Żółtaczka noworodkowa
W tym artykule
- Czym jest żółtaczka noworodków?
- Jak często występuje żółtaczka u noworodków?
- Jakie są przyczyny żółtaczki noworodków?
- Wcześniactwo
- Jakie są objawy i objawy żółtaczki u noworodków?
- Diagnoza i testy
- Czynniki ryzyka
- Jakie są możliwe zagrożenia i powikłania żółtaczki u noworodków?
- Opcje leczenia żółtaczki noworodków
- Noworodek Żółtaczka Leczenie w domu
- Zapobieganie
- Kiedy powinieneś zadzwonić do lekarza?
- Wniosek
Kiedy pławisz się w radości z przyjazdu, swojego nowo narodzonego dziecka, możesz zauważyć, że skóra Twojego dziecka jest żółta. Może to spowodować panikę i zmartwienie. W takim scenariuszu lekarz rodzinny może być najlepszą osobą do skonsultowania się. Nie trzeba się jednak martwić, ponieważ może to być żółtaczka u noworodków lub żółtaczka noworodków, występująca u wcześniaków i dzieci w ciąży. Występuje u wielu noworodków. Chociaż nie jest szkodliwy, może powodować problemy, jeśli nie jest leczone. Czytaj dalej i zaopatrz się w wystarczającą ilość informacji, abyś mógł skutecznie i bezboleśnie sobie z tym poradzić.
Czym jest żółtaczka noworodków?
Bilirubina jest materiałem o żółtym zabarwieniu, który ciało ludzkie wytwarza podczas zastępowania starych czerwonych krwinek we krwi. Wątroba pomaga w rozbijaniu bilirubiny, tak że jest wypłukana z organizmu przez stolec. Poziom bilirubiny u dorosłych jest niski w porównaniu z noworodkami, określanymi również jako noworodki. Stężenie krwinek czerwonych u niemowląt jest wyższe. W związku z tym występuje wzrost normalnego zakresu stężenia bilirubiny u noworodków. Żółtaczka noworodkowa występuje wtedy, gdy krew niemowląt wskazuje na wysoki poziom bilirubiny. Ten poziom przyczynia się do zmiany koloru skóry dziecka i białek jego oczu, gdy zmienia kolor na żółty. Ten stan u niemowląt spowodowany wysokim poziomem niezwiązanej bilirubiny jest znany jako żółtaczka noworodków.
To żółte zabarwienie skóry i białek oczu z powodu hiperbilirubinemii u noworodków wskazuje na normalną fazę przejściową. Jednak u niektórych dzieci może być śmiertelne, jeśli nie leczy się ich.
Jak często występuje żółtaczka u noworodków?
Około sześćdziesiąt procent noworodków w pełnym wymiarze i osiemdziesiąt procent wcześniaków rozwija żółtą skórę - zwaną żółtaczką - przez pierwszy tydzień lub dwa. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie noworodki mają żółtaczkę, ale nie zawsze jest to oczywiste. Często żółtaczka jest częstą i przejściową fizjologiczną konsekwencją niedojrzałej wątroby dziecka. Obchodzenie się z abby z żółtaczką to spodziewany scenariusz w szpitalach specjalizujących się w noworodkach. Dla wielu dzieci jest to nieszkodliwy, ale tymczasowy stan, który znika sam lub przy odpowiednim leczeniu. Jednak w niektórych przypadkach jest to bardzo ważne, dlatego ważne jest, aby zachować ostrożność.
Jakie są przyczyny żółtaczki noworodków?
Krew ludzka zawiera bilirubinę. Kiedy stare czerwone krwinki się psują, bilirubina jest jedną z substancji, która jest tworzona. Zwykle bilirubina jest usuwana przez wątrobę z krwi i ciała. Po usunięciu wątroba pozbywa się go poprzez mocz i ruchy jelit. Wyższe poziomy pigmentu, bilirubina we krwi powoduje, że skóra staje się żółta. Żółtaczka występuje w bilirubiny u noworodków jest więcej niż można usunąć. Poniżej przedstawiono formy żółtaczki w zależności od różnych przyczyn:
- Fizjologiczna Żółtaczka
- Żółtaczka karmienia piersią
- Mleko na mleko z piersi
- Niedrożność grupy krwi
Fizjologiczna Żółtaczka
W czasie ciąży łożysko wzrasta, aby nakarmić dziecko. Gdy dziecko znajduje się w łonie matki, twoje ciało usuwa bilirubinę od dziecka przez łożysko. Po narodzinach dziecka, wątroba dziecka musi pozbyć się bilirubiny. To może trochę potrwać, zanim wątroba dziecka wykona tę pracę sprawnie. Tak więc bilirubina zwiększa się w krwi dziecka i pojawia się żółtaczka. Ten rodzaj żółtaczki określany jest mianem żółtaczki fizjologicznej. Zwykle pojawia się w drugim lub trzecim dniu i znika w ciągu dwóch tygodni. Żółty kolor pojawia się na całej skórze i czasem dociera do palców.
