Wodogłowie w niemowlętach

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest wodogłowie u niemowląt?
• Rodzaje wodogłowia
• Przyczyny wodogłowia u niemowląt
• Jakie są wczesne objawy wodogłowia u niemowląt?
• Diagnoza i testy
• Leczenie dziecka z wodogłowiem
• Inne opcje leczenia po diagnozie
• Zagrożenia i powikłania związane z dzieckiem wodogłowiem
• Jak dbać o swoje dziecko w domu po operacji

Wodogłowie jest chorobą, która dotyka mózg dziecka, zwykle od urodzenia. Jest to jedna z najczęstszych chorób, które wpływają na centralny układ nerwowy, z czego około 2 dzieci z tysiąca żywych urodzeń jest dotkniętych tym schorzeniem. W tym artykule przyjrzyjmy się bliżej, czym jest wodogłowie, dlaczego tak się dzieje i jak rodzice mogą skutecznie leczyć i dbać o swoje dziecko pomimo tego niepowodzenia.

Co to jest wodogłowie u niemowląt?

Wodogłowie jest trudnym stanem, który dotyka noworodków, chociaż jest dość rzadki. Dzieci urodzone z wodogłowiem mają powiększone głowy, z powodu problemów z mózgiem w młodym wieku. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest naturalną częścią ciała, która pomaga dostarczać składniki odżywcze do mózgu i utrzymuje je na powierzchni, działając jak rodzaj amortyzatora. Mózg unosi się w tym płynie mózgowo-rdzeniowym obecnym w czaszce, dzięki czemu jest chroniony przed uderzeniem w ściany czaszki. Z powodu zatrzymania nadmiaru płynu w czaszce dochodzi do dużego obrzęku w mózgu niemowlęcia.

CSF jest wytwarzany w mózgu w splotu naczyniówkowym i jest niezwykle ważny w pomaganiu mu zachować zdrowie i dobrze rosnąć. Jeśli jednak zacznie gromadzić się w czaszce, wynikiem jest obrzęk mózgu. W mózgu są kanały zwane komorami, i to one są odpowiedzialne za zmniejszenie ilości płynu w czaszce. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest podawany do krwioobiegu, ale nie dzieje się tak w przypadku tego stanu u dzieci. Dlatego obrzęk pojawia się w czaszce, a operacja jest jedynym sposobem na naprawienie sytuacji.

Rodzaje wodogłowia

Istnieją dwa rodzaje wodogłowia, które dotykają noworodków:

• Wrodzone wodogłowie, co oznacza, że ​​dziecko urodziło się z tym schorzeniem. Może się to zdarzyć z powodu problemów z rdzeniem kręgowym, takich jak deformacje lub kanały i komory w mózgu, które nie są wystarczająco szerokie, aby zapewnić odpowiednie odprowadzanie płynu do krwioobiegu.

• Nabyte wodogłowie zwykle występuje po urodzeniu dziecka i może wpływać na ludzi w każdym wieku. Dotyczy to osób w wieku powyżej 60 lat, w wielu przypadkach. Krwawienie w mózgu z powodu urazów i urazów może prowadzić do tego rodzaju wodogłowia. Czasami dzieci mogą nawet rozwinąć się wodogłowie z powodu infekcji lub nowotworów w mózgu. Czasami trudno jest znaleźć dokładną przyczynę występowania wodogłowia.

Przyczyny wodogłowia u niemowląt

Podczas gdy wodogłowie jest spowodowane nagromadzeniem nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce, przyczyny tego stanu zależą od rodzaju wodogłowia.

1. Przyczyny wrodzonego wodogłowia

• Ventriculomegaly: w tych warunkach kanały, które spuszczają płyn są znacznie większe niż normalnie. Prowadzi to do nieprawidłowości w sposobie zarządzania CSF i prowadzi do wodogłowia.

• Zwężenie akweduktów: kanały w mózgu łączące różne komory stają się zbyt wąskie, aby umożliwić łatwe przejście płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując jego nagromadzenie w czaszce.

• Torbiel pajęczynówki: Warstwa pajęczynówki jest jedną z kilku warstw błon pokrywających mózg, a cysty mogą występować w tej warstwie. Te torbiele są wypełnione CSF, co zwiększa ciśnienie w mózgu z powodu płynu.

