Stój i dostarczaj: najlepsze porody dla mam i bub
Czy to czas, aby kobiety Worldn znów stały i dostarczały?
Pomyśl o porodzie i wyobraź sobie kobietę leżącą na plecach na szpitalnym łóżku. To jest pozycja najbardziej (78%) Światowych kobiet adoptuje się do porodu, pomimo rosnących dowodów, że bycie w stanie porodu może mieć lepsze wyniki dla matki i dziecka.
Literatura historyczna i antropologiczna pokazuje, że leżenie na narodziny jest stosunkowo nowoczesnym zjawiskiem, ponieważ przeszliśmy od bardziej socjalnego do chirurgicznego modelu opieki. Od kiedy pisano zapisy, rzeźby i obrazy, kobiety rodziły wyprostowane - bez względu na to, czy używały ułożonych w stos cegieł do stworzenia prymitywnego stołka porodowego, czy trzymały się liści i sznurów zwisających z drzew. Słynny rysunek z Egiptu przedstawia Kleopatrę (69-30 pne) klęczącą, by rodzić.
Krzesło porodowe lub stołek pochodzą z czasów babilońskich (2000 r. Pne). W kulturach, w których medycyna Zachodnia miała mniejszy wpływ, nadal obserwujemy te praktyki. Badanie z 1961 r. Wykazało, że poród podczas ustanawiania był normą tylko w 18% tradycyjnych kultur. Odkrycia te były podobne do wyników antropologa Engelmanna prawie 100 lat wcześniej (1882).
Co się stało 300 lat temu, aby to zmienić?
Najpierw zajrzyjmy do Francji, która była wczesnym liderem w praktyce położniczej. W 1598 roku chirurg barber Jacques Guillemeau (jeden z pierwszych położników) zalecał rozkładanie w łóżku od urodzenia. Pojawienie się narzędzi położniczych w ciągu następnych 50 lat, wraz z zastosowaniem nacięcia krocza (gdzie ścianka pochwy jest chirurgicznie wycinana, aby pomóc w porodzie), a wreszcie znieczulenia, ułatwiło zmianę pozycji porodowych.
Jeden z pierwszych szpitali z sekcją położniczą, słynny paryski Hotel Dieu, użył specjalnego łóżka do dostawy. Niektórzy uczeni twierdzą, że francuski król Ludwik XIV (1637-1709) lubił oglądać kobiety rodzące (w tym swoje kochanki) i stwierdził, że jego widok jest zasłonięty na stołku porodowym, więc zachęcał do korzystania z pozycji leżącej.
Były jednak akurat te, które kwestionowały tę praktykę, w tym słynną francuską położną Louise Bourgeois, znaną jako położna króla ze względu na jej pozycję jako położnej na królewskim dworze: "Pozycje wertykalne są najbardziej naturalne, najbardziej instynktowne, grawitacja wydaje się pomagać i przyspieszyć narodziny ... Leżenie wysoko na łóżku jest o wiele mniej naturalne ...
Przemieszczanie się narodzin z domu do szpitala w większości bogatych w surowce krajów w latach dwudziestych zmieniło to na wielką skalę. Podobnie jak w większości przypadków przy porodzie, nie podjęto żadnych badań, aby sprawdzić, czy to dobrze. W popularnym podręczniku medycznym King's Eclectic Obstetrics opublikowanym w 1900 roku napisano: "Nie sądzę, że dostawa przebiega tak łatwo i szybko, ani nie jest tak dogodna dla praktykującego pod każdym względem, jak wtedy, gdy kobieta jest umieszczony z tyłu. "
Lepszy sposób na dostarczenie
Duże przeglądy dowodów pokazują, że poród w pozycji stojącej i poród w pozycji pionowej mają zalety dla matki i dziecka. Oprócz oczywistej korzyści z grawitacji, aby pomóc dziecku zejść, są to:
- bardziej wydajne skurcze
- krótsza robocizna
- lepsze dotlenienie dziecka w macicy matki, ponieważ żyła i żyła aorty nie są ściśnięte przez ciężarną macicę
- zwiększona średnica miednicy, zwłaszcza w takich pozycjach, jak satysfakcja z macierzyństwa w przysiadzie bez przysiadu
- mniej kleszczyków, porodów próżniowych i episotomii
Dlaczego więc większość kobiet Worldn rodzi się na plecach? Ciekawiło mnie zrozumienie tego, że moi koledzy i ja podjęliśmy się badania etnograficznego (z wykorzystaniem obserwacji i wywiadów), przyglądając się, jak kobiety rodziły w trzech różnych ustawieniach narodzin: w szpitalach, w centrach porodowych iw domu.
Odkryliśmy, że sposób, w jaki skonstruowaliśmy środowisko urodzenia, takie jak umieszczenie łóżka na środku pokoju i posiadanie niewielkiego sprzętu pomocniczego (takiego jak kulki urodzenia, stołki porodowe, maty i torebki z fasoli) wywarł istotny podświadomy wpływ zarówno na sposób, w jaki działały kobiety i położne.
Gdy kobiety nie były kierowane przez położne lub położników, a otoczenie ułatwiało ich poruszanie się w przyjmowaniu różnych pozycji, większość rodziła wyprostowane i pochylone pochylenie - całkowite przeciwieństwo tego, co dzieje się, gdy kobieta rodzi się na łóżku z powrotem.
Dostarczenie kobietom informacji przed porodem i pomoc w ćwiczeniu różnych pozycji również ułatwiło to, podobnie jak ciągłość opieki położniczej i tworzenie domowych środowisk.
Podczas gdy świat wydaje się być poza czasem, czołowe organizacje międzynarodowe, takie jak National Institute for Health and Care Excellence NICE w Wielkiej Brytanii, zalecają:
"Kobiety powinny zniechęcać się do leżenia na wznak lub na wpół w pozycji leżącej w drugim etapie porodu i powinny być zachęcane do przyjęcia wszelkich innych pozycji, które uznają za najbardziej wygodne".
To, co zaczęło się jako zmiana pozycji urodzenia dla wygody mężczyzn, zostało naukowo udowodnione jako niedogodność dla kobiet i dzieci. Nadszedł czas, aby kobiety Worldn stały i dostarczały po raz kolejny.