Monochorionowe blizny monoaminowe (MoMo)
W tym artykule
- Czym są MoMo Twins?
- Dlaczego tworzą?
- Jak diagnozowane są bliźniaki Mono-Mono?
- Zagrożenia i komplikacje związane z bliźniaczymi jednojajowymi bliźniakami jednojajowymi
- Leczenie bliźniąt jednojajowych
- Inne fakty o bliźniakach Mono-Mono
Ciąża bliźniacza jest zawsze bardziej niepokojąca dla matki. Jeśli zdiagnozowano bliźniaki MoMo, ciąża jest ryzykowna. Proste fakty i wiedza na temat różnych rodzajów ryzyka mogą sprawić, że przyszli rodzice zrozumieją, co się dzieje, i będą mogli lepiej zdecydować z lekarzem o ryzyku i komplikacjach, które mogą wystąpić.
Czym są MoMo Twins?
Bliźniaki MoMo oznaczają Monochorionic (pojedynczy worek pokrywający jaja) Monoanibotyczny (pojedynczy worek owodniowy lub worek z wodą). Oznacza to, że oba dzieci są w tym samym worku owodniowym i mają tylko jeden przykrywkowy worek jajowy lub kosmówkę. Bliźniaki te są często nazywane "bliźniakami jednojajowymi mono", a tylko około 1% wszystkich bliźniąt to bliźnięta MoMo. Ciąża jest określana jako ciąża wysokiego ryzyka.
Dlaczego tworzą?
Kiedy jajo i plemniki jednoczą się i staną się jednością, znane jest to jako nawożenie. Powstały zarodek jest natychmiast pokryty buławą lub workiem jajowym w celu ochrony rozwijającego się zarodka. Bliźnięta występują, gdy w macicy są dwa zarodki z powodu podziału. W przypadku bliźniąt monochorionowych zarodek podczas procesu wzrostu wyłania się jako dwa oddzielne zarodki, z których każdy rozwija łożysko, które łączy się z macicą matki. Jeśli każdy zarodek rozwinie własny worek owodniowy, nazywa się on Diamniotic, a dwa zarodki będą miały ten sam worek jajowy podczas wysuwania ich woreczka. Jednakże, gdy obecny jest tylko jeden worek owodniowy, oba zarodki rosną w pojedynczym worku owodniowym i pojedynczym worku jajowym, co prowadzi do bliźniaków MoMo.
Jak diagnozowane są bliźniaki Mono-Mono?
Badanie ultrasonograficzne jest jedynym sposobem na wykrycie bliźniaków MoMo. Ultradźwiękowe fale ultradźwiękowe o wysokiej rozdzielczości są wykorzystywane do badania rozwijającego się płodu w czasie rzeczywistym. Twoja rzadka ciąża bliźniacza wymaga agresywnego monitorowania i specjalistycznej opieki nad periologiem.
Zagrożenia i komplikacje związane z bliźniaczymi jednojajowymi bliźniakami jednojajowymi
Prawie wszystkie dostawy twin MoMo to przedwczesne dostawy. Bliźniacze płody łączą się z łożyskiem za pośrednictwem pępowiny. Naraża ich na kilka komplikacji.
1. Splątanie kabli
Uwikłanie prążków jest powikłaniem związanym z jednojajowymi bliźniakami, które dzielą jeden woreczek owodniowy. Ponieważ nie ma między nimi membrany owodniowej, ich pępowinowe poplątki mogłyby się wikłać, odcinając dopływ krwi i pokarm dla rosnących dzieci. Jeśli bliźnięta zaplątują się i zostaną związane w macicy, poród i poród mogą być skomplikowane, ponieważ jeden z nich może utknąć w kanale rodnym. Może to zagrozić życiu dzieci i spowodować cierpienie płodu.
2 . Kompresja przewodu
Ponieważ bliźnięta dzielą się workiem owodniowym, istnieje szansa, że mogą naciskać na inne pępowiny podczas wykonywania ruchów wewnętrznych. Przedłużające się ciśnienie może odciąć dopływ krwi i składniki odżywcze z podróży do drugiego dziecka, powodując śmierć płodu.