Karmienie piersią Żółtaczka
Stężenie bilirubiny we krwi zwiększa się, jeśli nie ma wystarczającej ilości płynu. Tak więc dziecko karmiące piersią zostanie dotknięte żółtaczką karmiącą piersią, jeśli nie otrzyma dużej ilości mleka matki. Omówienie problemu karmienia z lekarzem lub skonsultowanie się z ekspertem laktacyjnym może pomóc w radzeniu sobie z tego typu żółtaczką. Po tym, jak dziecko otrzyma odpowiednie mleko poprzez odpowiednie metody karmienia, częste i zwiększone karmienia, żółtaczka zniknie.
Miąższ mleka w żółtku
W pierwszych tygodniach karmienia piersią dzieci mogą mieć żółtaczkę. Zazwyczaj ten typ żółtaczki rozpoznaje się, gdy dziecko ma około 7 do 11 dni. W miarę potrzeby dziecko przybiera na wadze i karmi piersią, ale mleko matki może wpływać na zdolność wątroby do przetwarzania bilirubiny. Może to trwać przez wiele tygodni lub nawet miesięcy. Występuje u niemowląt przeważnie karmionych piersią. Jest nieszkodliwy; jednak jeśli poziom bilirubiny u dziecka jest bardzo wysoki, lekarze mogą zalecić zaprzestanie karmienia piersią przez kilka dni. Kiedy poziom bilirubiny wróci do normy, możesz karmić piersią.
Niedopasowanie grupy krwi
Niekompatybilność w grupach krwi matki i dziecka może powodować żółtaczkę. Ta niekompatybilność grup krwi matczyno-płodowej prowadzi do zwiększenia stężenia bilirubiny podczas rozpadu czerwonych krwinek dziecka.
Wcześniactwo
Dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży mają większe ryzyko zachorowania na żółtaczkę niż dzieci urodzone w terminie. U wcześniaków wątroba nie jest w pełni rozwinięta, aby usunąć bilirubinę. Tak więc dzieci zaczynają rozwijać żółtaczkę.
Inne przyczyny żółtaczki noworodków
Czasami żółtaczka może być spowodowana przyczynami, takimi jak infekcje lub problem z układem pokarmowym dziecka. Żółtaczka może również wystąpić w następujących warunkach:
- Zakażenie krwi lub sepsa
- Enzym czerwonokrwinkowy lub defekty błony krwinek czerwonych
- Krwotok wewnętrzny
- Cukrzyca matki
- Czerwienica (liczba czerwonych krwinek)
- Stłuczenie podczas porodu
- Galaktozemia - metabololisim galaktozy cukru nie jest prawidłowo przeprowadzany
- Enzym niezbędny do usuwania bilrubiny jest niewystarczający
- Niedoczynność tarczycy
- Zwłóknienie torbielowate
- Zapalenie wątroby
- Talasemia (zaburzenie krwi z wadliwym wytwarzaniem hemoglobiny)
- Atrezja żółciowa - jeden lub więcej przewodów wątrobowych jest zablokowanych
- Zespół Crigler-Najjara - dziedziczne zaburzenie, które wpływa na metabolizm bilirubiny
Jakie są objawy i objawy żółtaczki u noworodków?
Objawy hiperbilirubinemii różnią się w zależności od przyczyny żółtaczki i wzrostu poziomu bilirubiny. Poniżej przedstawiono niektóre objawy, które mogą wskazywać, że dziecko ma żółtaczkę:
- Żółta skóra jest jedną z najbardziej widocznych oznak żółtaczki. Noworodkowe objawy żółtaczkowe skóry pojawiają się najpierw na twarzy, a następnie stopniowo przechodzą do innych części ciała.
