Cerclage Cerclage podczas ciąży

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest Cervical Cerclage?
• Kto potrzebuje cerkamidu i dlaczego jest potrzebny?
• Jakie są zagrożenia związane ze zdobyciem szyjki macicy?
• Rodzaje cerclage szyjki macicy
• Korzyści z cerclage
• Jak przygotować?
• Procedura położenia szyjki macicy
• Cervical Cerclage Aftercare
• Usuwanie szwów szyjnych
• Jakie są wyniki?
• Jak długo jest pozostawiona cerclage?
• Alternatywy dla cerclage szyjki macicy
• Komplikacje w cerkurii szyjnej
• Wskaźnik sukcesu Ściegu na Cerclage
• Środki ostrożności podczas szewkowania szyjki macicy podczas ciąży
• Jak wpłynie to na moją ciążę?
• Ciąża po cerblage

W miarę, jak dziecko rośnie podczas ciąży, powoduje obciążenie szyjki macicy. Pod naciskiem, słaba szyjka macicy może zacząć się poszerzać podczas drugiego lub trzeciego trymestru. Może to doprowadzić do poronienia lub bardzo przedwczesnego porodu (wcześniaków). Aby zapobiec uszkodzeniu płodu, może zajść potrzeba szycia szyjki macicy w czasie ciąży. Proces ten nazywa się szwem szyjnym i ma miejsce nawet przed pojawieniem się oznak przedwczesnego porodu.

Co to jest Cervical Cerclage?

Szew szyjki macicy to niewielki zabieg chirurgiczny, który stosuje się w leczeniu słabej szyjki macicy. W tej procedurze szyjka mac szyta jest zamykana, aby zapobiec poronieniom lub przedwczesnemu porodowi.

O ile szew szyjki macicy obniża szanse poronienia lub przedwczesnego porodu, po zabiegu mogą pojawić się inne problemy związane z wczesną porodem. Każda kobieta, która miała cerclage powinna być poddana regularnej kontroli w celu uniknięcia innych komplikacji.

Większość kobiet, które wymagają cerclage w jednej ciąży, będzie musiała je również umieścić w przyszłych ciążach. Ta procedura pomogła niektórym ciążom o dużym ryzyku dłużej, ale nie jest wolna od ryzyka. Dobrą wiadomością jest to, że udana procedura może doprowadzić do ciąży w pełnym wymiarze (37 tygodni).

Nie można wykonać szwu szyjki macicy, jeśli -

• Kobieta w ciąży ma krwawienie z pochwy
• Kobieta w ciąży ma skurcze macicy
• Błony pękły wcześnie
• Szwy muszą być usunięte przed porodem
• Dostawa wymaga wykonania sekcji C.

Kto potrzebuje cerkamidu i dlaczego jest potrzebny?

Nie można wykonać cerclage u kobiet, które rozwinęły się ponad 4 centymetry, które mają pęknięte błony lub w przypadkach, gdy płód zmarł. Jednak szew szyjki macicy jest wymagany w następujących przypadkach -

• Przyszła matka miała historię późnych poronień z powodu nieprawidłowej macicy lub uszkodzonej szyjki macicy. Uszkodzona szyjka macicy nie pozostanie zamknięta w czasie ciąży.
• Przyszła matka miała utratę ciąży w drugim trymestrze ciąży lub poród, który wystąpił z niewielkimi skurczami lub bez skurczów, co sugeruje, że szyjka macicy może pozostać zamknięta podczas ciąży
• Narażenie płodu na dietetylostilbestrol (DES)
• Przyszła matka miała wcześniejszy uraz lub operację macicy lub szyjki macicy
• Hormonalne wpływy
• Pęknięcie membrany (łamanie wody)

Jakie są zagrożenia związane ze zdobyciem szyjki macicy?

Szew szyjki macicy jest ogólnie bezpieczną procedurą. Jednak po zabiegu mogą pojawić się pewne komplikacje. Awaryjne szwy okrężne mają większe ryzyko powikłań. Ryzyko uzyskania szwu szyjkowego w czasie ciąży to:

• Zagrożenia związane ze znieczuleniem
• Przedwczesna poród
• Pęknięcie membran przedwcześnie (łamanie wody)
• Szanse na infekcje szyjki macicy
• Szanse na rozdarcie szyjki macicy (występuje, jeśli ścieg nie zostanie usunięty na początku porodu)
• Nadmierne krwawienie
• Szanse na poronienie wzrastają w obecności szwu okrężnego
• Infekcja worka owodniowego
• Dystocja szyjna i brak rozszerzenia wymaganej sekcji C
• Przesiedlona szyjka macicy