3. Syndrom transfuzji typu Twin-to-Twin (TTTS)
Ten syndrom zdarza się, gdy jeden bliźniak otrzymuje większość pokarmu w łonie, powodując, że drugi bliźniak staje się niedożywiony. Diagnoza opiera się na porównaniu fizycznego rozwoju obu bliźniąt.
4. Przedwczesne narodziny
Wszystkie bliźniacze monoamniotyczne rodzą się przedwcześnie, ponieważ ciąża w pełnym cyklu jest ryzykowna i uważana za niebezpieczną ze względu na ryzyko splątania i ściśnięcia pępowiny. Zazwyczaj bliźnięta są dostarczane przez cesarskie cięcie po 34 tygodniach w macicy.
Wiele bliźniąt jednojajowych musi być dostarczonych, czasami nawet 26 tygodni, w zależności od ryzyka. Bliźniaki MoMo z porodem przedwczesnym spotykają się z wieloma stanami zagrażającymi życiu zarówno w macicy, jak i podczas porodu.
Leczenie bliźniąt jednojajowych
Obrazowanie za pomocą ultrasonografii Dopplerowskiej o wysokiej rozdzielczości, które jest testem bezstresowym, pomoże ocenić wzrost i zidentyfikować potencjalne problemy z kręgami. Takie testy pozwalają lekarzowi zbadać, czy należy interweniować lub dostarczyć dzieci, ze względu na ich splątanie lub kompresję.
Ponieważ proces ciążowy MoMo jest uważany za wysokie ryzyko, nie ma innego sposobu niż dostarczenie dzieciom w przypadku powikłań. Należy skonsultować się z periologiem lub doświadczonym ginekologiem położniczym, aby zważyć ryzyko ciąży i czy istnieje zagrożenie dla życia dzieci i przyszłej matki.
Zwykle bliźnięta Mono są dostarczane po 32 tygodniach i podawane steroidy, aby pomóc w rozwoju płuc po urodzeniu. Cięcie cesarskie jest obowiązkowe dla niemowląt z grupy MoMo, aby uniknąć wypadnięcia pępowiny, co ma miejsce, gdy drugi przewód dziecka zostanie wydalony po dostarczeniu pierwszego dziecka.
Ostatnio użyty eksperymentalny lek, Sulindac, został użyty do obniżenia ilości płynu w worku owodniowym. Uważa się, że zmniejsza to ruch płodu, splątanie lub kompresję pępowiny. Nadal trwają badania i badania nad lekiem i jego skutkami.
Agresywne monitorowanie płodu przez jednoobłonowe bliźniaki jest koniecznością w całej ciąży z dwutygodniową kontrolą tętna i ruchów płodu po 26 tygodniu. Zaleca się hospitalizację po 28. tygodniu.
Inne fakty o bliźniakach Mono-Mono
- Dzieci z MoMo są zawsze dziećmi tej samej płci, odkąd tworzy się podział tego samego zarodka.
- Bliźniaki MoMo są bardzo rzadkie. Tylko 1% bliźniąt to zwierzęta jednojajowe.
- We wczesnej ciąży i do 24 tygodni bliźnięta jednojajowe mają niski wskaźnik przeżywalności wynoszący 50%.
- Sulindac jest lekiem, który obniża ilość płynu owodniowego, zmniejszając w ten sposób przestrzeń, którą dzieci muszą przemieszczać. Stosowanie tego leku wymaga dalszych badań i należy zachować ostrożność.
- Jeśli masz do czynienia z wielokrotnościami MoMo, spróbuj iść do perinatologa, a nie do zwykłego położnika. Dzieje się tak dlatego, że bliźnięta MoMo są klasyfikowane jako "wysokiego ryzyka" i wymagają lekarza, który specjalizuje się w tego typu ciążach.
- Po 28 tygodniach ciąży wskazana jest hospitalizacja.
- We wczesnej ciąży bliźniaki MoMo są często błędnie diagnozowane, ponieważ rozdzielająca błona owodniowa jest delikatna. Późniejsze raporty z badań ultrasonograficznych mogą ujawnić błonę rozdzielającą potwierdzającą ciążę MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
MoMo twin to rzadkie zjawisko. Zaleca się ciągłe monitorowanie przez doświadczonego położnika lub perinatologa w ciąży Momo.