Kiedy i jak pchać podczas porodu i dostawy?

Zawartość:

W tym artykule

• Jak wiedzieć, kiedy pchać podczas dostawy?
• Skurcze podczas popychania
• Jak się czujesz, kiedy twoje ciało wzywa cię do popchnięcia?
• Jak długo pcha się podczas pracy?
• Jak pchać podczas porodu?
• Jak odbywa się coaching?
• Dlaczego coaching jest zakończony?
• Zalety i wady związane z pchaniem
• Jak przebiega spontaniczne pchanie?
• Wypchnięcie dziecka w pracy z użyciem produktu Epidural
• Najlepsze pozycje pchające podczas pracy
• Techniki oddychania podczas pchania
• Wskazówki, które pomogą Ci wypchnąć swoje dziecko
• Co jeśli nawet po ciężkim popchnięciu Twoje dziecko nie wyjdzie?
• Co zrobić, jeśli nie odczuwasz apelacji?
• Jak zmniejszyć ryzyko łzawienia
• Kiedy potrzebne jest nacięcie krocza?

Wchodzenie w formy pracy jest drugim etapem pracy. Faza ta ma miejsce, gdy szyjka macicy rozszerza się całkowicie, a głowa jest gotowa do wyjścia z kanału rodnego. Dobrze zsynchronizowany wysiłek pchania przez matkę umożliwia płynne przejście dziecka.

Ten artykuł pomoże ci zrozumieć naukę, za którą pchasz w czasie porodu i rzeczy, na które należy uważać.

Jak wiedzieć, kiedy pchać podczas dostawy?

Pełne poszerzenie szyjki macicy oznacza koniec pierwszego etapu porodu, a wraz z nim rozpoczyna się drugi etap, w którym jesteś gotowy wypchnąć swoje dziecko. Głowa dziecka, gdy jest gotowa do porodu w kanale pochwy, może być postrzegana jako naturalny wskaźnik, w którym kobieta może wywierać siłę wypychającą w dolnej części ciała. Chęć jest tak silna, że ​​pchanie staje się naturalną i konieczną reakcją na ulgę.

Zwiększony nacisk dna miednicy, ciężar w okolicy narządów płciowych, wzmocniony krążenie krwi razem wyzwalają aktywny etap porodu.

Skurcze podczas popychania

W fazie aktywnej (popychającej) w pełni ciężarna macica kurczy się silnie co pięć minut, z których każda trwa od 45 do 90 sekund. Może nie być łatwo zidentyfikować prawdziwe skurcze. Skurcze są zazwyczaj wymowne i mogą, ale nie muszą wiązać się z chęcią popychania. Z pewnością czuje się inaczej, gdy twoje dziecko podróżuje w dół kanału rodnego. W tej chwili zachowaj spokój i pozwól naturze powitać swoje dziecko na świecie.

Jak się czujesz, kiedy twoje ciało wzywa cię do popchnięcia?

Przy zejściu dziecka matki odczuwają ciężar i silną potrzebę pchania czasami nawet zanim są całkowicie rozdęte.

Ważne jest, aby twoje dziecko zostało dostarczone bezpiecznie, a nie szybko. Każdy etap pracy zajmuje swój czas i jest niezbędny do ukończenia procesu natury. Zazwyczaj kobiety w fazie pchania mogą odczuwać różne rodzaje pragnień:

Silna potrzeba: niekontrolowane pragnienie, uczucie, że twoje ciało doświadcza zbliżającego się dziecka. Trudno się oprzeć. W tej sytuacji pomocne może być położenie neutralne dla grawitacji.

Normalne pragnienie: Kobiety mogą mieć ochotę naciskać przy każdym skurczu lub w szczycie skurczów. Najlepiej można to kontrolować zmieniając pozycję i oddychanie, dopóki nie poczujesz silnej potrzeby. W wybranych przypadkach dziecko może po prostu łatwo zejść i nie odczuje silnych bólów.

Nieobecność: Możliwe, że kobieta nie odczuwa żadnej potrzeby, by naciskać. Czas i pozycja są tu kluczowe. Jeśli dylatacja jest zakończona przez ponad 30 minut, można rozważyć natychmiastową potrzebę samodzielnego popychania lub bezpośredniego popychania skierowaną przez inną osobę.