• Rozszczep kręgosłupa: W tym przypadku przyczyną deformacji rdzenia kręgowego i części układu nerwowego są deformacje rdzenia kręgowego. Dzieje się tak dlatego, że kości dziecka nie łączą się prawidłowo, zapobiegając wzrostowi układu nerwowego.

• Infekcje : Jeśli matka miała ciężkie, skomplikowane infekcje w czasie ciąży, może to spowodować wodogłowie u dziecka. Stwierdzono, że niektóre choroby, takie jak różyczka i świnka, mają bezpośrednią korelację z wodogłowiem u noworodków.

2. Przyczyny nabytego wodogłowia

• Krwotok wewnątrzkomorowy : w tym stanie dochodzi do krwawienia w mózgu dziecka. Prowadzi to do przepływu krwi w komorach, gdzie miesza się z obecnymi tam CSF. W rezultacie ciśnienie na mózgu wzrasta i prowadzi do obrzęku. U noworodków, które mają niedorozwinięte mózgi, naczynia krwionośne w mózgu losowo pękają, powodując ten stan.

• Uraz: Jeśli wystąpią obrażenia głowy dziecka, może pojawić się krwawienie wewnątrz czaszki. Prowadzi to do podobnego wyniku, a mieszanka krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia płynu wokół mózgu.

• Infekcje: Niektóre infekcje, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, mogą powodować stan zapalny błon otaczających mózg, prowadząc do niewłaściwego kanalizowania CSF w czaszce. Dlatego mózg nie jest w stanie wchłonąć płynu, a ciśnienie wzrasta.

• Guzy: Jeśli w czaszce wokół mózgu znajdują się nowotwory lub torbiele wypełnione CSF, może to również prowadzić do wodogłowia u dziecka. Nazywa się to także wodogłowia, które nie komunikują się.

• Komunikowanie się z wodogłowiem: nawet jeśli nie ma problemów z transportem płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu, mogą pojawić się problemy, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy zostanie wymieszany z krwią. Prowadzi to do gromadzenia się płynu w czaszce, ponieważ komory nie są w stanie ich zrzucić - rezultatem jest przekazywanie wodogłowia.

Jakie są wczesne objawy wodogłowia u niemowląt?

Objawy wodogłowia u niemowląt są łatwo zauważalne - niektóre z nich podano poniżej:

1. Obrzęk głowy

Wymiary głowy rosną z dnia na dzień, w nienaturalny sposób. Poczujesz miękkie miejsce na czubku głowy dziecka, a średnica tego miejsca zwiększy się z każdym dniem. Wkrótce rozmiar głowy będzie nieproporcjonalny w stosunku do reszty ciała.

2. Szwy

Kiedy czaszka dziecka pęka w wyniku ekspansji mózgu, rodzice mogą zauważyć szwy przypominające szwy na czubku głowy. Szwy te również będą się rozszerzać wraz z upływem dni.

3. Słońce Ustawienie oczu

Oczy dziecka będą wydawały się tratować na stałe, a dziecko zawsze będzie spoglądało w dół i nie poruszało wystarczająco oczami.

4. Utrata apetytu

Gdy obrzęk mózgu nabierze tempa, dziecko odczuje utratę apetytu, co prowadzi do złych wzorców karmienia. Jeśli spróbujesz nakarmić go na tym etapie, może spróbować szybko wymiotować.

5. Drażliwość

Twoje dziecko zacznie być bardziej drażliwe, a napady padaczkowe w młodym wieku również staną się bardziej powszechne.

Jeśli kiedykolwiek zauważyłeś któryś z tych objawów u Twojego niemowlęcia, powinieneś zabrać go do lekarza tak szybko, jak to możliwe.

Diagnoza i testy

Kiedy zabierzesz go do lekarza, będzie on w stanie zdiagnozować chorobę i dojść do prawidłowego wniosku za pomocą kilku testów. Testy te obejmują:

1. Badanie fizyczne

Pierwszym krokiem, jaki zrobi lekarz, jest zmierzenie wielkości głowy dziecka i sprawdzenie, czy jest on nienormalny w tym wieku. Opadanie oczu zostanie również sprawdzone, a głowa jest dokładnie zbadana. Sprawdza także miękkie miejsce na czaszce pod kątem jakiegokolwiek obrzęku, który wystąpił.

