Krzywica u dzieci
W tym artykule
- Co to jest krzywica?
- Kto jest zagrożony zdobyciem krzywicy?
- Przyczyny i czynniki ryzyka krzywicy u dzieci
- Krzywica znaki i objawy u dzieci
- Jakie mogą być komplikacje
- W jaki sposób zostanie ukończona diagnoza
- Leczenie krzywicy u dzieci
- Czego można oczekiwać po leczeniu?
- Jak uniemożliwić dziecku zdobycie krzywicy?
- Kiedy szukać porady medycznej
Krzywica to możliwa do uniknięcia choroba kości, która jest spowodowana niedoborem witaminy D i wapnia. Występuje u dzieci tylko w ich rosnących latach i prowadzi do miększych, słabszych kości, które wyginają się w nienormalne kształty lub złamania. Krzywica może dotknąć dzieci w wieku trzech miesięcy i przejść do dojrzewania. Dzięki wczesnemu leczeniu obejmującemu odpowiednią suplementację witaminy D i wapnia, krzywicę można skutecznie leczyć. W przypadku nieleczenia krzywica może spowodować trwałe upośledzenie fizyczne.
Co to jest krzywica?
Krzywica to zaburzenie niedoboru, które powoduje osłabienie i deformację kości u dzieci. Jest to spowodowane przedłużającym się niedoborem witaminy D, niezbędnym do wchłaniania wapnia przez organizm. Obniżony poziom wapnia spowodowany słabą absorpcją lub brakiem wystarczających ilości w diecie powoduje, że kości stają się miękkie i słabe. Kości przyjmują lekko wygięty kształt i nadają dzieciom zdeformowany wygląd w nogach. Krzywory globalne występują często u dzieci w wieku od trzech do 18 miesięcy. Krzywica u niemowląt w wieku poniżej jednego roku jest najczęściej spowodowana niedoborem witaminy D.
Kto jest zagrożony zdobyciem krzywicy?
Niemowlęta i dzieci są najbardziej narażone na krzywicę. Dzieci, które pochodzą z ubogich środowisk rodzinnych cierpiących z powodu niedożywienia, mają wysokie ryzyko. Dzieci, które są mniej narażone na działanie promieni słonecznych, mogą mieć niedobór witaminy D, ponieważ światło słoneczne jest potrzebne do jej produkcji. Osoby dorastające jako weganie mają zerowe spożycie produktów mlecznych i otrzymują mniej wapnia. Brak zarówno witaminy D, jak i wapnia powoduje największe ryzyko krzywicy u dzieci. W słonecznych krajach krzywica jest spowodowana bardziej brakiem spożycia wapnia niż z powodu niskiego poziomu witaminy D. Inne czynniki ryzyka obejmują dzieci cierpiące na choroby, które zakłócają wchłanianie witaminy D, takie jak zapalna choroba jelit, celiakia, mukowiscydoza i problemy związane z nerkami.
Przyczyny i czynniki ryzyka krzywicy u dzieci
Krzywica jest spowodowana głównie przez niewystarczające ilości:
- Witamina D (poprzez dietę lub ekspozycję na światło słoneczne)
- Dietetyczny wapń
- Zarówno witamina D, jak i wapń
Witamina D powstaje naturalnie w organizmie, gdy skóra jest wystawiona na działanie promieni słonecznych. Występuje również w żywności, takiej jak tłuste ryby i jaja. Niedobór witaminy D powstrzymuje organizm przed wchłanianiem wapnia i fosforu. Wapń znajduje się głównie w produktach mlecznych, takich jak mleko i jest niezbędny dla dzieci, aby rozwinąć silne kości.
Istnieje kilka czynników ryzyka powstawania krzywicy i obejmują one:
- Wiek : krzywica zasadniczo występuje w wieku od sześciu do 36 miesięcy. Jest to okres szybkiego wzrostu u dzieci, a ich ciała potrzebują dobrej podaży wapnia i fosforanów do budowy kości.
- Dieta : Dzieci wychowane jako wegetarianie lub weganie mają większe ryzyko wystąpienia krzywicy, ponieważ mięso, jajka i produkty mleczne zawierają duże ilości wapnia i bardzo potrzebne składniki odżywcze. Zagrożone są także dzieci, które mają nietolerancję laktozy lub ciężko trawią mleko lub produkty mleczne. Niemowlęta karmione piersią również mają ryzyko wystąpienia krzywicy, ponieważ mleko matki nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D, aby zapobiegać krzywicy.
- Kolor skóry : Dzieci o ciemniejszej skórze mają naturalną barierę przed światłem słonecznym w postaci melaniny. Oznacza to, że ich skóra wytwarza mniejszą witaminę D po wystawieniu na działanie słońca.
- Położenie geograficzne : Naświetlanie jest potrzebne naszym ciałom do produkcji witaminy D, a dzieci żyjące na szerokościach geograficznych z mniejszym nasłonecznieniem są zagrożone.
- Dziedziczna : Dziedziczna krzywica jest jedną z form choroby, którą można przenosić za pośrednictwem genów. Takie dzieci mają nerki, które nie absorbują dobrze fosforanów.