Jak długo pcha się podczas pracy?

Etap popychania trwa do kilku godzin u kobiet rodzących po raz pierwszy. A w tych, którzy rodzą na drugi lub kolejne czasy, etap pchania może trwać niecałe 10 minut. Ogólnie może potrwać kilka minut do kilku godzin. Czas pchania zależy od następujących czynników.

Pierwsza poród lub kolejna porcja: Mięśnie dna miednicy są napięte, jeśli nigdy nie były naciągnięte, aby pomieścić niemowlę. Rozciąganie jest powolne i stabilne, a zatem wymaga czasu. Jeśli jest to kolejna dostawa, mniej czasu zajmie wypchnięcie dziecka. Kobiety, które otrzymały wiele porodów, mogą pchnąć tylko raz lub dwa razy, ponieważ mięśnie zostały już wcześniej wyciągnięte.

Struktura miednicy: anatomia aparatu miednicy jest różna u różnych kobiet. Idealny kształt to miednica w kształcie owalnym. Niektóre ujścia miednicy są małe, ale większość niemowląt może przez nie przejść. W rzadkich przypadkach wylot miednicy jest zbyt mały, aby dziecko mogło zostać wydane. Takie przypadki dysproporcji zazwyczaj przedłużają poród i mogą być związane z powikłaniami porodowymi.

Rozmiar dziecka: Kilka dzieci ma duże głowy, z wielkimi kościami czaszki, które nakładają się na siebie podczas porodu, aby pomieścić kanał rodny. W takich przypadkach głowa dziecka może być wydłużona i określana jako "caput". Zazwyczaj normalizuje się to po urodzeniu.

Dopasowanie głowy płodu i aparatu miednicy: normalna pozycja dziecka podczas porodu pochwowego to głowa jako prezentacja, z twarzą zwróconą ku grzbiecie matki lub kości krzyżowej. Jest to określane jako pozycja przednia.

W niektórych przypadkach prezentacji werteksów dziecko może być zwrócone w stronę łonowej, tylnej pozycji, która wymaga ręcznego obracania dziecka podczas porodu.

Siła robocza: To wysiłek, z którego matka wypycha dziecko. Skurcze macicy są istotne dla poszerzenia szyjki macicy. Bez żadnego z nich dostawa nie jest możliwa naturalnie. Zsynchronizowane skurcze z odpowiednim poszerzeniem ułatwiają sprawną realizację.

Jak pchać podczas porodu?

Istnieją dwa rodzaje technik wypychania siły roboczej:

1.Coached Pushing: coaching lub skierowane jest kierowanie, jak pchać podczas porodu przez lekarza lub położną, gdy szyjka macicy jest w pełni rozdęta. Przeprowadza się to niezależnie od tego, czy odczuwasz potrzebę popychania, czy nie. Niewielu ekspertów uważa, że ​​treningowe ćwiczenia mogą być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

2. Spontaniczne pchanie: Jest to uważane za bezpieczniejszy i bardziej naturalny sposób popychania podczas porodu. W tej metodzie matka zaczyna pchać tylko wtedy, gdy odczuwa chęć wypchnięcia zbliżającego się dziecka przez kanał dopochwowy w celu ulgi. Ta metoda jest zalecana i preferowana przez lekarzy, a także jest udokumentowana, że ​​jest bezpieczna dla różnych właściwych organów.

Jak odbywa się coaching?

Drugi etap porodu rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest w pełni rozdęta do 10 centymetrów i przechodzi do porodu. Faza ta może trwać wiele godzin, a dzieje się tak, gdy ma miejsce coaching .

• Oddając głęboki oddech przed każdym pchnięciem lub skurczem, należy obniżyć ciśnienie, utrzymując napięte mięśnie brzucha. Wysiłek jest podobny do odczuwanego podczas twardych stolców.
• Pchanie można wykonać z dokładnością do dziesięciu. Dwa do trzech wysiłków pchających dla każdego skurczenia może być odpowiednie i owocne. Ważne jest, aby skoordynować pchanie ze spadkiem dziecka, aby zapobiec rozerwaniu.

