Cholesterola położnicza: fakty
Zawsze patrz do lekarza, jeśli martwisz się o jakiekolwiek aspekty twojego zdrowia lub samopoczucia w czasie ciąży.
Co to jest?
Cholestaza zastoju jest powikłaniem ciąży, w której hormony ciążowe (szczególnie estrogenowe) wpływają na wątrobę, zapobiegając przepływowi żółci do jelit. Żółć zwykle pomaga w rozpadzie i wchłanianiu pokarmu po trawieniu, ale kiedy kobieta ma cholestazę położniczą, żółć i inne toksyny gromadzą się w krwioobiegu.
Akcja cholestazy położniczej zwykle rozpoczyna się w ostatnim trymestrze ciąży w ostatnich 10 tygodniach ciąży, chociaż może rozpocząć się wcześniej. W świecie dotyka mniej niż 1 procent kobiet. Jak widać w większej liczbie w niektórych krajach Ameryki Południowej i Azji, uważa się, że jest to choroba genetyczna - szczególnie biorąc pod uwagę, że kobiety są bardziej narażone na jej rozwój, jeśli członek rodziny, taki jak matka lub siostra, również ją miał. w ich ciążach.
Inne osoby bardziej podatne na cholestazę położniczą to kobiety, które spodziewają się więcej niż jedno dziecko, kobiety z historią nadużywania alkoholu oraz kobiety, które miały infekcje takie jak zapalenie wątroby lub inne stany, które wpływają na wątrobę.
Kobiety, które miały cholestazę położniczą w poprzedniej ciąży, najprawdopodobniej będą ją znowu miały w późniejszej ciąży i będą uważnie monitorowane, jeśli mają więcej dzieci.
Jakie są objawy?
• Głównym objawem jest świąd. Swędzenie występuje zwykle na dłoniach i podeszwach stóp, ale może wpływać na inne obszary ciała. Zwykle jest gorzej w nocy. Nie spowoduje wysypki, ponieważ swędzenie znajduje się pod skórą.
• Niektóre kobiety mogą również odczuwać żółtaczkę, zażółcenie skóry i białek oczu, z powodu nagromadzenia się pigmentu zwanego bilirubiną. Może to spowodować niedobór witaminy zarówno u ciężarnej, jak i nienarodzonego dziecka.
• Kobiety mogą zauważyć ciemne zabarwienie moczu lub bladych stolców, które są spowodowane brakiem żółci, która przyczynia się do ich zwykłego koloru.
• Chorzy mogą mieć infekcje dróg moczowych, spowodowane przez nagromadzenie się enzymów wątrobowych.
• Chociaż często można go przeoczyć jako typowy efekt uboczny ciąży, kobiety z cholestazą położniczą mogą cierpieć z powodu wyczerpania i ospałości, co może czasem prowadzić do depresji.
Jak jest diagnozowana?
Kobiety powinny zgłaszać swędzenie położnej lub ginekologowi, który może przeprowadzać testy w celu sprawdzenia cholestazy położniczej. Testy będą obejmowały próbki krwi, aby przeprowadzić test na kwas żółciowy i test czynności wątroby.
Czasami testy wykażą wynik negatywny, ale jeśli swędzenie nie ustąpi lub jeśli jakiekolwiek inne objawy nadal występują lub nagle się zaczną, testy będą musiały zostać przeprowadzone ponownie.
Niektóre kobiety w ciąży będą również potrzebowały ultradźwięków, aby sprawdzić kamienie żółciowe. Ten stan może odzwierciedlać wiele objawów cholestazy położniczej, ponieważ blokuje przepływ żółci.
Należy pamiętać, że swędzenie jest bardzo częste w ciąży, ze względu na rozciąganie skóry i dodatkowe wytwarzanie estrogenu, więc normalne jest lekkie swędzenie.
Jakie jest leczenie?
Lekarze mogą przepisać kwas ursodeoksycholowy - to zwiększa czynność wątroby i zmniejsza swędzenie. Sterydy są również czasami używane, ale nie są tak bezpieczne.
Jednak jedynym sposobem całkowitego zakończenia tego stanu jest poród kobiety.
Czy to wpływa na dziecko?
Obrzękowa cholestaza położnicza dotyka dziecko, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stresu płodowego i martwego płodu. Może to wynikać z kilku powodów:
• Kwasy żółciowe przechodzące przez łożysko mogą spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie, a dziecko może odczuwać niedobór tlenu
• Istnieje większa szansa, że dziecko będzie miało smoczek (pierwszy ruch w jelitach), będąc jeszcze w macicy. Może to prowadzić do aspiracji smółki, w której drogi oddechowe dziecka są blokowane, gdy smółka wycieka do płynu owodniowego.
Z tego powodu ciężarne kobiety z cholestazą położniczą zwykle dostarczają około 35-38 tygodni ciąży. Jeśli lekarz uzna płuca dziecka za wystarczająco silne, może zostać wywołane około 37 tygodni.
Częste skany i monitorowanie serca płodu będą wykorzystywane do sprawdzania postępów dziecka, pomagając w zapobieganiu martwego płodu.
Dzieci urodzone przez kobiety z cholestazą położniczą mogą mieć niską masę urodzeniową, jeśli urodziły się przedwcześnie, a także mogą mieć żółtaczkę. Mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu, aby ich stan zdrowia mógł być monitorowany.
Inne sprawy
U kobiet, u których wystąpiła cholestaza obrzękowa, istnieje niewielkie ryzyko nadmiernego krwawienia i krwawienia poporodowego podczas porodu i zaraz po porodzie. Dzieje się tak dlatego, że witamina K nie jest właściwie wchłaniana z żółci do jelit podczas ciąży, więc krew nie jest w stanie również krzepnąć. Z tego powodu kobiety z cholestazą położniczą będą zwykle otrzymywać witaminę K regularnie w czasie ciąży.
Witamina K zostanie również podana dziecku zaraz po porodzie, aby pomóc im w budowie swoich zapasów.
Syntocynon można również podawać w czasie porodu, aby pomóc utrzymać krwawienie pod kontrolą, szczególnie w trzecim etapie porodu, gdy łożysko jest dostarczane.
W czasie ciąży kobiety z cholestazą położniczą mogą odnieść korzyść z utrzymywania diety, która nie powoduje dodatkowego obciążenia ich wątroby. Oznacza to, że należy unikać produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, a także alkoholu (chociaż kobiety w ciąży powinny tego unikać). Woda pitna może również pomóc wypłukać toksyny.
Chociaż objawy cholestazy położniczej zwykle ustępują natychmiast lub bardzo szybko po porodzie, dodatkowe badania można zlecić kobietom w wieku 6-12 tygodni po porodzie. Ma to na celu sprawdzenie, czy cholestaza położnicza jest w rzeczywistości przyczyną problemu i że nie ma innych problemów z wątrobą.
Kobiety mogą odradzać stosowanie w przyszłości środków antykoncepcyjnych lub innych leków zawierających estrogen, ponieważ zwiększa to ryzyko nawrotu cholestazy położniczej w późniejszych ciążach.
Fakty zweryfikowane przez dr Andrew Zuschmann. Dr Andrew Zuschmann jest specjalistą od płodności, położnikiem i ginekologiem Miranda.
Aby uzyskać wsparcie dla ciąży, sprawdź dyskusje na forum. Możesz także dołączyć do grupy kobiet, które są należne w tym samym czasie co Ty.