Krzywica znaki i objawy u dzieci
Objawy krzywicy obejmują:
- Czułość lub ból w kościach rąk, nóg, kręgosłupa i miednicy
- Niski wzrost i zahamowanie wzrostu
- Słabe kości, które łatwo pękają
- Skurcze mięśni i ciężkie krzywica, drgawki
Problemy stomatologiczne, takie jak:
- Opóźnione tworzenie zębów
- Erozja szkliwa i dziury
- Wady zębów
- Duża liczba ubytków
- Ropnie
Deformacje szkieletowe, takie jak:
- Bowlegs; nogi, które wyglądają zakrzywione jak łuk
- Dziwnie ukształtowana czaszka
- Wystający mostek
- Dziwnie zakrzywiony kręgosłup
- Deformacje w miednicy
- Guzy w klatce piersiowej
- Zagęszczone kostki i nadgarstki
Jakie mogą być komplikacje
Nieleczone krzywica może powodować fizyczne deformacje i poważne skutki, takie jak brak wzrostu, nienormalnie wygięty kręgosłup, deformacje kończyn i braki zębowe. Opóźnieniu ząbkowania towarzyszy słaba szkliwo zębów i zniekształcone zęby. U niemowląt może to prowadzić do opóźnienia w zamykaniu przedniej ciemiączki, która jest miękkim punktem na czubku czaszki dziecka. W ciężkich krzywicach z bardzo niskim poziomem wapnia we krwi u dzieci mogą wystąpić drgawki. Jest to nagły wypadek medyczny i należy go natychmiast leczyć.
W jaki sposób zostanie ukończona diagnoza
Krzywicę rozpoznaje się po kompletnym badaniu fizykalnym połączonym z oceną historii medycznej i żywieniowej. W badaniu fizykalnym lekarz delikatnie naciska kości, aby znaleźć czułość i ból. Widoczne są również oznaki deformacji kończyn i czaszki. Jeśli dziecko nie ma poważnych objawów, takich jak tężyczka lub drgawki, uzyskiwane są promienie rentgenowskie kości długich i żeber. Testy laboratoryjne dla witaminy D, alkalicznego fosforanu, elektrolitów i parathormonu są prowadzone w celu sprawdzenia ich poziomów. Jeśli istnieje dopasowanie między tymi a promieniami rentgenowskimi, które ujawniają oczywiste deformacje szkieletu, zostaje potwierdzona krzywica. Testy laboratoryjne ujawniają również różne przyczyny krzywicy, które można następnie wykorzystać do leczenia.
Leczenie krzywicy u dzieci
Ponieważ większość przypadków krzywicy jest spowodowana niedoborem witaminy D i wapnia, leczenie polega na zwiększeniu spożycia witaminy D i wapnia przez dziecko. Lekarz określa, ile z nich jest potrzebnych w zależności od wieku dziecka i przyczyny krzywicy.
Leczenie może obejmować:
- Spożycie pokarmów bogatych w witaminę D i wapń
- Spożycie witaminy D i suplementów wapnia
- Zastrzyki witaminy D podawane co roku w przypadku, gdy dziecko nie jest w stanie przyjmować suplementów doustnie
- Ekspozycja na słońce w formie aktywności na świeżym powietrzu lub opalania
- Kiedy krzywica jest komplikacją innego stanu medycznego, leczenie stanu podstawowego często rozwiązuje krzywicę.
- Dzieci ze zdeformowanymi kośćmi lub kręgosłupem mogą być poddane operacjom korekcyjnym, a stosowanie aparatów ortodontycznych i podporowych może być konieczne, aż kości się wzmocnią.
- Dzieci z genetyczną krzywicą potrzebowałyby połączenia specjalnej formy witaminy D i suplementów fosforanowych do leczenia.
Czego można oczekiwać po leczeniu?
Konieczna jest regularna obserwacja w celu sprawdzenia zdrowego poziomu witaminy D, wapnia i fosforu we krwi i ciele. Promienie rentgenowskie będą wykonywane w regularnych odstępach czasu w celu sprawdzenia wzrostu kości i gęstości. Wyniki leczenia są doskonałe u dzieci z krzywicą żywieniową w przypadku wczesnej diagnozy. Odpowiednia suplementacja witaminą D i wapniem może zacząć wykazywać wyniki w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Kłanianie się nogami w niektórych przypadkach stojących dłużej w krzywicy może samo rozwiązać bez interwencji chirurgicznej. Jednak u dzieci z zaawansowanym stadium krzywicy niektóre z nich mogą być trwałe.
Jak uniemożliwić dziecku zdobycie krzywicy?
Można podjąć kilka środków zapobiegawczych w celu zapewnienia, że dziecko nie dostanie krzywicy. Jeśli dziecko spędza wystarczająco dużo czasu grając na zewnątrz w słońcu i spożywa pokarm odżywczy bogaty w witaminę D i wapń, utrzymuje krzywicę w szachu. Kilka minut słonecznego dnia, kilka razy w tygodniu jest pomocna w produkcji witaminy D. Codzienne zapotrzebowanie na niemowlęta i dorosłych wynosi około 10 mikrogramów (mcg) witaminy D dziennie. Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny rozważyć przyjmowanie zalecanego 10 mg witaminy D dziennie jako suplementu, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość. Ponadto dzieciom w wieku od 1 do 4 lat należy podawać codziennie 10 mg witaminy D w postaci suplementu.
Kiedy szukać porady medycznej
Kiedy dzieci wykazują oznaki krzywicy, mimo że otrzymują dużo pożywnego pokarmu bogatego w wapń i witaminę D, to czas na zasięgnięcie porady lekarskiej. Zaburzenia genetyczne i inne choroby mogą wpływać na wchłanianie witaminy D, wapnia i fosforu prowadzących do krzywicy. W takich przypadkach potrzebne jest inne podejście do leczenia.
Krzywica jest chorobą, której można łatwo zapobiec, z odpowiednim odżywianiem i suplementacją. Można tego uniknąć, pobierając codziennie wystarczającą ilość światła słonecznego i spożywając pokarmy bogate w witaminę D.