2. Ultradźwięki

Umieszczając sondę ultradźwiękową na górnej części głowy, lekarz będzie mógł uzyskać obraz mózgu wewnątrz czaszki - pomoże to mu zrozumieć zakres gromadzenia się płynu.

3. Tomografia komputerowa

Powszechnie znany jako tomografia komputerowa, wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie pod różnymi kątami, aby uzyskać trójwymiarowy obraz mózgu. Twoje dziecko może zostać poddane sedacji, aby pozostało w bezruchu podczas skanowania (może trwać 20 minut).

4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Lekarz będzie mógł uzyskać niezwykle dokładne obrazy mózgu w jego obecnym stanie za pomocą fal radiowych. Może to zająć godzinę lub mniej niż 5 minut w zależności od używanej maszyny.

5. Amniocenteza

Powyższe testy mają na celu zdiagnozowanie wodogłowia u dziecka po urodzeniu - jednak amniopunkcja może pomóc lekarzowi w ustaleniu tego stanu przed urodzeniem dziecka. Korzystając z płynu z worka owodniowego, lekarz może sprawdzić, czy nie ma mutacji genetycznych, które mogłyby wskazywać na stan taki jak przedsionek serca u dziecka przed urodzeniem dziecka. W ten sposób rodzice mogą być przygotowani na rozwiązanie tego problemu zaraz po przybyciu dziecka.

Leczenie dziecka z wodogłowiem

Nie stosuje się nieinwazyjnych metod leczenia wodogłowia, zarówno u osób starszych, jak iu dzieci. Nacisk w czaszce musi zostać uwolniony, więc zabieg z pewnością będzie inwazyjną poważną operacją. Istnieją dwa sposoby leczenia wodogłowia u dzieci:

1. Ventriculostomy

Procedura ta polega na wykonaniu otworu w dolnej części komór serca, tak aby nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce mógł po prostu spłynąć z mózgu. Otwór można również wykonać pomiędzy komorami, aby ułatwić ruch między kanałami. Zwykle przeprowadza się to jako alternatywną metodę leczenia zastawki.

2. Wstawianie bocznicy

Jest to preferowany sposób leczenia wodogłowia u niemowląt. Boczka to długa rurka, która ma zawór, który może być używany do kontrolowania przepływu płynu przez rurę. To jest wprowadzane chirurgicznie do mózgu i może pomóc w płynięciu CSF z normalnymi szybkościami we właściwym kierunku. Drugi koniec tego zastawki jest wprowadzany do klatki piersiowej lub jamy brzusznej, gdzie płyn mózgowo-rdzeniowy jest łatwiej wchłaniany do krwioobiegu. Dlatego w tym przypadku CSF wypływa bezpośrednio z mózgu do jamy brzusznej. Jeśli dziecko otrzyma implant blokujący, należy go zabrać do lekarza na regularne kontrole w celu monitorowania jego stanu, nawet jeśli implant jest trwały.

Inne opcje leczenia po diagnozie

Ponieważ przecieki są procedurą inwazyjną, a także dość niebezpieczne, istnieją inne opcje leczenia, które mogą działać w zależności od stanu Twojego dziecka. Obejmują one:

• Endoskopia: Operacje z użyciem dziurki od klucza są minimalnie inwazyjne i mogą być właściwą metodą, szczególnie w przypadku wodogłowia spowodowanego urazem głowy. Małe nacięcie w podłodze trzeciej komory jest wykonane tak, że płyn spływa z mózgu bez żadnych blokad.

• Aby pomóc w dalszym zmniejszeniu ilości CSF w mózgu, chirurg może zniszczyć tkankę mózgu, która tworzy CSF - splot naczyniówkowy. Poprzez niszczenie splotu naczyniówkowego za pomocą prądu elektrycznego w procesie zwanym koagulacją splotu naczyniówkowego, wytwarzanie CSF w mózgu zmniejsza się drastycznie i unika się wodogłowia.

• Endoskopowa trzecia ventriculostomy i koagulacja splotu naczyniówkowego mogą być trafnym zamiennikiem terapii zastawki u wielu niemowląt. Dzieci dotknięte deformacją kręgosłupa i niektóre inne stany mogą być skutecznie leczone przy użyciu tej metody, zamiast wkładania zastawki.