Dlaczego coaching jest zakończony?

Przedłużający się drugi etap porodu może być szkodliwy dla przeżycia dziecka. Przesuwanie w koszulkach pomaga skrócić czas trwania drugiego etapu. Dlatego we wskazanych przypadkach jest on obecnie szeroko stosowany w dostawach na całym świecie.

Długotrwały drugi etap pracy można oszacować zgodnie z wytycznymi amerykańskiego kolegium położników i ginekologów. Stwierdza, że ​​drugi etap trwający dłużej niż trzy godziny bez znieczulenia zewnątrzoponowego i dwa z zewnątrzoponowym jest przedłużony dla matek primi. Chociaż jest to odpowiednio 2 i 1 godzina dla matek multiwirusowych.

Istnieją zalecenia, aby przejść do sekcji C, technik wspomaganej pracy, takich jak próżnia lub kleszcze, jeśli drugi etap jest przedłużony. Można nim zarządzać bez interwencji, jeśli zarówno matka, jak i dziecko są wygodne. Jednak zalecane jest popychanie treningowe w celu uniknięcia interwencji i przedłużonego drugiego etapu.

Zalety i wady związane z pchaniem

Według badań z 2006 roku, w których oceniano około 300 kobiet poddawanych normalnej terapii bez znieczulenia zewnątrzoponowego, stwierdzono, że nie było znaczącej różnicy w fazie pchania zarówno grupy ćwiczonej, jak i spontanicznej. Ani matka, ani dziecko nie odniosły żadnych istotnych korzyści zgodnie z badaniem.

Wyższe ryzyko problemów z układem moczowym zostało wcześniej zgłoszone przez ten sam zespół badawczy u kobiet, którym zaproponowano coaching. Spontaniczne popychanie nie wykazało żadnych działań niepożądanych.

Pushing w koszach był również powiązany z jednym lub kilkoma z następujących elementów:

• Większe prawdopodobieństwo nacięcia krocza lub uszkodzenia krocza.
• Matki miały wyższe ryzyko uszkodzenia tkanek miednicy i / lub aparatu moczowego.
• Wyczerpanie i złe samopoczucie u matek - popychanie zabiera dużo energii potrzebnej później, gdy masz ochotę popchnąć.
• Cechy sugerujące niepokój płodu.
• Wyższe wymagania sekcji C i dostaw wspomaganych.

Jak przebiega spontaniczne pchanie?

W tym podejściu wolno ci naciskać tylko w odpowiedzi na skurcze i ponaglić cię od wewnątrz. Jest to bardziej naturalny sposób na ułatwienie porodu przez matkę. Możesz wykonać następujące kroki:

• Kiedy zaczynają się skurcze, oddychaj głęboko i kompletnie, przygotowując się do wysiłków pchających.
• Kontynuuj oddychanie każdym naciśnięciem przycisku. Jest to normalne, jeśli wydajesz głośne odgłosy chrząkania. Powinieneś oddychać co pięć sekund, aż odczucie nie będzie już odczuwane. Nie powinieneś długo wstrzymywać oddechu.
• Kiedy skurcze dobiegną końca, zrelaksuj się, oddychając łatwo i oczekując następnego skurczu, abyś zsynchronizował się, gdy zaczynasz pchać.
• Gdy odczucie jest ponownie odczuwalne, możesz zacząć naciskać przez kilka sekund podczas szczytu skurczów.

Gdy ruchy dziecka w dół występują i rośnie nacisk na dno miednicy, będziesz chciał naciskać częściej i silniej podczas skurczów.

Wypchnięcie dziecka w pracy z użyciem produktu Epidural

Znieczulenie zewnątrzoponowe znieczulić twój obszar miednicy, a to znacznie wpłynie na twoje wysiłki. Bez odczuwania w okolicy miednicy, trudno jest dostrzec potrzebę popychania. Jest to przerażające dla matek po raz pierwszy, ponieważ nie są do tego przyzwyczajone. W tym momencie, jeśli twoja szyjka macicy będzie odczuwana jako całkowicie rozszerzona na PV, zostaniesz poproszony o pchnięcie. Jeśli jest to właściwy czas, na dnie miednicy może pojawić się pewien nacisk.

