Wczesne wprowadzenie jaj i orzeszków ziemnych może zmniejszyć ryzyko alergii
W latach 70., kiedy byliśmy w szkole, alergie pokarmowe były rzadkie. Ale dzieci Worldna mają obecnie najwyższy wskaźnik alergii pokarmowej na świecie. Maksymalnie jedna na dziesięć niemowląt i dwie na dziesięć dzieci w wieku szkolnym ma udowodnioną alergię pokarmową.
W ciągu 14 lat do 2012 roku nastąpił 50-procentowy wzrost wizyt w szpitalu w związku z anafilaksją - najcięższą reakcją alergiczną. Niemowlęta i małe dzieci stanowiły znaczną część tego wzrostu.
Najczęstsze alergie pokarmowe to dziewięć głównych białek pokarmowych: mleko krowie, soja, jaja, pszenica, orzeszki ziemne, orzechy, sezam, ryby i owoce morza. Alergie na jajka i orzechy są najczęstsze u niemowląt i małych dzieci.
Nowe badania opublikowane dziś w czasopiśmie American Medical Association (JAMA) pokazują wczesne wprowadzenie jaj (od czterech do sześciu miesięcy) i orzeszków ziemnych (od 4 do 11 miesięcy), co wiąże się z niższym odsetkiem alergii na jajka i orzechy ziemne.
Naukowcy przeanalizowali połączone wyniki prób, badając, czy alergeny pokarmowe w diecie niemowląt zapobiegają rozwojowi alergii na te pokarmy. Stwierdzili, że istnieje "umiarkowana" pewność, że wczesne wprowadzenie jaj lub orzeszków ziemnych wiązało się z niższym ryzykiem alergii na jajka i orzechy.
Odkryli również, że wczesne wprowadzenie glutenu (pszenicy) nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem celiakii.
Badacze użyli terminu "umiarkowana pewność", ponieważ przegląd opiera się na mieszance badań o różnych projektach i różnej jakości. Badania nad karmieniem mogą być trudne do "zaślepienia"; dla niektórych badań uczestnicy i naukowcy wiedzieli, kto otrzymał jajo lub orzeszki ziemne, więc byli otwarci na pewne uprzedzenia.
W związku z tym autorzy twierdzą, że potrzeba więcej pracy, aby lepiej zrozumieć dokładny czas wprowadzenia jajek i orzeszków ziemnych.
Niemniej jednak, te odkrycia potwierdzają niedawno zaktualizowane wytyczne konsensusu karmienia niemowląt Worldna. Twierdzą oni, że gdy rodzice wprowadzają ciała stałe - około sześć miesięcy, ale nie wcześniej niż cztery miesiące - powinni również wprowadzić wcześniej unikane produkty spożywcze, takie jak orzechy ziemne i jajka. Powinno to nastąpić w pierwszym roku życia dziecka.
Problem polega na tym, że w ciągu ostatnich dziesięcioleci pojawiło się tyle zmian w wytycznych, że rodzice nie są już pewni w co wierzyć.
W świecie na początku lat dziewięćdziesiątych zaczęły pojawiać się zalecenia dietetyczne mające na celu zmniejszenie ryzyka alergii pokarmowych. Zalecili niemowlętom unikanie pewnych pokarmów, takich jak jajka i orzeszki ziemne. Wytyczne te były w dużej mierze oparte na wynikach badań koncentrujących się na matce unikającej alergenów podczas ciąży i podczas karmienia piersią.
W 2008 r. Wiele projektów badawczych (w tym nasze własne) zakwestionowało, czy te starsze badania były błędne, ponieważ nie dostosowały odpowiednio wyników, aby uwzględnić fakt, że osoby cierpiące na alergie w rodzinie stosują się do zaleceń lepiej niż osoby bez tej choroby, dlatego wpływając na wynik.
Te nowe badania wyjaśniały ten fakt. Paradoksalnie stwierdziliśmy, że wcześniejsze wprowadzenie żywności, takiej jak jaja i orzeszki ziemne, za około sześć miesięcy okazało się chronić przed alergią pokarmową. Doprowadziło to do pełnego przemyślenia naszego podejścia do zapobiegania alergii pokarmowej.
(Należy pamiętać, że te wyniki odnoszą się do zapobiegania alergiom pokarmowym, a nie do zarządzania, które pozostaje niezmienione.) Dzieci z alergiami pokarmowymi powinny nadal unikać tych produktów.)
Na podstawie tych badań, wytyczne dotyczące żywienia zaczęły stwierdzać, że wcześniejsze wprowadzenie nie zwiększyło ryzyka alergii pokarmowej i może rzeczywiście być ochronne.
Zalecenia te zostały wzmocnione w tym roku po przeprowadzeniu w badaniach testowych skutków spożywania wspólnych alergenów (w szczególności orzeszków ziemnych) w pierwszym roku życia w porównaniu z całkowitym ich unikaniem. Wytyczne zalecają obecnie, aby narażenie na jajka, orzechy ziemne i inne pokarmy często związane z alergią pokarmową miało miejsce w pierwszym roku życia w celu zapewnienia ochrony.
Wciąż nie jest jasne, czy to samo podejście zapobiegnie epidemii alergii pokarmowej. U niektórych dzieci nadal rozwijają się alergie pokarmowe, pomimo przestrzegania wytycznych dotyczących żywienia.
Wiemy, że skłonność do rozwoju choroby alergicznej jest dziedziczna, ale czynniki środowiskowe, w tym mikrobiom, poziomy witaminy D, efekty migracji, liczba rodzeństwa i kontakt ze zwierzętami domowymi wydają się odgrywać również wpływowe role, podobnie jak obecność egzemy o wczesnym początku. . Badania naukowe badają rolę tych czynników w rozwoju ryzyka alergii pokarmowej.
W międzyczasie eksperci zgadzają się, że w pierwszym roku życia pojawia się szansa, że narażenie na żywność, taką jak orzeszki ziemne i jajka, zmniejsza ryzyko alergii na te produkty. Zróżnicowanie diety pozostaje ważną częścią zdrowej diety.
Aby zapoznać się z najnowszymi wytycznymi dla niemowląt i informacjami na temat wprowadzania pokarmów stałych do niemowląt, odwiedź stronę internetową Australaskiego Towarzystwa Diagnostyki Klinicznej i Alergii.
* Merryn Netting jest stypendystą podoktorskim, zdrowego matek, niemowląt i dzieci; South Worldn Health and Medical Research Institute; Affiliate Lecturer, The University of Adelaide, University of Adelaide
Katie Allen jest pediatrycznym gastroenterologiem i alergologiem, Instytutem Badawczym dla Dzieci Murdoch
Ta historia po raz pierwszy pojawiła się w The Conversation
