Co musisz wiedzieć o trzecim etapie pracy
Zrobiłeś to! Twoje dziecko jest bezpiecznie w ramionach, a ulga przytłacza. Ale niestety to jeszcze nie koniec. Właśnie wtedy, gdy myślisz, że jesteś po drugiej stronie porodu, wciąż jest jeszcze coś do zrobienia. I, jak każdy etap pracy, może nie być rozwijany zgodnie z oczekiwaniami.
Moja pierwsza ciąża była dość bezproblemowa. Moja córka przybyła naturalnie w ciągu dwóch godzin ciężkiej pracy. Ale byłem tak skoncentrowany na porodzie, że nie zastanawiałem się zbytnio nad tym, co będzie dalej: dostarczanie łożyska.
I dla mnie nie stało się tak, jak powinno. Pępowina oderwała się i łożysko nigdy nie wyszło, zostawiając mnie z tak zwanym zatrzymanym łożyskiem.
Opcje dla trzeciego etapu
Po urodzeniu dziecka nadszedł czas na końcową część porodu, zwaną trzecim etapem. Obejmuje to dostarczanie łożyska i błon (poród) i może być fizjologiczne lub aktywne.
Najpopularniejszą opcją jest aktywny trzeci etap : polega to na dawaniu matce zastrzyku oksytocyny w momencie narodzin pierwszego ramienia dziecka, zaciśnięcia i odcięcia sznurka, a następnie delikatnego kontrolowania trakcji. Łożysko zaczyna się rozdzielać i generalnie jest dostarczane w ciągu około sześciu minut.
W przeciwnym razie istnieje możliwość fizjologicznego trzeciego etapu ; dzieje się tak, gdy matka zdecyduje się naturalnie dostarczyć łożysko bez użycia oksytocyny. Po narodzinach dziecka, jest kwestią wyczekiwania naturalnego oddzielenia się łożyska, które może być zachęcone przez matkę karmiącą piersią swoje dziecko. Kiedy łożysko oddziela się i zstępuje, matka wyrzuca je podczas kucania, stania lub delikatnego opuszczania. Może to potrwać od 10 minut do godziny.
Co się potem dzieje?
Według Gayle Green, menadżera jednostki położniczej w The Royal Hospital for Women, ważne jest, aby łożysko było dostarczane w ciągu 30 minut po porodzie, ponieważ "dowody wskazują, że ryzyko krwawienia wzrasta dramatyczniej po 30 minutach".
Po tym czasie położna może podjąć kroki, aby wspomóc ten proces, włączając w to umieszczenie dziecka w piersi matki, aby uwolnić naturalny oksytocynę, który może pomóc macicy skurczyć się. Położna upewni się również, że pęcherz matki jest pusty i że jest ciepła, w przypadku utraty krwi i wstrząsu.
Jeśli trzeci etap jest fizjologiczny, matka może zgodzić się na zastrzyk oksytokracji, aby pomóc w tym wszystkim.
Zatrzymane łożysko
Zatrzymane łożysko rozpoznaje się, gdy łożysko nie zostało wydalone po 30 minutach od porodu. Występuje w około 3, 3 procentach urodzeń.
Według Greena istnieją cztery główne powody pojawienia się zatrzymanego łożyska:
- macica nie kurczy się i nie pomaga w oddzieleniu, więc łożysko pozostaje przyklejone do ściany macicy
- uwięzione łożysko, które jest, gdy oddzielone łożysko jest uwięzione za zamkniętą szyjką macicy
- niewielki obszar przylegających łożysk zapobiega odłączeniu się łożyska, zwany również częściowym akrecją
- dziecko jest przedwcześnie (poniżej 37 tygodni). Jeśli dziecko ma mniej niż 27 tygodni, szansa na jego wystąpienie dramatycznie wzrasta.
Kiedy łożysko jest niepokazane
Kiedy każdy wysiłek został podjęty w celu dostarczenia łożyska i po prostu nie jest w ruchu, matka jest zabierana na salę operacyjną, aby została ręcznie usunięta w znieczuleniu miejscowym - jak dobrze wiem z własnego doświadczenia.
Po otrzymaniu bloku kręgosłupa usunięto łożysko i wszystko było dobrze. Ale zanim wyzdrowiałem, byłem z dala od mojego nowo narodzonego dziecka przez około dwie godziny, co było niepokojące dla pierwszej mamy. Jednak w tym czasie była w dobrych rękach (ojciec), a matka i córka zostały zjednoczone tak szybko, jak to możliwe.
Czy to się powtórzy?
Po wystąpieniu zatrzymanego łożyska może ono powtórzyć się podczas kolejnych porodów. "Jeśli masz zatrzymane łożysko i zostało ono ręcznie usunięte, patrzysz na około 17 procent szansy na ponowne wystąpienie" - mówi Green - ale oczywiście twoja historia byłaby zarejestrowana, a personel byłby dobrze przygotowany.
Z pewnością byłam bardziej przygotowana za drugim razem. Oprócz tego, że w mojej dłoni pojawiła się kaniula, na wypadek, gdy potrzebowałem kroplówki, zostałem psychicznie przygotowany na to, co może się wydarzyć podczas trzeciego etapu.
Gdybym wiedział o zatrzymanych łożyskach i możliwościach, które pojawiły się podczas moich pierwszych narodzin, to mogło nie być takim szokiem. Nie możemy być przygotowani na każdy możliwy wynik w czasie porodu, a zatrzymane łożysko na pewno nie jest codziennym wydarzeniem.
Na szczęście po raz drugi wszystko poszło bez problemu - włączyło się łożysko.