Należy obserwować skurcz do szczytu, a następnie pchać, aby zsynchronizować się ze skurczami macicy. Pozycja dziecka może być również określona na tym etapie. W niektórych przypadkach efekt znieczulenia zewnątrzoponowego może zanikać, co powoduje potrzebę ponownego pchnięcia. Jeśli kanał rodny jest odpowiedni dla dziecka i skurcze utrzymują się, dziecko będzie stale poruszać się w dół i na zewnątrz. Nazywa się to także zmniejszaniem siły roboczej.

Wskazane jest, aby uzyskać i uzyskać odpowiednią pozycję do popychania. Robi się to w regularnych odstępach czasu, trzykrotnie na skurcz lub gdy odczuwa się potrzebę. Możesz być zmęczony zabiegiem i może spać z przerwami.

Najlepsze pozycje pchające podczas pracy

Zalecono różne stanowiska w celu zapewnienia bezpiecznej dostawy. Napięte mięśnie brzucha znacznie pomagają macicy wypchnąć dziecko.

Pozycja, którą bierzesz, ma ważną rolę do odegrania w postępie twojej pracy, szczególnie pozycji siedzącej i siedzącej, wspomaganej grawitacją. Jeśli dostarczasz zbyt spontanicznie, możesz spróbować innych pozycji, takich jak leżenie na boku lub stawanie na rękach i kolanach, aby zneutralizować efekt grawitacji.

• Pozycja przykucnięcia: Pomaga rozszerzyć obszar miednicy do maksymalnej szerokości, czyli do jednego do dwóch szerokości palców. Wymaga również mniejszego nacisku na pchanie. Gravity odgrywa znaczącą rolę. Jest to bardzo pomocne dla matek, które nie mają ochoty naciskać. Pomaga poprawić zejście dziecka w trudnej porodzie.

Jeśli trudno ci będzie znaleźć pozycję w kucki, możesz spróbować pozycji pół kucki na stołku lub kupie poduszek lub poduszek. Dostępne są również łóżka porodowe z wygodnymi, wygodnymi kijami do przysiadu.

• Pozycja siedząca: Ta pozycja zapewnia dobry odpoczynek. Zwykle wykonuje się to z dołączonym monitorowaniem płodu. Gravity odgrywa kluczową rolę. Pochylenie się do przodu jest dopuszczalne, co pomaga kobiecie złagodzić ból pleców.
• Pozycja półsiedząca lub pionowa: tutaj znowu pomaga grawitacja. Możesz spróbować naciskać na dłonie partnera, które trzymają się na plecach, przechylając ruch miednicy. Pomaga w rozciągnięciu miednicy do maksymalnej szerokości. Można to zrobić przy jednoczesnym monitorowaniu płodu. To także relaksująca pozycja. W tej pozycji ułatwia się również badanie pochwy.
• Pobieranie rąk i kolan: Grawitacja nie jest dominująca, dlatego szybka dostawa jest długotrwała. Może pomóc złagodzić ból pleców, korygując ułożenie dziecka. Pomaga odwrócić dziecko od tylnej pozycji.
• Leżąc na jednej stronie: Zapewnia dobry wypoczynek i pozwala na badania pochwy. Ta pozycja może być wykonywana z monitorowaniem płodu. To może pomóc uniknąć nacięcia krocza.

Możesz wypróbować poszczególne pozycje i wybrać wygodną pozycję.

Techniki oddychania podczas pchania

Odpowiednie oddychanie pozwoli Ci cieszyć się wygodą i uniknąć niepokoju. Prawidłowe oddychanie zapewni skuteczne skurcze mięśni. Dostaniesz odpowiednią ilość tlenu dla kolejnych skurczów.

