Stan przedrzucawkowy w ciąży

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest Preeclampsia?
• Przyczyny Preeclampsia
• Objawy stanu przedrzucawkowego
• Kto jest zagrożony uzyskaniem stanu przedrzucawkowego?
• Diagnoza
• Komplikacje
• Co to jest zespół HELLP i ciąża rzucawka?
• Leczenie stanu przedrzucawkowego w ciąży
• Co zrobić, jeśli stan przedrzucawkowy rozwija się podczas porodu lub po porodzie?
• Wpływ stanu przedrzucawkowego na przyszłą ciążę
• Jak zapobiegać stanom przedrzucawkowym

Stan przedrzucawkowy jest chorobą, która dotyka kobiety w ciąży i wiadomo, że powoduje problemy, takie jak słaba czynność wątroby i płyn w płucach. Oprócz wpływu na matkę, ma ona również zdolność wywoływania u dziecka wyniszczających komplikacji, takich jak porażenie mózgowe, ślepota i głuchota.

Co to jest Preeclampsia?

Wcześniej nazywana toksycznością Ciąża, stan przedrzucawkowy jest powikłaniem ciąży, które pojawia się w ostatnim trymestrze ciąży i może prowadzić do problemów, takich jak uszkodzenie nerek i wysokie ciśnienie krwi. Przyszłe matki mogą nie wykazywać żadnych objawów, jeśli są dotknięte stanem przedrzucawkowym, dlatego większość lekarzy domaga się kontroli ciśnienia krwi podczas każdej wizyty w klinice. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, zaproponują test moczu, aby sprawdzić poziom białka w nim.

Może się również zdarzyć w drugiej połowie ciąży lub w dowolnym czasie do sześciu tygodni po porodzie. Po wykryciu, wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ może to prowadzić do innych problemów zdrowotnych, takich jak rzucawka i zespół HELLP (gdzie HELLP oznacza hemolizę, enzymy o podwyższonej aktywności wątroby i niską liczbę płytek krwi).

Przyczyny Preeclampsia

Zmniejszony przepływ krwi w kierunku łożyska jest jedną z głównych przyczyn stanu przedrzucawkowego i nie ma widocznych objawów. Dzieje się tak, gdy łożysko nie umieszcza się prawidłowo w wyściółce macicy, a poszerzenie tętnic w tym obszarze nie wystarcza. Cukrzyca i przewlekłe nadciśnienie tętnicze przed zajściem w ciążę mogą również być przyczyną mniejszego przepływu krwi do łożyska.

Stwierdzono również, że gdy występuje zmienność w przepływie krwi do łożyska, pewne białka łożyska są uwalniane do krwioobiegu w dużych objętościach. Z tego powodu w twoim ciele pojawiają się następujące reakcje:

• Ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu, co prowadzi do obrzęku ciała i wzrostu poziomu białka w moczu.
• Naczynie krwionośne zwęża się, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi

Stan przedrzucawkowy może być również spowodowany innymi czynnikami, takimi jak zaburzenia autoimmunologiczne, czynniki genetyczne, problemy związane z dietą i naczyniami krwionośnymi. Twój układ odpornościowy i jego reakcja na ciążę są również uważane za jedną z przyczyn stanu przedrzucawkowego.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Stan przedrzucawkowy może, ale nie musi, wykazywać zauważalne objawy, a nawet jeśli tak się dzieje, objawy mogą się różnić w zależności od kobiety. Ludzie często są zdezorientowani, ponieważ stan przedrzucawkowy ma objawy podobne do normalnych objawów ciąży, takie jak nudności, przyrost masy ciała i obrzęk. Wczesne stadia stanu przedrzucawkowego mogą nie być typowo zauważalne i dlatego wymagają starannego monitorowania podczas wizyt u lekarza.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zauważysz nietypowy obrzęk w dowolnej części ciała, ponieważ może to być związane z obrzękiem przedrzucawkowym. Uważaj na następujące rzeczy:

• Obrzęk dłoni i palców
• Nadmierny obrzęk stóp i kostek
• Obrzęk twarzy i szyi lub obrzęk wokół oczu
• Szybki wzrost wagi w krótkim okresie tygodnia lub dwa tygodnie

Należy zauważyć, że każda ciężarna kobieta, która osiąga szybki ciężar lub ma obrzęk, nie może być dotknięta stanem przedrzucawkowym, a przyczyny jej stanu mogą być inne.

