego porodu przedwczesnego oraz niekorzystnymi wynikami dla płodu i niemowlęcia u kobiet w każdym wieku, ryzyko to było najwyższe wśród młodszych kobiet" - napisali autorzy.
Podczas gdy poprzednie badania wykazały, że odstępy między ciążami trwające krócej niż 18 miesięcy wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych efektów ciążowych (na przykład zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu), nadal nie było jasne, czy ryzyko było wyższe dla starszych kobiet w porównaniu z młodszymi kobietami.
Aby to zbadać, badacze przeanalizowali dane z prawie 150 000 ciąż w Kanadzie.
Znaleźli:
Kobiety w wieku powyżej 35 lat, które poczęły sześć miesięcy po porodzie miały 1, 2% ryzyka śmiertelności matek lub ciężkich powikłań (powikłania, takie jak niewydolność narządów, przyjęcie na OIT). Zmniejszyło się to do 0, 5% w przypadku kobiet, które czekały 18 miesięcy między dziećmi.
U młodszych kobiet ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach w odstępie sześciu miesięcy było 8, 5%. Ryzyko spadło do 3, 7 procent w przypadku ciąż w odstępie 18 miesięcy.
Ryzyko spontanicznej porodów przedwczesnych wynosiło około sześciu procent dla starszych kobiet z ciążami oddalonymi o sześć miesięcy w porównaniu do 3, 4 procent dla osób, które poczęły 18 miesięcy po przyjęciu dziecka.
"Nasze badanie wykazało zwiększone ryzyko zarówno dla matki, jak i dla niemowlęcia, gdy ciąże są blisko siebie rozmieszczone, w tym dla kobiet w wieku powyżej 35 lat" - powiedziała naczelna autorka badania Laura Schummers. "Ustalenia dotyczące starszych kobiet są szczególnie ważne, ponieważ starsze kobiety mają tendencję do dokładniejszego rozplanowywania swoich ciąż i często robią to celowo."
Dodaje współautorkę Dr Sonia Hernandez-Diaz: "Krótki odstęp między ciążami może odzwierciedlać nieplanowane ciąże, szczególnie wśród młodych kobiet." I czy zwiększone ryzyko wynika z tego, że nasz organizm nie ma czasu na powrót do zdrowia, jeśli poczniemy się niedługo po porodzie lub czynniki związane z nieplanowanymi ciążami, takie jak niewystarczająca opieka prenatalna, dr Hernandez-Diaz zauważa, że zalecenie może być tym samym "poprawić dostęp do antykoncepcja poporodowa lub powstrzymanie się od niezabezpieczonego stosunku płciowego z partnerem płci męskiej po porodzie. "
Autorzy uważają, że ich odkrycia mogą być szczególnie uspokajające dla starszych kobiet. "Starsze matki po raz pierwszy mają doskonałe dowody na rozstawienie swoich dzieci" - powiedziała starsza autorka dr Wendy Norman. "Osiągnięcie optymalnej jednorocznej przerwy powinno być wykonalne dla wielu kobiet i jest oczywiste, że warto zmniejszyć ryzyko powikłań".
Ale są pewne zastrzeżenia.
"Decyzje kobiet dotyczące optymalnego czasu i odstępów w ciąży są wieloczynnikowe, a niewielki wzrost ryzyka związanego z krótkimi przerwami nie może przeważać nad innymi czynnikami, w tym niezwiązanymi ze skutkami zdrowotnymi, które kobiety i rodziny rozważają w rozstawieniu ciąż", podsumowują autorzy .
Doradca ds. Położnictwa, Ruth King z Worldn College of Midwives, który nie był zaangażowany w badania, mówi o odkryciach: "Ciała kobiet są niesamowite i przez dziewięć miesięcy ciąży wspierały i pielęgnowały rozwijający się płód. ciało dokonało kilku adaptacji, które będą wymagały czasu w okresie poporodowym, aby powrócić do stanu sprzed ciąży. "
W związku z tym, jak zauważa, czekanie na pewien okres czasu pomiędzy ciążami pozwala ciału kobiety karmić noworodka, a także odzyskać od przystosowania, aby uzyskać jak najlepsze zdrowie w następnej ciąży. "Niektóre kobiety mogą mieć zdarzenia w swojej ciąży (takie jak znaczna uraz krocza lub sekcja c), które spowodują udzielenie porady w celu opóźnienia ciąży z powodu konieczności dodatkowego leczenia" - mówi King.
Podkreśla również, że badanie pokazuje, że krótsze okresy pomiędzy ciążami mogą być związane z brakiem informacji lub dostępem do antykoncepcji w okresie poporodowym. "Porady dotyczące poporodowej antykoncepcji zwykle mają miejsce, gdy kobiety są wypisywane ze szpitala wraz z mnóstwem innych kwestii i tematów do rozważenia" - mówi King. "Następnie muszą udać się do lekarza pierwszego kontaktu na wizytę kontrolną, gdzie mogą zająć się kwestią antykoncepcji. Ryzyko jest takie, że kobiety przepadają przez luki, albo nie uczestniczą w spotkaniu lekarza rodzinnego, albo zapominają zapytać o opcje."
Pani King tłumaczy, że ważne jest, aby takie tematy, jak antykoncepcja po porodzie, były również podejmowane w ramach opieki przedporodowej matki podczas omawiania karmienia piersią. "Kobiety są karmione piersią, ponieważ karmienie piersią może powodować brak miesiączki (ustanie miesiączki / krwawienia), ale nie jest to 100-procentowy dowód na to, że zachodzi w ciążę, a kobiety powinny mieć pewność, że używają antykoncepcji, jeśli nie chcą począć w krótkim czasie. czasu."
"Położne, które pracują w modelu ciągłości opieki, obejmują poporodową antykoncepcję z kobietami w ramach ich rutynowej opieki po porodzie, a więc kobiety odnoszą korzyści z posiadania jednego punktu kontaktowego w celu uzyskania porady i informacji", mówi.