Zwężenie odźwiernika (silne wymioty) u dzieci

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest zwężenie odźwiernika lub "silne wymioty" u niemowląt?
• Jak powszechne są wymowne wymioty u niemowląt?
• Przyczyny zwężenia odźwiernika u niemowląt
• Objawy zwężenia odźwiernika
• Jak przebiega diagnoza?
• Leczenie
• Kto jest najbardziej zagrożony?
• Komplikacje
• Czy ma długofalowe efekty?
• Kiedy zadzwonić do lekarza

Niemal wszystkie niemowlęta zwymiotują, gdy są małe, albo w małym bełkocie, które jest trochę mokre, albo od czasu do czasu wymiotuje. Ale jeśli twoje dziecko wymiotuje często i silnie, jest to wyraźna oznaką zwężenia odźwiernika.

Co to jest zwężenie odźwiernika lub "silne wymioty" u niemowląt?

Określane jako dziecięce zwężenie odźwiernika przełykowego lub wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika, jest to jednoznaczne wymioty, które pojawiają się w wytrysku, powodując ogromne problemy dla dziecka. Zwykle dzieje się tak, gdy kanał odźwiernika łączący żołądek ze skurczami jelitowymi zatrzymuje się i zatrzymuje dalszy rozwój żywności. W przypadku braku trawienia żołądek nie ma innego wyjścia jak wypchnięcie karmienia przez wymioty.

Jak powszechne są wymowne wymioty u niemowląt?

Zwężenie odźwiernika jest stanem, który zwykle obserwuje się kilka tygodni po urodzeniu. W związku z tym jego obecność u niemowląt w wieku powyżej 24 tygodni jest rzadkością. Wśród młodszych około jedno dziecko na każde 500 dzieci wydaje się mieć zwężenie odźwiernika.

Przyczyny zwężenia odźwiernika u niemowląt

Wydaje się, że nie ma żadnego konkretnego powodu występowania zwężenia odźwiernika u niemowląt. Ma dziedziczny ślad, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia u dziecka, jeśli rodzic miał podobny stan.

Istnieje także powiązanie jego występowania z lekami podawanymi dziecku, bezpośrednio lub pośrednio. Dzieci, którym podano kilka antybiotyków w ciągu pierwszych kilku tygodni tuż po urodzeniu, lub dawane matkom w późniejszych miesiącach ciąży i we wczesnych miesiącach karmienia piersią, zdają się wykazywać ten stan częściej niż nie.

Objawy zwężenia odźwiernika

Oznaki i objawy obecności zwężenia odźwiernika można wyraźnie zaobserwować, gdy dziecko osiąga wiek zbliżony do wieku 3 tygodni. Najbardziej widoczne z nich to:

• Pocisk wymiotujący - dziecko wymiotuje niestrawionym pokarmem w potężny tryskający pociskami. Zwykle jest to mieszanka niestrawionego mleka i kwasu żołądkowego, który jest wyrzucany z dużej odległości. Zaraz po wymiotach dziecko niekoniecznie będzie wyglądało źle i bardzo często będzie głodne zaraz po wymiotach i braku jedzenia.
• Drobne kupy - Ponieważ zwężenie odźwiernika uniemożliwia dotarcie pokarmu do jelit, kupa dziecka składa się z niewielkiej ilości grudek, ledwo obecnych. Ten stan powoduje także zaparcia u niemowląt, co prowadzi do rufy z obecnością niektórych śluzu.
• Utrata wagi - Biorąc pod uwagę fazę wzrostu, brak pożywienia i trawienie prowadzi przede wszystkim do odwodnienia i niemożności uzyskania masy. Niemowlęta z tym stanem są mniej aktywne, mają zapadniętą twarz i moczą swoje pieluszki mniej niż zwykle.
• Widoczna perystaltyka - tam, gdzie żołądek próbuje oczyścić się z niestrawionego jedzenia jest widoczny na zewnątrz. Zauważa się po karmieniu, ponieważ żołądek kurczy się, powodując wymioty niemowlęcia, fale żołądka przypominają falę.
• Głodny po wymiotach - tuż po intensywnych wymiotach dziecko nie wydaje się chore i prawie zaczyna ssać i daje wszelkie oznaki skrajnego głodu. Chętnie przyjmą kolejną rundę karmienia, ponieważ ich żołądek jest całkowicie pusty.
• Lekkomyślny i ospały - dziecko odczuwa dyskomfort i zwykle jest lekko zmęczone i podrażnione przez cały czas, pragnąc kolejnej rundy jedzenia i wyczerpanej wymiotami.

Jak przebiega diagnoza?

Lekarze mogą od razu poprosić cię o wykonanie pewnych testów, jeśli dziecko wielokrotnie wymiotuje z siłą. Podstawowa diagnoza zwykle dotyczy lekarza, który szuka zagęszczonego mięśnia lub małej grudki, odczuwając żołądek dziecka.

Ostateczną diagnozę uzyskuje się za pomocą ultrasonografii zwężenia odźwiernika, jednej z najczęstszych technik. Obrazowanie ciała brzucha niemowlęcia wykonuje się w celu zlokalizowania skurczonego przewodu pokarmowego. Czasami można też przeprowadzić badanie rentgenowskie Barium. Płynie dziecko w kolorze kredy, co pomaga promieniowaniu rentgenowskiemu rozświetlić obszar przewodu pokarmowego.