Rodzaje cerclage szyjki macicy

Przed uzyskaniem szwu okrężnego zostanie przejrzana historia choroby, w tym badanie szyjki macicy i USG przezpochwowego. Twój lekarz określi procedurę najlepiej dopasowaną do twojego przypadku i wybierze jedną z trzech opcji

Trzy rodzaje szyjki macicy to:

1. Transvaginal Cerclage (TVC) - TVC może być umieszczony w dowolnym czasie w ciągu 12 tygodnia. TVC jest usuwana około 37 tygodnia, więc szanse na normalne porody po szyciu szyjki macicy są duże.
2. Krwotok przezpiersiowy (TAC) - TAC jest stałą procedurą, dlatego dostawa musi nastąpić poprzez przekrój C.
3. Transvaginal Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC może być usunięty do pochwy lub można go pozostawić, jeśli jest to sekcja C.

Korzyści z cerclage

Szew szyjki macicy zapobiega poronieniom lub przedwczesnemu porodowi lub porodzie. Wskaźnik skuteczności tej procedury wynosi około 85% do 90%. Ta procedura jest skuteczna, jeśli rzeczywiście występuje słaba szyjka macicy, jednak diagnoza może być niedokładna.

Jak przygotować?

Przed wykonaniem procedury należy ukończyć kilka czynności przygotowawczych -

• Kompletna historia medyczna zostanie pobrana i przeanalizowana.
• Badanie szyjki macicy zostanie przeprowadzone w celu oceny szyjki macicy.
• Wykonane zostanie badanie ultrasonograficzne pochwy oraz sprawdzenie parametrów życiowych dziecka i ocena poważnych wad wrodzonych.
• Twój lekarz może również wykonać amniocentezę. Amniopunkcja jest procedurą, w której pobierana jest mała próbka płynu owodniowego i testowana w celu wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości chromosomalnych, które może mieć płód.
• Jeśli masz infekcję, która wymaga leczenia (antybiotyki), będziesz musiał ukończyć leczenie przed wykonaniem cerclage - jeśli to możliwe.
• Po zabiegu nie będziesz mógł jeść ani pić po północy poprzedniego dnia, aby uniknąć mdłości i wymiotów podczas i po okluzji.
• Zostaniesz poinformowany, że nie będziesz odbywał stosunków seksualnych, używał tamponów lub douche przez 24 godziny przed zabiegiem.
• Cewnik dożylny zostanie umieszczony w celu podawania płynów i leków.

Szkielet szyjki macicy wykonywany jest między 12 a 14 tygodniem ciąży.

Procedura położenia szyjki macicy

W szyjce macicy chirurgiczne ściegi są umieszczane w szyjce macicy, która jest wylotem macicy, aby utrzymać ją zamkniętą. Przeprowadza się to w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym. Przyrząd służy do rozprowadzania ścian pochwy, a szyjka jest szyta na miejscu. Jeśli zastanawiasz się, jak długo trwa procedura cerclage szyjki macicy, to odpowiedź jest około 30 minut.

Istnieją 3 sposoby, w jakie szwy szyjne są wykonywane w czasie ciąży -

1. W tej procedurze ścieg jest umieszczany przez pochwę w okolicach szyjki macicy, podobnie jak sznurek do torebki i umieszczany na dole szyjki macicy tak wysoko, jak doktor może sięgnąć. Nazywa się to Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Opaska jest umieszczona na zewnątrz szyjki macicy, a następnie przywiązana do kontroli dylatacji. Zespół umieszcza się na górze lub na dole macicy. Jest umieszczony laparoskopowo lub poprzez nacięcie przez brzuch. W tej procedurze rozmiar szyjki macicy nie jest mniejszy, zespół powstrzymuje go przed rozszerzeniem. Nazywa się to ceramiką przezbrzuszną (TAC) .
3. W szyjce macicy wykonuje się małe nacięcie, przez które jest przymocowana specjalna taśma, aby zamknąć szyjkę macicy. To okrycie jest umieszczone powyżej więzadeł kardynalnych, ale nie tak wysokie jak TAC. Jest to trzeci rodzaj szwu okrężnego, "Transvaginal cervico-isthmic cerclage" (TVCIC).