- Senność jest objawem ciężkiej żółtaczki.
- Mogą wystąpić objawy neurologiczne, takie jak drgawki, piskliwy krzyk, zmiana napięcia mięśniowego. Znaki te muszą być natychmiast uwzględnione, aby uniknąć komplikacji.
- Dziecko przechodzi przez ciemny i żółty mocz
- Dziecko nie karmi ani nie ssa odpowiednio
- Wirusowe zapalenie wątroby i atrezja dróg żółciowych zwiększa stężenie bilirubiny. Ten wzrost powoduje żółtaczkę, która jest oznaczana przez blade stolce i ciemny mocz
- Żółta barwna twardówka jest innym dominującym znakiem. W skrajnych przypadkach kończyny i brzuch mają żółte zabarwienie.
Diagnoza i testy
Twoi lekarze zbadają dziecko na żółtaczkę od urodzenia. Idealnie byłoby obserwować go przez trzy do pięciu dni po urodzeniu, ponieważ poziom bilirubiny u noworodków może być najwyższy w tym okresie. Istnieją różne testy do diagnozowania żółtaczki u noworodków. Spójrzmy na niektóre z tych testów.
- Badanie wzrokowe - Jest to pierwsza i najczęściej stosowana metoda diagnozowania żółtaczki. Lekarz rozbiera dziecko i bada skórę pod dobrym oświetleniem. Badał twardówkę oczu i dziąsła. Zadawał pytania dotyczące moczu i kolorów kału dziecka, aby ustalić, czy może to być żółtaczka.
- Testy bilirubiny - Jeśli lekarz ma wątpliwości, czy dziecko ma żółtaczkę, przepisze badania krwi, aby potwierdzić swoje wątpliwości. Istnieją dwa rodzaje badań krwi:
- Przezskórna bilirubinometria - Aby wykonać ten test, lekarz używa urządzenia zwanego bilirubinometrem. Poprzez to urządzenie strumień światła jest kierowany na skórę dziecka. Urządzenie oblicza poziom bilirubiny we krwi dziecka w zależności od światła odbijającego się od skóry lub ilości światła, które skóra absorbuje.
- Korzystanie z próbki krwi - lekarz pobiera próbkę krwi z pięty dziecka, a patolog sprawdza poziom bilirubiny w surowicy. Zwykle lekarze wolą bilirubinometr.
Poziomy bilirubiny u noworodków
Test bilirubiny u noworodka determinuje poziom bilirubiny. Normalny zakres bilirubiny u noworodka wynosi poniżej 5 mg / dl. Jeśli poziom bilirubiny jest wyższy niż ta normalna wartość, dziecko ma żółtaczkę noworodkową.
Źródło: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Poziom bilirubiny u zdrowego noworodka
Poniższa tabela bilirubiny wskazuje poziom bilirubiny w surowicy u zdrowych noworodków wymagających leczenia z powodu żółtaczki:
| Wiek dziecka | Poziomy bilirubiny w surowicy
| Mniej niż 24 godziny | Powyżej 10 mg
| 24 - 48 godzin | Powyżej 15 mg
| 49-72 godziny | Powyżej 18 mg
| Starsze niż 72 godziny | Powyżej 20 mg
Bilirubiny u noworodków przedwcześnie urodzonych
Poniższa tabela bilirubiny wskazuje poziom bilirubiny w surowicy u wcześniaków, wymagających leczenia z powodu żółtaczki:
| Wiek dziecka | Poziomy bilirubiny w surowicy
| 24 godziny | 8 mg / dl lub więcej
| 48 godzin | 13 mg / dl lub więcej
| 72 godziny | 16 mg / dl lub więcej
| 96 godzin | 17 mg / dl lub więcej
Inne testy - Jeśli lekarz uzna, że więcej badań jest wymaganych w zależności od ciężkości, następujące badania wykonuje się za pomocą badań krwi:
- Kompatybilność grup krwi
- Uzupełnij morfologię zatoki
- Określanie niedoboru enzymu lub infekcji
- Testowanie czerwonych krwinek i sprawdzenie, czy do nich są przyłączone przeciwciała
Czynniki ryzyka
Chociaż żółtaczka noworodków jest powszechna, noworodki z pewnymi czynnikami ryzyka są bardziej podatne na rozwój żółtaczki. Niektóre z czynników ryzyka obejmują:
- Jeśli dzieci mają rodzeństwo, które miało żółtaczkę noworodkową
- Jeśli są to wcześniaki urodzone przed 37 tygodniem ciąży, mogą nie być w stanie szybko przetworzyć bilirubiny. Mogą mniej paszy, a więc mają mniejsze ruchy jelit, co zmniejsza ilość uwolnionej bilirubiny.
