Przypadek indukowania w 37 tygodniu
Podczas gdy często myślimy o ciąży jako o romansie trwającym dziewięć miesięcy lub 40 tygodni, eksperci zgadzają się, że 37 tygodni jest w rzeczywistości "pełnym terminem". Czy istnieje argument przemawiający za zrodzeniem wszystkich porodów w 37 tygodniu?
Badacze z Danii wnieśli tę debatę do stołu w zeszłym tygodniu, kiedy opublikowali nowe badanie badające możliwe związki między stymulowaniem pracy a poprawą wyników porodu.
Naukowcy odkryli, że wywołanie w 37 tygodniu lub po nim odpowiada połowie przypadków poronień martwych (z 1, 9 zgonów na 1000 urodzeń do 1 na 1000, w latach 2000-2012).
Podobnie ryzyko uduszenia się zmniejszyło się o 23 procent w latach 2003-2012, a ryzyko porażenia mózgowego spadło o 26 procent w latach 2002-2010.
Naukowcy doszli do wniosku, że wzrost indukcji o 37 lub około 37 tygodni może wyjaśnić niektóre z lepszych wyników okołoporodowych.
Czy to oznacza, że skłanianie do pracy w 37 tygodniu zmniejszyłoby częstość występowania martwych urodzeń w świecie? Profesor Michael Permezel, prezes Royal Worldn & NZ College of Położnicy i ginekolodzy (RANZCOG, mówi, że teoretycznie tak.
"Jest bardzo prawdopodobne, że indukcja porodu wcześniej niż później zmniejszyłaby ryzyko poronienia" - mówi.
"Około jednej na 3000 osób zginie okołoporodowo w okresie od 37, 0 do 37, 6 tygodni, zwiększając się do około 1 na 1000 przez tydzień rozpoczynający 40 i jeden na 500 w tygodniu rozpoczynającym 41.
"Spośród wszystkich kobiet w ciąży w 37. tygodniu około jedna na 400 osób będzie musiała ponieść śmierć okołoporodową" - wyjaśnia dr Permezel.
Jednakże, chociaż przyznaje, że indukcje mogłyby zmniejszyć częstość występowania martwego urodzenia, dr Permezel nie popiera rutynowego indukowania kobiet, gdy dojdą do 37 tygodni. Zauważa, że istnieje kilka potencjalnych problemów.
"Urodzenie w 37. tygodniu zwiększa prawdopodobieństwo, że dziecko będzie musiało chodzić do przedszkola specjalnej troski - najczęściej z powodu trudności z oddychaniem, chociaż prawie całkowicie ustępuje w ciągu kilku dni, jest to dodatkowy koszt dla systemu opieki zdrowotnej. oddzielenie od matki jest oczywiście niepożądane. "
Dr Permezel zauważa również, że polityka rutynowego nakłaniania kobiet w wieku 37 tygodni doprowadziłaby do zwiększenia liczby cesarskich cięć. "Dzieje się tak, ponieważ wiele kobiet będzie miało indukcję porodu, zanim ciąża będzie gotowa na poród - np. Jeśli głowa dziecka jest wysoka lub szyjka macicy jest szczelnie zamknięta" - wyjaśnia.
"W większości przypadków, gdy głowa jest wysoka, nie można bezpiecznie wywoływać porodu, zaleca się także planowe cięcie cesarskie".
Położna Nicole Grant zgadza się, mówiąc, że jej zdaniem nierozsądne byłoby rutynowe wywoływanie kobiet w 37 tygodniu.
"Ciąża, poród i poród są naturalnym procesem ciała, a nie procedurami medycznymi, które powinny być honorowane przez kobiety, a kobiety powinny być uprawnione do podejmowania decyzji, które odzwierciedlają to, że przechodzą normalny proces organizmu" - mówi.
Jeśli chodzi o zmniejszanie zachorowalności na martwego płodu, który obecnie jest na szóstym dziecku dziennie, Grant mówi, że dla kobiet w ciąży bardzo ważne jest, aby być świadomym ruchu dziecka.
"Najlepszym i najskuteczniejszym sposobem ograniczenia martwego porodu jest edukacja kobiet w ciąży na temat ruchów płodu, a kobiety, które wiedzą, kiedy ich dzieci są najbardziej aktywne, oraz ich zwykłe okresy odpoczynku, mogą zadzwonić do swojej położnej i sprawdzić, czy coś jest nie tak".
Grant twierdzi, że ważne jest, aby kobiety w ciąży traktowano poważnie, a opiekunowie powinni je oceniać, gdy niepokoi ich brak ruchu.
"Opiekunowie muszą widzieć kobietę za każdym razem, gdy mówi, że jej dziecko nie poruszało się tak jak zwykle, należy sprawdzić tętno dziecka, a jeśli są jakieś obawy, powinna zostać skierowana do położnictwa na badanie ultrasonograficzne" - wyjaśnia.
Chociaż Grant nie popiera indukcji medycznych w 37 tygodniu, nie widzi żadnej szkody u kobiet w ciąży, które próbują stosować naturalne techniki indukcji. "Istnieją dwie techniki, które wspierają literaturę: po pierwsze, ekspresja piersi w okresie przedporodowym, tj. Pobieranie mleka z piersi metodą stymulacji ręcznej. Zachęcam wszystkie moje mamuśki po raz pierwszy, aby to zrobiły od 36 tygodni, ponieważ zwiększają one podaż mleka, przyzwyczajają je do uczucie karmienia piersią i zmniejsza ryzyko indukcji po terminie. "
Po drugie, według Granta, inną naturalną techniką indukcji, o której wiadomo, że działa, jest seks. "Seks działa, ponieważ nasienie ma naturalną postać prostaglandyn, które mogą zmienić szyjkę macicy i sprawić, że będzie bardziej" dojrzała "- wyjaśnia.