Ścieg szyjny może powodować ból, plamienie lub bolesne oddawanie moczu. Twój lekarz może przepisać Ci Acetaminofen, aby pomóc Ci uzyskać ulgę w bólu szyjkowym. Jeśli lekarz założył szwy, aby zmienić położenie tkanek pochwowych w wyniku nacięcia w szyjce macicy, można zauważyć przejście materiału w ciągu 2 do 3 tygodni, ponieważ ściegi wymagają czasu, aby się rozpuścić.

Koszt szwy szyjnej jest różny w zależności od kliniki medycznej i lekarza, z którym się konsultujesz.

Cervical Cerclage Aftercare

Ważne jest, aby dobrze się wyleczyć po założeniu szwów szyjnych. Twój lekarz może Cię obserwować przez kilka godzin, aby upewnić się, że nie wchodzisz w przedwczesną poród, po czym będziesz mógł wrócić do domu z ograniczeniami i wytycznymi, których będziesz przestrzegać. Proces powrotu do zdrowia po szyciu szyjki macicy obejmuje leczenie, zmniejszoną aktywność fizyczną lub jej brak, abstynencję seksualną, regularne cotygodniowe lub dwutygodniowe wizyty u lekarza.

• Zaparcia : po założeniu szwu okrężnego nie należy zbyt mocno naciskać na wypróżnianie. Możesz chcieć wprowadzić zmiany w swojej diecie, takie jak produkty o wysokiej zawartości błonnika i więcej płynów. W razie potrzeby można również stosować leki przeciwzapalne dostępne bez recepty.
• Odpoczynek : po zabiegu oklejenia wymagany będzie obszerny odpoczynek.
• Pielęgnacja pochwy : obszar pochwy należy dokładnie umyć wodą z mydłem. W tym czasie należy unikać umieszczania czegokolwiek w pochwie.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli -

• Czujesz, jak coś wybucha w pochwie
• Czysty płyn zaczyna wychodzić z pochwy
• Jeśli masz ból w dolnej części brzucha
• Cuchnąca wydzielina z pochwy zaczyna pochodzić z pochwy
• Jeśli wystąpią regularne skurcze
• Jeśli występuje krwawienie z pochwy
• Jeśli podczas oddawania moczu wystąpi ból

Usuwanie szwów szyjnych

Usunięcie szwu okrężnego szyjnego następuje w 37 tygodniu lub przed rozpoczęciem porodu przedwczesnego. W razie nagłej potrzeby może zostać usunięty wcześniej.

Usunięcie torebki przezbrzusznej (TAC) jest bezbolesną procedurą, którą można wykonać bez znieczulenia. Może czasami powodować lekkie krwawienie.

W celu usunięcia gruczołu przezprzełykowego (TAC) należy wykonać zabieg chirurgiczny. Być może cerclage pozostanie na miejscu, jeśli planujesz mieć C-sekcję.

Możesz przejść do porodu (normalne dostarczanie) w ciągu 24 godzin po usunięciu ściegu szyjnego. Jeśli miałeś Transbdominal Cerclage, będziesz musiał przejść do sekcji C.

Jakie są wyniki?

U kobiet po ciąży wcześniaczej i krótkiej szyjce macicy (mniej niż 25 mm), wynik szyjki macicy uniemożliwi poród przedwczesny i zmniejszy ryzyko śmierci i choroby u dziecka.

Jak długo jest pozostawiona cerclage?

Procedura sznurowania szyjki macicy wykonywana jest między 12 a 14 tygodniem ciąży (na początku 2-go trymestru) przed wystąpieniem objawów przedwczesnego porodu. Awaryjne szwy wklęsłe to te, które są umieszczane na późniejszym etapie ciąży, gdy zmiany szyjki macicy już się rozpoczęły.

Ocieranie można pozostawić do 37 tygodnia ciąży. Opublikuj, które można usunąć. Jeśli planujesz wejść na sekcję "C", wówczas można pozostawić cerclage w środku. Można go usunąć przed rozpoczęciem pękania lub skurczenia wody.

Alternatywy dla cerclage szyjki macicy

W zależności od stanu kobieta może mieć do dyspozycji alternatywne terapie, aby uniknąć lub opóźnić przedwczesny poród zamiast szyjki macicy. Obejmują one:

• Reszta łóżka po szyjki macicy jest zalecana, aby zmniejszyć szyjkę macicy.
• Istnieją leki, których celem jest zatrzymanie lub opóźnienie porodu (Ritrodrine, Terbutaline i siarczan magnezu)
• Można przepisać antybiotyki, aby zapobiec porodowi przedwczesnemu.

