Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciąży

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest wirus zapalenia wątroby typu B?
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża
• Jak powszechne jest zapalenie wątroby typu B?
• W ciąży? Czy powinieneś być badany na zapalenie wątroby typu B?
• Jak rozprzestrzenia się wirus HBV?
• Objawy Hep B w ciąży
• Wpływ zapalenia wątroby typu B na ciążę i dziecko
• Czy możesz karmić piersią za pomocą Hep B?
• Ryzyko transmisji matki na dziecko
• Leczenie zapalenia wątroby typu B podczas ciąży
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i komplikacje ciążowe
• Środki ostrożności w przypadku zapalenia wątroby typu B podczas ciąży
• Ciąża po ciąży
• Wniosek

Wirusowe zapalenie wątroby jest zakaźną chorobą wątroby, która powoduje zapalenie wątroby. Występuje, gdy dana osoba jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Po zainfekowaniu wirus może przebywać w ciele osoby przez resztę życia i powodować przewlekłe problemy. Ważne jest, aby oczekiwana kobieta została przebadana pod kątem WZW typu B. Jeśli wynik testu HBsAg jest pozytywny, lekarz powinien przepisać odpowiednie szczepionki i leki, aby zmniejszyć ryzyko dla nienarodzonego dziecka.

Co to jest wirus zapalenia wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest terminem używanym do opisu zapalenia wątroby i jest spowodowane przez wirus. Jest zwykle przenoszony przez płyny ustrojowe, takie jak krew, płyny pochwowe lub nasienie. Jeśli masz dobry układ odpornościowy, możesz go szybciej pozbyć się. Często zarażeni ludzie mają tendencję do przenoszenia wirusa, który prowadzi ich do chronicznego zapalenia wątroby. Może powodować poważne uszkodzenie wątroby. Obrażenia te można spowolnić, uzyskując dobrą opiekę medyczną i zdrowy tryb życia. Wirusowe zapalenie wątroby typu B można podzielić na dwa rodzaje:

Ostre zapalenie wątroby typu B Zakażenie

Większość dorosłych osób zakażonych ma ostre zapalenie wątroby typu B. Ich układ odpornościowy może zazwyczaj usuwać wirusa z organizmu w ciągu około 2-3 miesięcy. W niektórych przypadkach może to prowadzić do chronicznej infekcji.

Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Kiedy układ odpornościowy nie jest zdolny do walki z ostrym zapaleniem wątroby, trwa 6 miesięcy lub dłużej, powoduje przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak rak wątroby lub marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża

Jeśli jesteś w ciąży i jesteś zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B, masz ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko. Aby zapobiec takim sytuacjom, zaleca się rutynowe badanie krwi dla wszystkich kobiet w ciąży w celu stwierdzenia obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Reaktywny wirus zapalenia wątroby typu B lub HBsAg oznaczałby obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi. Jeśli masz wirusa, istnieją pewne szczepienia, które można podawać po porodzie, co chroni twoje dziecko. Istnieją nawet niektóre leki i szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u kobiet w ciąży, u których poziom wirusa jest wysoki.

Jak powszechne jest zapalenie wątroby typu B?

Około 10-15% światowej populacji jest nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to dość powszechne w Indiach, gdzie każdego roku z powodu zakażenia wirusem zapalenia wątroby umiera około 100 000 Indian. Poza tym jest jedną z głównych przyczyn raka wątroby, przewlekłej choroby wątroby i marskości wątroby.

W ciąży? Czy powinieneś być badany na zapalenie wątroby typu B?

W niektórych badaniach oszacowano, że około 0, 8-6, 3% oczekiwanych kobiet zostało przebadanych na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. U dorosłych z prawidłową odpornością wirus ostrego zapalenia wątroby typu B prawdopodobnie wkrótce zostanie usunięty. Ale przez okołoporodową transmisję wirusa HBV u dzieci występuje wysokie ryzyko chorób takich jak rak wątroby i marskość wątroby. Około 90% dzieci zainfekowanych przy porodzie ma tendencję do stania się chronicznymi nosicielami wirusa. Dlatego też, jeśli jesteś w ciąży, konieczne jest wykonanie testu na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Jeśli jesteś zakażony HBV, powinieneś skoncentrować się na zapobieganiu przenoszeniu wirusa na dziecko.

Jak rozprzestrzenia się wirus HBV?