Wiele kobiet ciężarnych, u których występuje stan przedrzucawkowy, również doświadczyło takich objawów jak bóle głowy, które nie ustępują i zmieniają widzenie. Lekarz może również zalecić badania moczu i krwi, aby sprawdzić poziom białka w moczu, poziom płytek krwi i wszelkie nieprawidłowości enzymów wątrobowych.

Ból brzucha, wolniejszy odruch, mniej lub brak moczu, nudności i wymioty oraz zawroty głowy są również częstymi objawami związanymi z stanem przedrzucawkowym. Należy upewnić się, że ciśnienie krwi pozostaje w zakresie 140/90, a każde zwiększenie lub zmniejszenie tych poziomów gwarantuje szybką wizytę u lekarza. Regularne kontrole krwi i moczu powinny na bieżąco informować o tym.

Następujące objawy to znaki ostrzegawcze, które mogą sygnalizować stan przedrzucawkowy:

• Trudności w oddychaniu
• Wymioty lub nudności (szczególnie gdy ma to miejsce w 2. lub 3. trymestrze ciąży)
• Tymczasowa utrata wzroku, ekstremalna wrażliwość na światło, podwójne widzenie lub rozmycie
• Ból w górnej części brzucha

Kto jest zagrożony uzyskaniem stanu przedrzucawkowego?

Ci, którzy mieli stan przedrzucawkowy podczas pierwszej ciąży, częściej rozwijają ją podczas kolejnych ciąż. Ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest większe w zależności od ciężkości choroby i jej występowania w czasie ciąży. Może to oznaczać, że jeśli przed rozpoczęciem 29. tygodnia ciąży nabawiłeś się stanu przedrzucawkowego, to szansa na jej zmniejszenie w późniejszej ciąży jest o 40% większa.

Chociaż brakuje dowodów naukowych, Preeclampsia ma wysoką częstość występowania wśród nastolatków w ciąży. Jedno z badań sugeruje, że brak opieki prenatalnej przed niechcianą ciążą sprawia, że ​​ciężarne nastolatki są bezbronne.

Stan przedrzucawkowy jest wysoki u kobiet w ciąży powyżej 40. roku życia, ponieważ powoduje nadmierne obciążenie ich ciał i może wywoływać u nich podstawowe stany chorobowe.

Zasadniczo otyłe kobiety z wskaźnikiem masy ciała (BMI) powyżej 30 mają zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego, ponieważ otyłość zwiększa ciśnienie krwi.

Diagnoza

Podczas zaplanowanych wizyt u lekarza, twoje ciśnienie krwi i mocz będą pod ogromną kontrolą. Podwyższony poziom ciśnienia krwi i białka w moczu prawdopodobnie wskazują na obecność stanu przedrzucawkowego. Aby zdiagnozować stan przedrzucawkowy, po 20 tygodniu ciąży należy wykonać jedną z następujących komplikacji:

• Mała liczba płytek krwi
• Białkomocz (ślady białka w moczniku)
• Obrzęk płuc (płyny w płucach)
• Osłabiona funkcja wątroby
• Bóle głowy, które niedawno się rozpoczęły

We wcześniejszych czasach uznawano, że stan przedrzucawkowy może wystąpić tylko wtedy, gdy u pacjenta zdiagnozowano wysokie ciśnienie krwi i jeśli białko wykryto w moczu. Współcześni lekarze wiedzą jednak, że stan przedrzucawkowy może wystąpić, nawet jeśli nie zostaną wykryte żadne z jego wspólnych objawów.

Jeśli twój lekarz podejrzewa stan przedrzucawkowy, mogą być wymagane następujące badania:

Białko w moczu:

Twój lekarz poprosi o badanie moczu, które może wykryć obecność białka w próbce moczu. Jeśli ten wstępny test jest pozytywny, zaleca się pobranie moczu po 24 godzinach, aby można go było wysłać do badania. Znany jako najbardziej niezawodny i dokładny test na obecność stanu przedrzucawkowego, obecność 300 mg i więcej białka w moczu jest pewnym znakiem stanu przedrzucawkowego.