• Nawet po przeprowadzeniu endoskopii należy regularnie kontrolować stan zaawansowania choroby. Jeśli wodogłowie zacznie się ponownie pojawiać, do mózgu należy włożyć bocznik, ponieważ w tym przypadku endoskopia jest mało prawdopodobna.

Zagrożenia i powikłania związane z dzieckiem wodogłowiem

Podobnie jak w przypadku inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, istnieje wiele zagrożeń związanych z leczeniem wodogłowia u niemowląt. Niektóre z tych zagrożeń i ograniczeń zostały wymienione poniżej.

Powikłania związane z leczeniem chirurgicznym

• Wodogłowie u dzieci może nawracać, nawet po zakończeniu zabiegu chirurgicznego. Mózg nie może po prostu przestać produkować CSF, ponieważ jest ważną częścią Centralnego Układu Nerwowego. Pomimo wodogłowia rozwój dziecka nie jest utrudniony po zabiegu i będzie on mógł wygodnie sobie radzić przez resztę życia.

• Procedura przecinania jest jedynym sposobem leczenia wodogłowia, chyba że przyczyną jest zablokowanie komór. Wprowadzenie zastawki jest niezwykle skomplikowane, a cały pobyt w szpitalu może trwać około 3 lub 4 dni - może to być trudne dla dziecka.

• Zastawki należy wymieniać po kilku latach i należy je często monitorować.

• Ponieważ boczniki są urządzeniami mechanicznymi, istnieje duża szansa, że ​​ulegną awarii. Są również podatne na infekcje bakteryjne i będą wymagały całkowitej wymiany, jeśli jakakolwiek infekcja zapuści korzenie w zastawce.

Jak dbać o swoje dziecko w domu po operacji

Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano wodogłowie u dzieci w macicy, czy po urodzeniu, leczenie jest takie samo. Musisz jednak upewnić się, że pozwalasz mu wyzdrowieć po operacji w domu, aby dobrze się dorósł, nie przeszkadzając mu.

• Możesz dać swojemu dziecku Tylenol, aby mógł lepiej zarządzać bólem podczas operacji. Należy jednak pamiętać o tym, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie właściwej dawki przed podaniem mu jakichkolwiek leków. Jeśli ma więcej niż 4 lata, twój lekarz może przepisać Tylenol razem z kodeiną, aby zmniejszyć ból, który odczuwa.

• Czas zabiegu będzie również obejmował ograniczenia żywieniowe, w zależności od jego wieku i stanu. Możesz jednak dać mu jedzenie, które mu się podoba po powrocie do domu po operacji, pod warunkiem, że lekarz dał zielone światło.

• Każdego dnia należy umyć nacięcie operacji łagodnym. Jest to najlepszy sposób, aby upewnić się, że rana nie zostanie zainfekowana, dopóki się nie zagoi. Nie należy naciskać na nią zbyt mocno podczas mycia, ponieważ może to być bolesna próba dla Twojego dziecka.

• Musisz pozwolić swojemu dziecku swobodnie wrócić do swojego codziennego harmonogramu, w zależności od tego, jak się czuje.

• Z wyjątkiem leków, lekarz zazwyczaj nie będzie podawał dziecku żadnych leków.

• Dopóki skóra się nie zamknie i nie zagoi, nie pozwól dziecku pozostać w wodzie przez dłuższy czas. Woda może dostać się do nacięcia i spowodować infekcje w otworze.

• Po około dwóch tygodniach rekonwalescencji będziesz musiał zabrać dziecko do lekarza na rutynowy przegląd chirurgii.

Wodogłowie u niemowląt jest jedną z najtrudniejszych rzeczy, przez które można przejść, ale dziecko może dorastać, aby mieć normalne życie, jeśli stan jest leczony na wczesnym etapie. Nawet, jeśli przecieki nie są łatwe w utrzymaniu, nie wpłynie to na inne aspekty życia dziecka. Dlatego zabierz dziecko do lekarza, jeśli kiedykolwiek poczujesz, że coś jest nie tak ze sposobem, w jaki działał lub rozwijał się.