• Otwarte usta i zgięta szczęka: Aby uzyskać odpowiednie skurcze mięśni brzucha i krocza, należy zachować otwartość w jamie ustnej i wygięcie szczęki. Pomaga to również zwiększyć objętość powietrza podczas oddychania.
• Połóż dłonie na dnie oka: Trzymaj dłonie na górnej części brzucha. Ułatwi to pchnięcie wysiłków.
• Oddychaj z łatwością regularnie i wydychaj całkowicie.
• Puść wszystkie spontaniczne dźwięki. Dla kilku kobiet wstrzymanie oddechu ułatwia popychanie. Takie samice mogą wstrzymywać oddech podczas popychania, ale nie przez długi czas.

Wskazówki, które pomogą Ci wypchnąć swoje dziecko

Kilka ważnych i prostych wskazówek, które pomogą Ci wypchnąć swoje dziecko jest:

1. Pchaj jak twardy stolec: zrelaksuj ciało i oddychaj dobrze. Skoncentruj się na pchaniu, niezależnie od tego, czy oddajesz mocz lub stolce podczas tego samego.
2. Dotknij podbródka do klatki piersiowej: Trzymając podbródek w swojej klatce piersiowej, popychaj. Pomaga to skoncentrować się na pchnięciu.
3. Zmieniaj pozycje: Jeśli naciśnięcie nie jest wystarczająco skuteczne \, pomocne może być wypróbowanie różnych pozycji.
4. Zrelaksuj się: nie wpadaj w panikę podczas przesuwania i zachowaj spokój.
5. Daj z siebie wszystko: Im skuteczniej będziesz naciskać, tym więcej siły się zgromadzisz i tym szybciej możesz otrzymać dziecko.
6. Odpoczynek odpowiednio: czekając na następny skurcz, powinieneś po prostu odpocząć i odmłodzić.
7. Popchnij swoim instynktem: nikt nie poprowadzi cię lepiej niż Ty. To ty znasz najlepszy czas, żeby się popchnąć.
8. Bądź świadkiem swojego przełomowego etapu: obserwowanie, jak Twoje dziecko jest dostarczane, może dostarczyć ci adrenaliny i zmotywować. Możesz poprosić o lustro. Pamiętaj, że głowa dziecka może pojawiać się przejściowo, ponieważ pchanie jest przerywaną pracą.
9. Wciśnij w dół: nie będziesz doświadczał straszliwego rumieńca twarzy, pełności w głowie ani napiętej klatki piersiowej, jeśli dobrze się skupiasz i naciskasz w dół. Skoncentrowane skurcze dolnych mięśni brzucha jak u jednego podczas oddawania moczu.
10. Scream: Pushing wymaga intensywnej siły i możesz dać światu znać, czego potrzeba, aby go dostarczyć. Wrzeszcząc, po prostu kontynuujesz. Zamiast tego powinieneś wydawać głębokie i długie dźwięki, pomagając wepchnąć się w dół.
11. Dotknij swojego dziecka: możesz dotknąć pojawiającej się głowy dziecka, aby poczuć i poprowadzić swój ruch. Poczujesz, jak dziecko się wysuwa.
12. Użyj toalety: Jeśli nie oddałeś moczu, rozsądnie jest to zrobić przed popchnięciem.
13. Oddychanie w prawo: Oddychaj łatwo i wygodnie. Pomaga to w utrzymaniu dłuższego czasu bez wyczerpania się.

Co jeśli nawet po ciężkim popchnięciu Twoje dziecko nie wyjdzie?

W niektórych przypadkach Twoje dziecko może nie zostać dostarczone pomimo odpowiedniego popchnięcia. Chociaż włożyłeś całą energię, może po prostu nie wyskoczyć, co prowadzi do zmęczenia. To jeszcze bardziej osłabi twoje dalsze wysiłki popychające i sprawi, że stanie się jeszcze trudniejsza.

Twoje dziecko na tym etapie wymaga prawidłowego pozycjonowania. Po dwóch do trzech godzinach wysiłków pchających lekarz może zdecydować się na dostarczenie przy użyciu instrumentów, podczas gdy ty kontynuujesz pchanie. Zwykle stosuje się kleszcze lub urządzenie próżniowe, ale tylko wtedy, gdy dziecko jest widoczne. Klinicysta prawidłowo poprowadzi dziecko podczas pchania, ale nigdy nie wyciągnie dziecka.