- Dzieci, które mają trudności z karmieniem
- Dzieci, których matki chorują na cukrzycę
- Niemowlęta z siniakami lub cefalooma. Jeśli niemowlęta mają siniaki podczas porodu, istnieje ryzyko wystąpienia żółtaczki u dzieci.
- Odwodnienie może przyczynić się do wystąpienia żółtaczki.
- Niepełnosprawność grupy krwi matki i dziecka
- Wrodzona infekcja
- Występowanie jest wyższe u wschodnich Azjatów i Indian amerykańskich, a minimalne wśród Afrykanów.
Jakie są możliwe zagrożenia i powikłania żółtaczki u noworodków?
Ciężka żółtaczka noworodków może mieć poważne powikłania. Dlatego konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem i odpowiednio potraktować, na czas.
Oto niektóre komplikacje, które dziecko może rozwinąć:
Ostra encefalopatia bilirubiny
Bilirubina jest szkodliwa dla komórek mózgowych. Ciężkie przypadki żółtaczki mogą być ryzykowne i prowadzić do dotarcia bilirubiny do mózgu. Ten stan jest określany jako ostra encefalopatia bilirubiny. Jeśli nie jest leczone, powoduje nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Następujące objawy mogą wskazywać, że dziecko jest dotknięte ostrą encefalopatią bilirubiny:
- Gorączka
- Trudności z przebudzeniem
- Wymioty
- Słabe ssanie lub karmienie
- Wsteczne wygięcie szyji i ciała
- Piskliwy płacz
Kernicterus
Jeśli ostra encefalopatia bilirubiny skutkuje nieodwracalnym lub trwałym uszkodzeniem mózgu, prowadzi to do syndromu zwanego Kernicterus. Ten zespół może powodować następujące uszkodzenia:
- Stałe spojrzenie w górę
- Niekontrolowane i mimowolne ruchy znane jako athetoidalne porażenie mózgowe
- Niewłaściwy rozwój szkliwa zębów
- Utrata słuchu
Opcje leczenia żółtaczki noworodków
Jeśli żółtaczka jest łagodna, zniknie w ciągu dwóch do trzech tygodni. Jeśli stan jest umiarkowany lub ciężki, dziecko należy leczyć w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny. Oto niektóre z popularnych metod leczenia:
- Światłolecznictwo
Jeśli u dziecka występuje umiarkowana żółtaczka noworodków, stosuje się fototerapię. Ten zabieg wykorzystuje światło do obniżenia poziomu bilirubiny. Dzięki tej obróbce światłem następuje fototlenienie. Fototlenienie dodaje tlen do bilirubiny, dzięki czemu może się rozpuszczać w wodzie. Umożliwia to wątrobie metabolizowanie bilirubiny we krwi i usunięcie jej z organizmu. Fototerapia dla dziecka jest bezpieczna i będzie trwać przez dwa do trzech dni, z przerwą co trzy do czterech godzin. Podczas przerwy możesz karmić dziecko. Poziomy bilirubiny są stale monitorowane. Czasami dziecko może mieć opaleniznę, ale wkrótce zniknie. Istnieją dwa rodzaje fototerapii:- Konwencjonalna fototerapia
W konwencjonalnej fototerapii dzieci są umieszczane pod lampami halogenowymi lub świetlówkowymi. Podczas zabiegu oczy dzieci są dobrze przykryte.
- Fototerapia światłowodowa
W światłowodzie światłowodowym niemowlęta są owinięte w koc zwany biliblanket, który zawiera kable światłowodowe. Światło podróżuje przez te kable i otula dziecko. Zabieg trwa od jednego do dwóch dni. Dziecko karmione jest raz na dwie godziny, aby uniknąć odwodnienia. Zabieg ten stosuje się u wcześniaków.