Monitorowanie ciśnienia krwi:

Jeśli odczyt skurczowy jest wyższy niż 140 lub odczyt rozkurczowy jest mniejszy niż 90, ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie. Ponieważ ciśnienie krwi zmienia się zgodnie z porą dnia, lekarz poprosi o sprawdzenie go w różnych momentach, aby potwierdzić, że jest on wysoki. Jest to również niezawodny wskaźnik w kierunku rozpoznania stanu przedrzucawkowego u ciężarnej.

Współczynnik kreatyniny białkowej:

Kreatynina jest produktem odpadowym organizmu, który jest filtrowany przez nerki wraz z innymi odpadami. Proporcja białko-kreatynina jest testem moczu, który sprawdza obecność tego odpadu, a zatem lekarz może zrozumieć, czy funkcjonowanie nerek jest prawidłowe. Ten test wymaga jednej losowej próbki, która jest lepsza niż pobieranie 24-godzinnego moczu do testu moczu. Jeśli twój test wykazuje obecność 0, 3 mg / dl, można wywnioskować, że cierpiałeś na stan przedrzucawkowy.

USG płodu:

Ten test jest zwykle zalecany do ścisłego monitorowania wzrostu dziecka za pomocą metody ultradźwiękowej. W ten sposób lekarz może oszacować wagę płodu i ocenić poziom płynu owodniowego w macicy.

Test bezstresowy:

Ten test obejmuje prostą procedurę, która pomaga sprawdzić częstość akcji serca dziecka i jego reakcję na ruch.

Profil biofizyczny:

W tym teście przeprowadza się badanie USG w celu pomiaru oddechu płodu, ruchu, napięcia mięśniowego i objętości płynu owodniowego w macicy matki.

Komplikacje

Powikłania stanu przedrzucawkowego są rzadkie, ale mogą szybko przekształcić się w problemy zagrażające życiu, takie jak mała liczba płytek krwi i rozpad czerwonych krwinek. Regularne monitorowanie i szybka diagnoza mogą zapewnić, że komplikacje nie będą rosły, a stan zostanie zatrzymany na czas.

Komplikacje dla matki:

Poniższe problemy mogą mieć wpływ na matkę, jeśli zdiagnozowano stan przedrzucawkowy:

Eclampsia: obejmuje to mimowolne skurcze mięśni i można je opisać jako atak lub konwulsję, którą mogą mieć kobiety w ciąży. Może to nastąpić po 20 tygodniu lub zaraz po porodzie. Podczas dopasowania, które trwa krócej niż minutę, matka może doświadczyć powtarzalnych ruchów rąk, nóg lub szyi, a także może stracić przytomność.

Udar: kiedy dopływ krwi do mózgu jest zmniejszony z powodu wysokiego ciśnienia krwi, może powodować krwotok mózgowy, potocznie zwany udarem. W tym przypadku mózg nie otrzymuje niezbędnego tlenu z krwi, co powoduje śmierć komórek, co prowadzi do uszkodzenia mózgu lub w niektórych przypadkach śmierci.

Krzepnięcie krwi: Medycznie znane jako rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie. W tych warunkach poważnie zaburza zdolność krzepnięcia krwi matki. Tutaj występuje silne krwawienie, ponieważ poziom białka we krwi spadł drastycznie lub istnieje wiele zakrzepów krwi, ponieważ białka stały się wysoce aktywne.

Komplikacje dla dziecka:

Jeśli u matki zdiagnozowano stan przedrzucawkowy, dziecko może napotkać następujące problemy zdrowotne:

Ponieważ w stanie przedrzucawkowym istnieje małe zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze, takie dzieci będą miały mniejszy rozmiar. Jest to szczególnie ważne, jeśli stan przedrzucawkowy występuje przed 37 tygodniem ciąży. W przypadku rozpoznania stanu przedrzucawkowego jako ciężkiego, lekarz może podjąć decyzję o wcześniejszym porodzie. Może to prowadzić do trudności w oddychaniu u dziecka, ponieważ płuca nie są w pełni rozwinięte. W niektórych przypadkach dziecko może być martwe z powodu wczesnej porodu.

Co to jest zespół HELLP i ciąża rzucawka?