Co zrobić, jeśli nie odczuwasz apelacji?

Nawet po całkowitym rozdęciu może się zdarzyć, że kobieta nie odczuwa potrzeby, by naciskać. Zmiana pozycji jest jedną z najłatwiejszych rzeczy do zrobienia najwcześniej, aby rozwinąć chęć popchnięcia. Jeśli długo leżałeś na wznak, spróbuj wstać wyprostowany, załóż, jak dostaniesz się do wanny, energiczny spacer, rzuca, itp. Siedzenie na kuli porodowej może być pomocne. Może pomóc Ci szybko poczuć potrzebę.

Nawet po zmianie pozycji i chodzeniu, nie generujesz chęci do popychania, a wtedy nie ma nic więcej, co możesz zrobić. Jeśli czujesz się dobrze i dziecko porusza się prawidłowo, spróbuj odpocząć i uspokoić się.

Jeśli chcesz, możesz nieco zmniejszyć nacisk i zobaczyć, czy to pomaga. Kobiety czasami nie odczuwają wyraźnej potrzeby naciskania i opuszczania podczas skurczów. To małe naciśnięcie może wywołać chęć popchnięcia i może wkrótce dostarczyć.

Jak zmniejszyć ryzyko łzawienia

Ważne jest, aby matki wiedziały, jak pchać podczas porodu bez łez. Po uzyskaniu prawidłowej pozycji do porodu, posiadanie dobrego wsparcia kroczowego ma ogromne znaczenie dla zminimalizowania ryzyka urazów krocza i związanych z porodem urazów narządów płciowych u matki.

• Rozpocznij ćwiczenia kegla i codzienny masaż krocza podczas ciąży. Mogą one pomóc wzmocnić mięśnie krocza w warunkach stresu związanego z cięciem. Podczas porodu można stosować różne inne techniki w celu ochrony nienaruszonego obszaru krocza.
• Podczas gdy dziecko schodzi, ciepłe okłady mogą być nakładane na krocze. Rozluźnia obszar i pomaga zmniejszyć ból i stan zapalny. Do tkanek krocza podawany jest również olej, który pomaga smarować obszar podczas rozciągania.
• Jeśli masz problemy z kroczą, powinieneś poinformować swojego lekarza. Zapewni odpowiednie wsparcie kroczowe.
• Niektóre przypadki mogą wymagać nacięcia krocza. Uważa się, że łzy są lepsze niż epidotomia, ponieważ uszkadzają jedynie tkankę miękką, a tym samym goją się szybciej. Erypotomia obejmuje skórę i warstwy mięśni, które mogą powodować bliznowacenie i nietrzymanie moczu w późniejszym czasie.

Kiedy potrzebne jest nacięcie krocza?

Episiotomia to chirurgiczne rozdarcie wykonane w tylnej ścianie pochwy w celu powiększenia kanału rodnego i ułatwienia dostarczania główki dziecka. Wcześniej sądzono, że każda porcja powinna zostać poddana nacięciu krocza. Około 70 procent kobiet doświadcza naturalnego rozdarcia tkanek pochwowych podczas porodu.

Poniżej przedstawiono warunki, w których rozważa się nacięcie krocza:

• Łzy tkankowe, które obejmują delikatne części, takie jak cewka moczowa i łechtaczka.
• Stan płodu wskazuje na pilną poród przez kanał pochwowy.
• Nie-postępowa siła robocza: nadmiernie opóźniony drugi etap.

Episiotomii nie da się przewidzieć, ale niektóre czynniki, które mogą pomóc w zapobieganiu przecinaniu krocza:

• Zrównoważona i pożywna dieta.
• Delikatne okresowe pochwy rozciągające się około czterech tygodni przed porodem.

Ciąża i poród są naturalnymi procesami, z którymi organizm jest dobrze przystosowany. Powinieneś zdawać sobie sprawę z tego zjawiska, aby zachować spokój, unikać błędów i mieć dobre doświadczenia z porodem.