- Exchange Transfusion dla żółtaczki noworodków
Jeśli poziom bilirubiny u dziecka nie zmniejsza się w wyniku fototerapii, lekarze wykonują transfuzję wymiany, w której niewielka ilość krwi dziecka zostaje usunięta i zastąpiona krwią dawcy. Krew dawcy nie zawiera bilirubiny, co obniży poziom bilirubiny po transfuzji. Transfuzja wymienna w przypadku żółtaczki noworodków jest długim procesem. Dziecko jest dokładnie monitorowane. Dwie godziny po tym procesie wykonywane są badania krwi w celu ustalenia, czy procedura zakończyła się powodzeniem.
Noworodek Żółtaczka Leczenie w domu
W łagodnych przypadkach lekarz może zaproponować środki zaradcze na wypadek żółtaczki u noworodków. Poniżej znajdują się niektóre środki do domu:
- Lekarz może zalecić zmianę wzorców karmienia. Częste karmienie pomaga w usuwaniu nadmiaru bilirubiny przez wydalanie. Dzieci karmione piersią muszą mieć od 8 do 12 karmień dziennie.
- Jeśli dziecko ma problemy podczas karmienia piersią, lekarz może zalecić podawanie mleka lub formuły w celu uzupełnienia karmienia.
- Dodatek światła słonecznego może również pomóc dziecku. Możesz trzymać dziecko w słonecznym pokoju, aby poczuć ciepło. Nie wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
- Jeśli wystąpi żółtaczka z powodu mleka matki, lekarz może zalecić przerwanie karmienia na dzień lub dwa.
Zapobieganie
Żółtaczka jest normalna i nie można jej zapobiec. Można jednak zapobiec jego nasileniu poprzez odpowiednie badanie, monitorowanie i szybkie leczenie. Oto kilka wskazówek dla odniesienia:
- Dzieci wysokiego ryzyka należy ściśle monitorować i leczyć, aby zapobiec powikłaniom.
- Grupa krwi ciężarnej matki musi zostać przebadana na obecność krwi i obecność niezwykłych przeciwciał. Jeśli matka zostanie wykryta jako Rh ujemna, niemowlę musi zostać przebadane, aby upewnić się, że nie ma na nie wpływu.
- Musisz upewnić się, że dziecko jest dobrze nawodnione przez pierwsze kilka dni po urodzeniu, aby nadmiar bilirubiny został wypłukany.
- Należy obserwować kolor skóry dziecka i inne objawy żółtaczki, aby dziecko było leczone na czas.
Kiedy powinieneś zadzwonić do lekarza?
Szpitale sprawdzają żółtaczkę u dzieci przed ich wypróżnieniem. Wskazane jest, aby w ciągu pierwszych kilku dni odbyć wizyty kontrolne i skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że dziecko czuje się dobrze. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze sprawdzają dzieci między trzecim a siódmym dniem po urodzeniu, ponieważ w tym okresie poziom bilirubiny jest wysoki. Przed wypisem rodzice muszą zostać poinformowani o żółtaczce i powinni w razie potrzeby wrócić do szpitala.
Jeśli zauważysz niektóre objawy żółtaczki, wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem. Zadzwoń do swojego lekarza w następujących scenariuszach:
- Skóra dziecka staje się bardziej żółta, w tym okolice brzucha, nogi i stopy
- Białka oczu dziecka wyglądają na żółte
- Dziecko wydaje się trudne do przebudzenia
- Dziecko wydaje wysokie krzyki
- Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę dłużej niż trzy tygodnie
Wniosek
Żółtaczka u noworodka sprawia, że rodzice są zaniepokojeni, zmartwieni i napięci. Jednak postępy w naukach medycznych gwarantują, że maluch dostaje odpowiednie leczenie. Jeśli zdajesz sobie sprawę z objawów żółtaczki noworodków, możesz obserwować dziecko w ciągu pierwszych kilku dni i zacząć go leczyć. Ważne jest, aby nauczyć się wszystkiego o żółtaczce noworodków, aby nie wpadać w panikę.
Chociaż żółtaczka noworodków nie jest szkodliwa, u niektórych dzieci staje się ciężka. Wysoki poziom bilirubiny wpływa na mózg, dlatego zaleca się obserwować dziecko, diagnozować i leczyć szybko, aby upewnić się, że nie powoduje trwałych uszkodzeń. Wskazówki zawarte w tym artykule pomogą rodzicom zrozumieć wszystko na temat żółtaczki noworodków i w razie potrzeby podjąć odpowiednie działania.