Zespół HELLP jest rzadkim zaburzeniem krzepnięcia krwi i zaburzeniem czynności wątroby, który jest ciężką odmianą rzucawek w stan przedrzucawkowy. Najprawdopodobniej nastąpi atak po porodzie, ale przypadki pojawiły się również po 20 tygodniach, a czasem nawet przed 20 tygodniami. Akronim HELLP oznacza każdy z następujących warunków:

• H oznacza hemolizę, w którym to czasie dochodzi do rozpadu czerwonych krwinek we krwi.
• EL oznacza enzymy podwyższonej aktywności wątroby, które są oznaką uszkodzenia wątroby.
• LP oznacza niską liczbę płytek, która odpowiada za krzepnięcie krwi.

Leczenie stanu przedrzucawkowego w ciąży

Jeśli jesteś w 37 tygodniu ciąży lub dłużej, poród będzie indukowany, szczególnie gdy szyjka macicy rozwinie się dobrze. Lekarz może również wybrać sekcję C, jeśli czuje, że Ty lub Twoje dziecko nie będziecie w stanie wytrzymać presji normalnej dostawy.

Leczenie ciężkiego stanu przedrzucawkowego

Możesz zostać poproszony o pozostanie w szpitalu do regularnego monitorowania, jeśli masz zdiagnozowany ciężki stan przedrzucawkowy. Specjalista przedrzucawkowy może zostać przydzielony do Ciebie, aby zapewnić Ci szczególną opiekę i pomoc w leczeniu stanu przedrzucawkowego. Leki będą podawane w celu obniżenia ciśnienia krwi wraz z dożylnym wlewem siarczanu magnezu, aby zapobiec napadom.

Co zrobić, jeśli stan przedrzucawkowy rozwija się podczas porodu lub po porodzie?

Jeśli zdiagnozowano stan przedrzucawkowy podczas porodu lub po porodzie, monitorowanie stanu pacjenta będzie miało wysoki priorytet. Musisz pozostać w szpitalu przez kilka kolejnych dni, aby uniknąć dalszych komplikacji, które mogą się rozwinąć, jeśli ciśnienie krwi wzrośnie lub wystąpią drgawki. Otrzymasz siarczan magnezu do 24 godzin po porodzie, aby uniknąć napadów. Jeśli wrócisz do domu, będziesz musiał złożyć raport z przeprowadzeniem kontroli ciśnienia krwi przez co najmniej tydzień.

Wpływ stanu przedrzucawkowego na przyszłą ciążę

Stan przedrzucawkowy lub toksemia podczas ciąży jest poważnym stanem. Jednak matka nadal żyje z jej skutkami, a ryzyko pozostaje. Skutki stanu przedrzucawkowego w narządach mogą zająć co najmniej sześć tygodni, aby rozwiązać problem po porodzie. Badania wykazały również, że istnieje również zwiększone ryzyko nadciśnienia, cukrzycy typu 2, udaru i chorób serca. The Toksyczność w ciąży wpływa na dziecko poprzez ograniczenie dopływu składników odżywczych do dziecka, co może zmienić ich strukturę i metabolizm. Może to prowadzić do choroby niedokrwiennej serca i zaburzeń pokrewnych, w tym cukrzycy, udaru i nadciśnienia.

Jak zapobiegać stanom przedrzucawkowym

Uzyskanie opieki prenatalnej i uniknięcie jej na żadnym z twoich wizyt jest kluczem do zapobiegania preeklampsji. Będziesz musiał uważnie obserwować ciśnienie krwi i zawartość białka w moczu, aby uniknąć problemów związanych z toksyną. Zaraz po pojawieniu się pierwszych oznak stanu przedrzucawkowego należy powiadomić lekarza, aby leczenie można było rozpocząć bez żadnych opóźnień. W zależności od ciężkości stanu, liczby tygodni i stanu dziecka, lekarz określi linię leczenia. Obejmuje to liczne testy moczu i monitorowanie ciśnienia krwi.

Stan przedrzucawkowy jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności okołoporodowej matek i powoduje również śmiertelność płodów. Jednak ścisłe monitorowanie stanu zdrowia kobiet z historią wysokiego ciśnienia krwi i nadciśnienia może być pomocne w leczeniu stanu przedrzucawkowego.

Przeczytaj również : Skurcze podczas ciąży