Wirus zapalenia wątroby typu B rozprzestrzenia się najczęściej w przypadku kontaktu z płynami ustrojowymi, takimi jak krew, ślina lub nasienie zakażonych osób. Jednak może być trudne wykrycie dokładnej przyczyny HBV, ponieważ prezentacja jej znaków zajmuje dużo czasu. Najczęstsze sposoby rozprzestrzeniania się wirusa to:

• Leczenie medyczne lub stomatologiczne w miejscu, w którym sterylizacja nie odbywa się prawidłowo.
• Po transfuzji krwi bez badania krwi na obecność wirusa.
• Matka dla dziecka : Ciężarna kobieta, która jest zarażona wirusem HBV, może przekazać wirusa swojemu dziecku podczas porodu lub po porodzie.
• Udostępnianie igieł : Używanie wspólnych igieł lub strzykawek do wstrzykiwań.
• Kontakt seksualny : seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną przez hep B.
• Uszkodzenie igłą u osób pracujących w oddziale opieki zdrowotnej.
• Zakażona krew dostaje się do twojego ciała przez jakąś otwartą ranę lub zadrapanie.
• Przez zanieczyszczone igły używane do przekłuwania i tatuaży.
• Udostępnianie brzytwy lub szczoteczki do zębów z osobą zarażoną.
• Przypadkowe ukłucie igłą : Jest to poważna obawa osób pracujących w placówkach opieki zdrowotnej i innych osób mających kontakt z ludzką krwią.

Objawy Hep B w ciąży

Wiele razy kobiety w ciąży nie wiedzą, że są zakażone wirusem HBV. To dlatego, że objawy zapalenia wątroby typu B są trudne do zdiagnozowania. Pojawiają się one na późniejszym etapie i mogą być odczuwalne jedynie niejasno. Objawy stają się zauważalne prawie 2-3 miesiące po zainfekowaniu wirusem. Chociaż zdarzają się przypadki, w których niektóre znaki pojawiają się i znikają. Niektóre z nich obejmują:

• Ból brzucha
• Zmęczenie
• Nudności
• Ból brzucha
• Biegunka
• Wymioty
• Utrata apetytu
• Żółtaczka
• Gorączka
• Trudności w oddychaniu

Wpływ zapalenia wątroby typu B na ciążę i dziecko

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jesteś zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B podczas ciąży, nie ma to żadnego niepożądanego wpływu na nienarodzone dziecko. Ale to zależy od miana wirusa we krwi. Jeśli poziom jest wysoki, istnieją niewielkie szanse na to, aby dziecko urodziło się przed porodem. W przypadku ostrej infekcji zwiększają się szanse na niską masę urodzeniową i przedwczesne porody, podczas gdy u matki możliwe skutki zakażenia HBV obejmują cukrzycę ciążową i krwotok przedporodowy.

Podczas porodu dziecko jest najbardziej narażone na ryzyko, ponieważ jest narażone na krew matki i kał. Jeśli dziecko zostanie zarażone na tym etapie i nie będzie leczone, jest zagrożone rozwojem trwającej całe życie choroby wątroby. Dlatego ważne jest, aby matka otrzymywała w okresie ciąży wirusa zapalenia wątroby typu B, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko.

Czy możesz karmić piersią za pomocą Hep B?

W normalnych przypadkach karmienie piersią przez zakażoną matkę nie stymuluje przenoszenia wirusa HBV na dziecko. Chociaż HBV występuje w mleku kobiecym, naukowcy stwierdzają, że bezpieczna jest dla zakażonej matki karmienie jej dziecka. Dzieje się tak dlatego, że dziecko jest już narażone na kontakt z wirusem przy dostawie, a zatem immunizowane przy urodzeniu za pomocą szczepień przeciwko hep B. Jednak ściśle zaleca się, aby matka dbała o sutki przez cały okres karmienia piersią. Jeśli brodawki pękają lub krwawią, pojawia się ryzyko przeniesienia wirusa HBV na dziecko poprzez krew. W takich przypadkach matka powinna karmić dziecko mlekiem w proszku lub mlekiem w proszku, aż sutki się zagoją.

Ryzyko transmisji matki na dziecko

Zazwyczaj zaleca się kobietom w ciąży wykonanie testu HBsAg. Jeśli jest ona zakażona wirusem HBV, istnieje duże ryzyko, że może ona przenosić wirusa na dziecko. Istnieją trzy główne sposoby przenoszenia wirusa HBV. To są:

Transpalakentalna transmisja wirusa HBV w macicy

Ogólnie wirusowi trudno jest przejść przez łożysko w macicy. Są jednak przypadki, kiedy może się zdarzyć. Możliwe przyczyny wewnątrzmacicznego przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B wymieniono poniżej:

• Naruszenie bariery łożyskowej
• Infekcja łożyska

Transmisja podczas dostawy

Dziecko jest w optymalnym ryzyku złapania wirusa zapalenia wątroby typu B od matki w tym okresie. Przyczyny przeniesienia wirusa HBV podczas porodu to:

• Narażenie na wydzieliny szyjki macicy zainfekowanej matki
• Narażenie na matczyną krew zawierającą wirusa

Transmisja pourodzeniowa podczas opieki lub karmienia piersią

Mleko matki zakażonej matki nie stanowi zagrożenia dla dziecka, ale krwawiące sutki mogą zarazić dziecko. Zaleca się, aby matka chroniła swoje sutki podczas karmienia piersią. Powinna zapewnić prawidłowe zatrzaśnięcie i pozwolić, aby sutki wyschły, aby uniknąć pęknięć lub krwawienia, ponieważ HBV może przenosić się przez krew.

Leczenie zapalenia wątroby typu B podczas ciąży

Po pozytywnym wyniku testu na zapalenie wątroby typu B we wczesnych stadiach ciąży lekarze mogą zalecić pewne badania krwi. W zależności od miana wirusa w twoim systemie i od tego, czy jest to ostre zapalenie wątroby typu b, czy też przewlekłe, możesz zostać przepisany strzałem szczepionkowej globuliny odpornościowej wirusa zapalenia wątroby typu B (HBIG). Ta szczepionka zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, a tym samym zapewnia dodatkową ochronę. W przypadku, gdy twój stan jest poważny, lekarz może zalecić wykonanie biopsji wątroby w celu ustalenia, czy wątroba została uszkodzona. W zależności od ciężkości zakażenia może być wymagane poddanie się następującym zabiegom:

Leki przeciwwirusowe

Istnieją pewne leki, które zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia Hep B w czasie ciąży. Te leki przeciwwirusowe są przepisywane, gdy twoja wątroba nie działa wystarczająco dobrze, a wstrzyknięcie peginterferonu alfa 2a nie jest odpowiednie dla ciebie. Działania niepożądane obejmują wymioty, mdłości i zawroty głowy. Leki te należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Peginterferon Alpha 2a lub Interferon Alpha 2b

To jest początkowy lek oferowany, jeśli twoja wątroba jest dość dobrze. Jest to również rozwiązanie dla osób, które nie chcą poddać się długotrwałemu leczeniu. Lekarze zalecają go raz w tygodniu przez okres do 48 tygodni. Pobudza układ odpornościowy do walki i odzyskania kontroli nad HBV. Ma pewne częste działania niepożądane, takie jak gorączka, ból stawów i inne objawy grypopodobne. Niektóre mogą również odczuwać ucisk w klatce piersiowej, depresję i trudności w oddychaniu.

Transplantacja wątroby

Przeszczep wątroby jest ostatnią opcją, gdy twoja wątroba została poważnie uszkodzona i żadne inne leczenie nie zadziałałoby. Podczas przeszczepu wątroby chirurg zastępuje uszkodzoną wątrobę zdrową.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i komplikacje ciążowe

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest endemiczną infekcją wątroby, spowodowaną, gdy osoba jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B. U większości osób dorosłych z silnym układem odpornościowym regeneracja następuje w ciągu 2-3 miesięcy. Ale dla tych kobiet, dla których infekcja trwała około 6 miesięcy, prowadzi to do przewlekłego WZW typu B. Zwiększa to ryzyko trwałego bliznowacenia wątroby. Niektóre powikłania mogą się rozwijać, jak wskazano poniżej:

Ostra stłuszczona wątroba

Ten stan pojawia się, gdy masz infekcję przez długi czas, a wątroba jest dotknięta marskością. Zwiększone zapotrzebowanie na wątrobę w czasie ciąży powoduje dodatkowy problem zdrowotny. Czasami ten stan może się nasilić i stać się poważnym. W takim przypadku będziesz potrzebować natychmiastowej interwencji medycznej i możesz zasugerować jej wczesną dostawę. Zaleca się zwracanie uwagi na dietę i przyjmowanie pokarmów przyjaznych dla wątroby.

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa)

Występuje u około 6% ciąż. Dzieje się tak z powodu zmiany soli żółciowych podczas ciąży. U ciężarnej pęcherzyk żółciowy zwalnia. W wyniku tego proces opróżniania zachodzi powoli i powoduje zbieranie soli żółciowych przez dłuższy czas. Ten stan może powodować żółtaczkę lub może się pogarszać, gdy konieczne staje się usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Marskość

Marskość wątroby definiuje bliznowacenie wątroby i dotyka co piąta osobę cierpiącą na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jej objawy stają się zauważalne bardzo późno, gdy już doszło do rozległych uszkodzeń wątroby. Na takim etapie powoduje utratę wagi, choroby, swędzenie skóry, obrzęk w okolicy brzucha i kostek, utratę apetytu i zmęczenie.