Ogólny test laboratoryjny sprawdzający poziom krwi i elektrolitów u dziecka może być również przeprowadzony w celu zapewnienia jego dobrego samopoczucia. Wszystkie te testy pomagają wykluczyć wszelkie inne przyczyny wymiotów, przybliżając diagnozę do zwężenia odźwiernika.

Leczenie

Jedynym sposobem leczenia tego schorzenia jest zabieg chirurgiczny o nazwie pyloromyotomy. Pomaga rozszerzyć przewód łączący, aby pokarm mógł dostać się do jelita i zostać strawiony. Decyzja ta jest podejmowana po uwzględnieniu wyników raportów radiologicznych.

Przed operacją

Przed rozpoczęciem zabiegu chirurgicznego dziecko może otrzymać płyn dożylny, aby utrzymać prawidłową równowagę elektrolitową. Przed przeprowadzeniem się do przodu można przeprowadzić różne badania krwi.

Procedura zwężenia odźwiernika

Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopii, wykonując kilka małych nacięć lub otwartą operację, którą omówiliby z wami sami chirurdzy, którzy są specjalistami w dziedzinie chirurgii niemowlęcej.

Znieczulenie ogólne jest podawane, a dziecko kładzie się spać, aby operacja mogła być przeprowadzona bez bólu. Operacja polega na wykonaniu nacięcia w ciele, aby zobaczyć mięśnie odźwiernika, a następnie wykonanie kolejnego nacięcia na mięśniu w celu rozłożenia mięśnia. Wewnętrzna wyściółka przejścia nie jest dotykana i nie ma potrzeby usuwania tkanki.

Cała operacja trwa od 15 minut do godziny. Po operacji dziecko będzie nadal w sali pooperacyjnej, dopóki nie obudzi się ze znieczulenia. Dzieci znane są z wymiotów przez kilka dni po operacji, ponieważ ich ciało przyzwyczaja się do tego. Leki łagodzące ból są podawane wraz z płynami dożylnymi.

Gdy dziecko wydaje się gotowe do przyjmowania pokarmu doustnie, pożywiona formuła inicjuje karmienie. Formuła stopniowo wzmacnia się do normalnej ilości, w oparciu o postęp reakcji Twojego dziecka. Obserwując, że dziecko może prawidłowo karmić i trawić, albo za pomocą karmienia piersią o standardowej dawce, lekarz rozładuje dziecko i będzie mógł wrócić do domu.

Opieka po operacji

Przez kilka dni Twoje dziecko będzie karmiło się powoli i będzie bić więcej niż zwykle. Jest to normalne i po tym można wznowić ogólną procedurę.

Lekarze doradzą Ci na różne sposoby, aby utrzymać chirurgiczne nacięcie higieniczne i suche aż do całkowitego wygojenia. Poza tym Twoje dziecko może być w pełni sobą i wykonywać wszystkie czynności bez obaw. Szpital skontaktuje się z tobą po około tygodniu i zapyta o postęp. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, które odczuwasz przez ciebie lub ze szpitala, mogą Cię poprosić o sprawdzenie.

Operacja nie zwiększa w ogóle ryzyka infekcji żołądka ani problemów żołądkowo-jelitowych. Większość dzieci jest zwykle w porządku po operacji i wraca do normalnych nawyków żywieniowych.

Kto jest najbardziej zagrożony?

W skali rozmieszczenia płci silniejsze wymioty obserwuje się częściej u mężczyzn, którzy są pierworodni, a rzadziej u ludzi z subkontynentu azjatyckiego.

Przedwczesne porody i palenie w czasie ciąży zostały nazwane również możliwymi przyczynami.

Komplikacje

Ryzyko chirurgiczne zwężenia odźwiernika jest rzadkie i mieści się w zakresie od minimalnego do znikomego, z prawdopodobieństwem ich wystąpienia. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, małe krwawienie może wystąpić w trakcie procesu lub po nim. Podszewka jelita może zostać przypadkowo pocięta w rzadkich przypadkach, które mogą być natychmiast skorygowane podczas samej procedury. Środki znieczulające niosą ze sobą ryzyko i zawsze są sprawdzane, przeprowadzając kilka testów przed operacją.

Czy ma długofalowe efekty?

Prawie wszystkie operacje miały zerowy wpływ na dzieci. Odźwiernik umożliwia przejście pokarmu do jelita, a dzieci rosną w normalny sposób.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Po powrocie do domu z zabiegu najlepiej skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko wykazuje oznaki:

• Ciągły ból, pomimo leków przeciwbólowych
• Ciągłe wymioty
• Wysoka temperatura i gorączka pomimo stosowania paracetamolu
• Zapalenie lub sączenie w obszarze chirurgii

Zwężenie odźwiernika jest na pierwszy rzut oka rzadkim i przerażającym stanem, ale może być skutecznie i trwale leczone operacyjnie. Nie powoduje żadnych skutków ubocznych dla Twojego niemowlęcia, a Twoje dziecko może dorastać zdrowo i dobrze i funkcjonować jak normalna osoba w późniejszym życiu, bez żadnych problemów.