Cięcie w obie strony
Cięcie - debata obrzezania wyostrza się
Myśl o obrzezaniu ich dzieci apeluje dziś do wielu rodziców. Ale co, jeśli może potencjalnie uratować im życie? Sarina Lewis bada.
Nie było dyskusji o kwestii obrzezania niemowlęcia dla Jacindy Fraser. "Zawsze wiedziałem, że chcę, aby mój syn - lub synowie - byli obrzezani" - mówi 24-letnia matka jednej z nich. To była decyzja podjęta na długo zanim spotkała męża Shane'a i na długo przed tym, jak urodziła dziecko Byrona, teraz mającego pięć miesięcy. Było to podejście zapożyczone już w połowie lat 90., kiedy 11-letnia Jacinda obserwowała, jak jej ośmioletni brat przechodzi procedurę.
"Pamiętam, jak traumatyczne było to, że zrobił to w tym wieku" - opowiada Jacinda o obrzezaniu, wywołanym nawracającymi infekcjami z powodu stulejki. (Występuje u około 1% nieobrzezanych chłopców, stulejka widzi napletek napinający się wokół głowy prącia, utrudniając dobrą higienę i powszechne infekcje.) "Przeszedł przez ból i miał tydzień przerwy w szkole, to nie było zabawne. "
13 lat do urodzenia małoletniego chłopca i Frasers byli zaskoczeni trudnością, jaką napotkali podczas wspólnej decyzji rodzicielskiej o obrzezaniu syna. Pracownicy regionalnego wiktoriańskiego szpitala niechętnie dyskutowali o tym: "Nikt nie dostarczył nam informacji wyjaśniających ryzyko i korzyści płynące z jego wykonania", wspomina Jacinda. "Głównie tylko przez nich osądzaliśmy, dlaczego chcielibyśmy zrobić to, gdy nie jest to konieczne".
Para zwróciła się do Internetu, szukając osobistych historii i opinii, i próbowała rozszyfrować badania medyczne. Ostatecznie doprowadziło ich do strony internetowej Dr Melbourne Hershel Goldman i - cztery miesiące po urodzeniu dziecka Byron - obrzezanie ich syna. "To dziwne", mówi Shane, 27 lat. "To tak, jakby nie przekazywali tam informacji tylko po to, by odciągnąć ludzi od tego."
Jednak według statystyk Fraser wydaje się być mniejszością. Dane z Royal Australasian College of Physicians (RACP) wskazują, że podczas gdy 60% populacji mężczyzn przeszło obrzezanie noworodków w latach 1950-tych i 60-tych, tylko 10-20% populacji mężczyzn jest obrzezanych w dzisiejszym świecie: wskaźnik obrzezania męskich niemowląt wynosi około 5 procent w Wiktorii i Południowym Świecie, 7 procent w świecie zachodnim, 25 procent w Nowej Południowej Walii i około 35 procent w Queensland.
Jednak ostatnie badania dotyczące związku między obrzezaniem a ograniczeniem transmisji chorób przenoszonych drogą płciową ponownie dały początek debacie. Na szeroką skalę badania obrzezania w krajach afrykańskich wykazały, że obrzezani, heteroseksualni mężczyźni są o 60% rzadziej zakażani wirusem HIV niż ich nieobrzezani. Obecne badania międzynarodowe sugerują również, że obrzezanie partnerów płci męskiej może zapewnić kobietom istotną ochronę przed rakiem szyjki macicy i chlamydią, znaną przyczyną niepłodności u dorosłych kobiet, jeśli nie jest leczona.
Przypisanie niewielkiego kawałka skóry, mniejszego na nowonarodzonym chłopcu niż gwóźdź na małym palcu dorosłego, przynosi wiele korzyści. Ale to, co napletka noworodka nie ma w rozmiarach, wyraźnie nadrabia emocjonalną mocą ciągnącą.
"To po prostu wywołuje taką pasję i gniew", mówi profesor David Forbes, przewodniczący pediatrii i polityki zdrowia dzieci oraz komitetu rzeczniczego RACP. "To interfejs dla wielu ludzi polityki ja i religii - i, jak sądzę, dla niektórych osób, seksualności." Podczas gdy polityka RACP nigdy nie opowiadała się za rutynowym obrzezaniem męskich noworodków, stopień sprzeciwu w przeszłości był o wiele mniej gwałtowny. Dopiero w 2004 r. RACP stwierdził, że "nie ma medycznego wskazania do rutynowego obrzezania mężczyzn".
Dziś to oświadczenie jest ponownie analizowane, a Forbes jest odpowiedzialnym za to stanowisko.
"Pomyślałem, ze względu na to, co dzieje się na arenie międzynarodowej, że polityka prawdopodobnie musiałaby zmienić się na silniejsze poparcie dla obrzezania". Jednak twierdzi, że bardziej koncentruje się na HIV i AIDS, chorobach przenoszonych drogą płciową i obrzezaniu dorosłych, a nie niemowląt. Profesor twierdzi, że RACP musiałoby być przekonane o długoterminowych korzyściach zdrowotnych związanych z obrzezaniem, odnoszących się do niemowląt przed rozważeniem zmiany polityki: "Korzyści [związane z rozprzestrzenianiem się chorób seksualnych] narastają po osiągnięciu wieku dojrzewania". W tym czasie, dodaje Forbes, mężczyzna w wieku dorastającym może podjąć świadomą decyzję we własnym imieniu.
"Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji dróg moczowych u chłopców poprzez obrzezanie ich, ale chłopcy i tak mają znacznie niższą stawkę niż dziewczęta", mówi Forbes. "Ale jeśli powiesz, że chcemy to zrobić, ponieważ wygląda ładniej lub chcemy, aby [nasz syn] był taki sam jak jego ojciec, to operacja plastyczna niemowlęcia, który nie ma wyboru. logiczne, i nie sądzę, że jest to etyczne. "
Z pewnością Amity Dry, matka i autorka bloga, widzi to w ten sposób. Mimo, że Dry zmierzyła się z bitwą związaną z doprowadzeniem swojego męża, Phila Rankine'a, do jej sposobu myślenia, para oparta na Adelaide ostatecznie zdecydowała się nie obrzezać Jamison, teraz trzech. "Widzę to tak samo jak migdałki", mówi Dry, którego obrzezany mąż przypuszczał, że jego syn pójdzie w jego ślady. "Nie bierzesz migdałków dziecka na wypadek, gdyby się zaraziły i trzeba je usunąć w późniejszym życiu, więc pomysł, aby zrobić to jako profilaktykę, nie miał dla mnie większego sensu."
Jeśli chodzi o dowody wskazujące na obniżenie liczby chorób przenoszonych drogą płciową, 31-latka twierdzi, że planuje nauczyć syna uprawiania bezpiecznego seksu. Lepiej to, uważa Dry, niż usunięcie napletka. "Jeśli nie powinni mieć tego kawałka skóry, dlaczego się z tym urodzili?" ona pyta.
Jest to typ adwokata popierającego obrzezanie i biolog molekularny, dr. Brian Morris, wpada w furię. Namiętny zwolennik procedury (w kilka dni po naszej rozmowie, Morris wysłał e-mail po e-mailu, z których każda zawierała wyniki badań przedstawiające rzekome korzyści zdrowotne wynikające z obrzezania), profesor nauk medycznych o molekularnej wiedzy na Uniwersytecie w Sydney uważa, że istnieją przytłaczające dowody wskazujące na noworodka obrzezanie mężczyzn jako konieczność medyczna.
Podczas opracowywania procedury, która może testować wirusa powodującego raka szyjki macicy, Morris odkrył, że kobiety z obrzezanymi partnerami są o wiele mniej narażone na tę chorobę. "To idealne środowisko dla infekcji", mówi Morris o nieobrzezanych penisach. "To jest paskudne, masywne i mogę też dodawać śmierdzące". Morris, założyciel witryny circinfo.net, zajmującej się obrzezaniem, odrzuca argumenty przytaczające ból i zmniejszoną wrażliwość jako "gobbledygook".
"Jeśli jest jakaś kwestia w tym momencie, kiedy nauka musi zostać wysłuchana, to jest obrzezanie", mówi. "I dziecko nie odczuwa absolutnie żadnego bólu za pomocą techniki Russella."
Opracowana przez Dr Terry Russell z Brisbane technika wykorzystuje urządzenie o nazwie Plastibell w połączeniu z aplikacją kremu znieczulającego. "Ryzyko konwencjonalnego obrzezania to krwawienie, infekcja i ryzyko, że zostanie ona spartaczona operacyjnie" - mówi Russell, który twierdzi, że jego procedura jest "całkowicie bezbolesna".
Odgrywało to dużą rolę w decyzji pary Brisbane, Andre i Craiga Allana, mających na swoim dziecku chłopca, Coopera, obrzezanego. Zabieg wykonano, gdy miał osiem tygodni, a Andre, 37 lat, podczas gdy ona cierpiała na pewien niepokój, Cooper nie zareagował. Allanowie mówią, że ich przyjaciele oferowali niewiele w odpowiedzi na albo za postępowanie przeciw.
Z kolei Allany nie widziały różnicy między decyzją o obrzezaniu a decyzją o uodpornieniu. Craig, lat 40, wyjaśnia: "Podobnie jak ty możesz zdecydować się na immunizację lub nie szczepić swoich dzieci, okazało się, że byłoby to w jego najlepszym interesie dla jego zdrowia i dobrego samopoczucia, gdybyśmy przeszli przez obrzezanie".
Jednak dla nowonarodzonego specjalisty, pediatry i działacza przeciw obrzezaniu dr George Williamsa, argumenty te nie są przekonujące. "Znam dzieci, które zmarły na skutek obrzezania lub które straciły penisa lub straciły część penisa .. Byłem świadkiem wielu obrzezań i aktywnie doradzałem rodzicom". Williams, doradca medyczny i założyciel circinfo.org, strony internetowej poświęconej przeciwdziałaniu obrzezaniu, uważa, że jest to kwestia praw człowieka.
"Mamy przepisy dotyczące obrzezania kobiet, ale wydaje się, że nie chcemy chronić dzieci płci męskiej, a wyniki są takie same" - mówi Williams. "Jeśli spojrzeć na lata 1800 i 1900, obrzezanie zostało zrobione, aby chronić się przed masturbacją, chorobami psychicznymi - co 20 lub 30 lat pojawia się nowa wymówka: w latach 70. były to infekcje dróg moczowych, a teraz to HIV / AIDS.
"Kiedy nakładasz niepotrzebne operacje na dzieciach bez żadnych świadczeń medycznych, naruszasz prawa tego dziecka do samostanowienia" - mówi Williams. "Ale jeśli dorosły decyduje się na obrzezanie, to jego wybór i nie mam z tym problemu."
Porozmawiaj o tym problemie na forum EB tutaj.