Rak wątrobowokomórkowy lub rak wątroby

Jedna na 20 osób cierpiących na marskość wątroby może rozwinąć się w raka wątroby. Objawy raka wątroby obejmują mdłości, niewyjaśnioną utratę wagi, żółtaczkę i utratę apetytu.

Niewydolność wątroby

Ten stan pojawia się, gdy prawie wszystkie istotne części wątroby przestają działać. W takim przypadku przeszczep wątroby staje się obowiązkowy dla podtrzymania życia.

Fulminant Wirusowe zapalenie wątroby typu B

W niektórych przypadkach ostre zapalenie wątroby typu B może wzrosnąć do poważnego problemu piorunującego zapalenia wątroby typu B. Jest to rzadkie schorzenie i zdarza się około 1 na 100 przypadków. W tej sytuacji sam układ odpornościowy atakuje wątrobę i powoduje poważne uszkodzenia, wymagające natychmiastowego leczenia. Objawy to ciężka żółtaczka, majaczenie, zapadnięcie i obrzęk brzucha.

Środki ostrożności w przypadku zapalenia wątroby typu B podczas ciąży

Dostępne są szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które chronią dzieci przed zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Podaje się je zgodnie z rutynowym planem szczepień dla dzieci. Oprócz szczepień, należy wziąć pod uwagę ogólne środki ostrożności. Wskazane jest, aby następujące punkty zostały potraktowane poważnie, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia.

Poznaj status HBV swojego partnera

Zaleca się, aby trzymać się z dala od seksu bez zabezpieczenia, chyba że masz pewność, że twój partner jest wolny od wszelkich infekcji.

Podczas każdego stosunku używaj prezerwatywy lateksowej lub poliuretanowej

Jeśli nie jesteś świadomy statusu HBV swojego partnera, staraj się nie polegać całkowicie na prezerwatywach. Choć prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko transmisji, mogą istnieć wyjątki. Wolisz tylko markowe i korzystasz z nowego za każdym razem.

Unikaj używania nielegalnych narkotyków

Unikaj niepotrzebnych leków bez recepty. Nawet jeśli musisz wykonać zastrzyk, upewnij się, że używasz sterylnej igły. Nie udostępniaj zużytych igieł.

Uważaj na kolczyki lub tatuaże ciała

Jeśli chcesz dostać kolczyki lub tatuaż na ciele, wolisz renomowane centrum. Zapytaj szczegółowo o używanym sprzęcie i jego metodach czyszczenia. Upewnij się, że używasz sterylnych igieł. Jeśli nie, powinieneś poszukać innych opcji.

Nie udostępniaj rzeczy osobistych

Nie należy udostępniać ostrzy lub szczoteczek do zębów, ponieważ mogą zawierać ślady zakażonej krwi. Wszelkie otwarte rany, otarcia lub skaleczenia należy niezwłocznie przykryć wodoodpornym opatrunkiem.

Przed podróżą zapytaj o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Planując podróż do miejsca, w którym często występuje zapalenie wątroby typu B, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie szczepienia przeciw hep B.

Ciąża po ciąży

W chwili porodu należy podać dwie dawki szczepionki, czyli dawkę wirusa zapalenia wątroby typu B i dawkę globuliny odpornościowej wirusa zapalenia wątroby typu B. Te strzały należy podawać w ciągu pierwszych 12 godzin bezpośrednio po porodzie. W przypadku tych dwóch wstrzyknięć istnieje 90% szans na ochronę dziecka przed zakażeniem wirusem Hepatitis B przez całe życie. Oprócz tych dawek podano jeszcze dwie dawki. Jeden podaje się w wieku 2-3 miesięcy, a następny w wieku 6 miesięcy. Dzieci urodzone przez matkę HBsAg-pozytywną powinny być ściśle monitorowane w celu oceny lekarskiej. Ta obserwacja powinna być ustalona w czasie po 2 miesiącach początkowego cyklu immunizacji, który trwa od 8 do 12 miesięcy. Podczas tej kontroli krew dziecka powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli matka jest zarażona, musi być obserwowana po ciąży co 12 miesięcy. Odbywa się to w celu oceny ich markerów wirusowych i funkcjonowania wątroby.

Wniosek

Opieka prenatalna w celu sprawdzenia ryzyka takich zakażeń jest koniecznością dla każdej ciężarnej kobiety. Nawet jeśli są one uprzednio zaszczepione lub przetestowane, bezwzględnie konieczne jest przeprowadzenie obowiązkowego testu na obecność wirusa w pierwszym trymestrze.