Komplikacje w cerkurii szyjnej

Lekarz wyjaśni wszystkie zagrożenia i powikłania, które mogą pojawić się w procedurze sznurowania szyjki macicy. Jeśli po umieszczeniu ściegu wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem:

• Ból w jamie brzusznej lub dolnej części pleców
• Krwawienie z pochwy
• Jeśli masz gorączkę powyżej 100 stopni
• Nudności lub wymioty
• Cuchnący zapach wydzieliny z pochwy
• Zerwanie lub wyciek wody

Wskaźnik sukcesu Ściegu na Cerclage

Wykonanie ściegu okrężnego z połączenia procedur nie może zapewnić pomyślnej ciąży w pełnym okresie. Lekarze co najwyżej zmniejszają ryzyko dla Ciebie i Twojego dziecka. Cerclages działają najlepiej, gdy są umieszczone we wczesnej ciąży. Wskaźnik sukcesu w przypadku szwu szyjnego jest między 85% a 90%. Wskaźnik sukcesu oblicza się, oceniając liczbę ciąż dostarczonych bliżej terminu z procedurą. Oszołomienie ratunkowe ma najniższy wskaźnik skuteczności.

Środki ostrożności podczas szewkowania szyjki macicy podczas ciąży

Niektóre środki ostrożności po umieszczeniu szyjki szyjki macicy zapewniają sukces procedury. Należy podjąć następujące środki ostrożności, jeśli pacjent poddał się szyciu kręgosłupa szyjnego -

• Odpocznij w łóżku, jeśli ukończyłeś szyjkę macicy w zależności od stanu zdrowia.
• Zaleca się również ograniczoną aktywność fizyczną, bez ćwiczeń. Jeśli chcesz ćwiczyć, zapewnij nadzór medyczny i / lub aprobatę.
• Powstrzymaj się od ciężkiej pracy przez krótki czas.
• Unikaj aktywności seksualnej przez pewien czas (do 34 tygodnia) po zabiegu.

Zaleca się unikanie wchodzenia po schodach po wykonaniu zabiegu szyjki macicy. Jednak nie ma dowodów naukowych, które mogłyby udowodnić, że może to spowodować jakiekolwiek problemy. Ponieważ każdy przypadek jest inny, możesz poprosić swojego lekarza o poradę, jakie są Twoje szczególne wymagania.

Jak wpłynie to na moją ciążę?

Szkielet szyjny podczas ciąży może wpływać na ciebie w następujący sposób:

• W większości przypadków kobieta z szyjką macicy będzie w stanie ukończyć cały okres ciąży. Ścieg jest zwykle usuwany w 37 tygodniu.
• Jeśli przeszedłeś przezpochwowy cerclage, możesz wejść do porodu w ciągu 24 godzin po usunięciu szwów. Nie odczujesz żadnego bólu.
• Jeśli przeszliście Transbdominal Cerclage, będziecie musieli mieć C-sekcję.
• W przypadku, gdy musisz wejść do przedwczesnej porodu, a leki podjęte w celu opóźnienia porodu nie działają, ścieg musi zostać usunięty jako nagły przypadek. Ma to na celu uniknięcie ryzyka uszkodzenia szyjki macicy.
• Jeśli twoje wody pękną wcześniej, a skurcze nie zaczną, zaleca się usunięcie ściegu w ciągu 48 godzin. Powodem jest wysokie ryzyko infekcji, jeśli jest opóźnione.
• Jeśli czujesz, że zaczynasz rodzić, zanim ścieg zostanie zdjęty, natychmiast powinieneś zostać przyjęty i poinformować o tym lekarza. Pozostawienie ściegu podczas porodu może doprowadzić do poważnego uszkodzenia szyjki macicy.

Ciąża po cerblage

Nie ma dowodów na to, że ciąże w przyszłości będą miały wpływ, jeśli wcześniej miałeś cerclage. Jednak w większości przypadków lekarz preferuje założenie sznurówki jako środka zapobiegawczego, jeśli masz go w swojej poprzedniej ciąży.

10% ciąż kończy się porodem przedwczesnym (poród przed 37 tygodniem). Przedwczesne porody są przyczyną poważnych problemów zdrowotnych, takich jak problemy z oddychaniem, regulacja temperatury ciała i infekcje. Według statystyk, poród przedwczesny powoduje ponad 85% długotrwałej niepełnosprawności i 75% śmierci wśród noworodków.

Słaba szyjka macicy może zagrażać bezpieczeństwu ciąży. Procedura Cervical Cerclage doda szew ostrożności, aby uniknąć nieszczęśliwych wypadków w trakcie ciąży.