Inwersja macicy - wszystko, co musisz wiedzieć
W tym artykule
- Co to jest Inwersja macicy?
- Jak powszechna jest inwersja macicy?
- Jakie są stopnie inwersji?
- Jakie są przyczyny inwersji macicy?
- Czy są jakieś objawy inwersji macicy?
- Jak diagnozowana jest inwersja macicy?
- Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko inwersji macicy
- Leczenie inwersji macicy
- Czy będziesz cierpieć na odwrócenie macicy podczas następnej ciąży?
- Rzeczy do zapamiętania
- Wniosek
Inwersja macicy jest potencjalnie śmiertelną chorobą matek, w której macica częściowo lub całkowicie wypada poza szyjką macicy lub nawet pochwą. W prostych słowach można go nazwać "Macicą obracającą się na lewą stronę".
Co to jest Inwersja macicy?
Inwersja macicy jest zagrażającą życiu nagłą sytuacją położniczą, która jest bardzo rzadka, ale może prowadzić do poważnych chorób, takich jak wstrząs hipowolemiczny, ciężki krwotok, a nawet śmierć w ekstremalnych warunkach. Dna macicy znajduje się poza szyjką macicy, a nawet pochwę powodującą inwersję macicy.
Jak powszechna jest inwersja macicy?
Częstość inwersji macicy zwykle się zmienia i może wynosić od 1 przypadku w 2000 r. Do 1 przypadku na każde 50 000 urodzeń. W znacznie szerszym zakresie może wystąpić około 1 na 3000 urodzeń. Wskaźnik przeżycia matki wynosi tylko około 85% i może prowadzić do śmierci.
Jakie są stopnie inwersji?
Inwersja macicy ma 4 stopnie lub stopnie w zależności od jej nasilenia. To zawiera:
- 1. - Niepełna inwersja - górna część macicy (dna) zawaliła się i nadal znajduje się wewnątrz jamy, ale jeśli wychodzi, to tylko do szyjki macicy i nie przekracza szyjki zewnętrznej.
- 2 - Pełna inwersja - macica wystaje na zewnątrz i wychodzi przez szyjkę macicy.
- 3. - Odchudzona inwersja - dno macicy wychodzi z pochwy.
- 4 th - Totalna inwersja - zarówno macica dna, jak i pochwa wystają na zewnątrz poza pochwową introitus (dotyczy to głównie przypadków raka, a nie porodu).
Jakie są przyczyny inwersji macicy?
Główne czynniki etiologiczne prowadzące do inwersji macicy obejmują:
- Nadmierna trakcja kordowa w trzecim etapie porodu
- Niewłaściwe uwolnienie łożyska po porodzie
- Silne wyrzucenie łożyska przez lekarzy korzystających z pomocy medycznej
- Napięcie na pępowinie
- Wcześniejsze dostawy.
- Długi czas pracy (ponad 24 godziny).
- Stosowanie środków zwiotczających mięśnie (takich jak siarczan magnezu) podczas porodu
- Krótki pępowina
- Macrosomia płodowa
- Nadmierna presja fundamentalna spowodowana implantacją łożyska przez łożysko
- Placenta accrete - Inwazja łożyska głęboko w ściany macicy
- Więzad więzadła
- Wrodzone nieprawidłowości macicy
Czy są jakieś objawy inwersji macicy?
Niektóre z możliwych objawów, które można zauważyć podczas inwersji macicy to:
- Występ macicy z pochwy
- Przemieszczenie macicy z pierwotnego miejsca
- Nadmierna utrata krwi, tj. Ciężki krwotok lub gwałtowny spadek ciśnienia krwi
- Objawy wstrząsu hipowolemicznego (zawroty głowy, zawroty głowy, chłód, zmęczenie, duszność)
- Tachykardia - szybki wzrost częstości akcji serca.
Jak diagnozowana jest inwersja macicy?
Szybka i rzetelna diagnoza jest ważna i może zapobiec śmierci matki. Objawy inwersji macicy są następujące:
- Występ pochwy
- Wyparty dno z jego miejsca (obszar brzucha) podczas kołatania brzucha
- Ciężki krwotok
- Szybki spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie)
- Objawy wstrząsu (utrata krwi)
- Skany (takie jak USG lub MRI), które mogą być w niektórych przypadkach wykorzystane do potwierdzenia diagnozy
- Macica dna poza pochwową introitus
- Trzeci stopień inwersji macicy
- Echogeniczność endometrium pokazuje kształt litery C, a echogeniczność macicy pokazuje kształt litery H podczas ultrasonografii
Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko inwersji macicy
Czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko inwersji macicy Czynniki ryzyka, które mogą pogarszać stan matki obserwowany podczas inwersji macicy to:
- Ciężkie krwawienie
- Zaszokować
- Uraz
Leczenie inwersji macicy
Opcje zarządzania inwersją macicy obejmują:
- Przełożenie dna matki przez szyjkę macicy
- Relaksacja macicy za pomocą zwiotczających, które mogą pomóc w zmianie pozycji macicy
- Po całkowitym umieszczeniu macicy podawany jest ciągły dożylny wlew oksytocyny w celu uformowania macicy i utrzymania jej w pozycji, co dodatkowo kontroluje krwawienie.
- Dopóki macica nie jest na swoim miejscu, lekarz może naciskać jedną ręką wewnątrz pochwy, a drugą na okolice brzucha (powierzchownie), aby uciskać macicę i zatrzymać krwawienie.
- Główne techniki chirurgiczne w zakresie inwersji macicy opisano poniżej:
- Huntington - Zaciski są umieszczane na więzadle okrągłym, w pobliżu jego wprowadzenia do macicy, a przyczepność jest stosowana, podczas gdy lekarz wywiera nacisk na przeciwną drogę przez pochwę. Jest to najprostsza technika i ma mniejsze ryzyko powikłań.
- Haultaim - Preferowany, gdy pierwsza technika jest porażką. W tym sposobie nacięcie wykonuje się w tylnej części pierścienia utworzonego przez szyjkę macicy w celu zwiększenia rozmiaru pierścienia, a tym samym zmiany położenia macicy.
- Inną techniką chirurgiczną był Spinelli. W tej metodzie chirurg wykonuje sekcję przestrzeni pęcherzykowej i wykonuje nacięcie na szyjce macicy, pozwalając macicy powrócić do pierwotnej pozycji.
- Technika hydrostatycznego ciśnienia jest alternatywną metodą, w której balony są zwykle umieszczane dopochwowo i wypełniane roztworem soli fizjologicznej, aby zwiększyć nacisk na dno macicy, powodując popchnięcie macicy do jej początkowego położenia.
- W ekstremalnych warunkach, w których istnieje większa szansa na śmierć matki, macica zostaje całkowicie usunięta przez operację.
- Monitorowanie krwawienia z pochwy i inne objawy będą wykonywane w sposób ciągły.
- Transfuzję krwi wykonuje się w celu prawidłowego zastąpienia, uzupełnionego także antybiotykami, aby zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak infekcja.
- Dopóki stan się nie ustabilizuje, matka jest dokładnie obserwowana pod kątem innych oznak jej degradacji.
- Zmiany żywieniowe po rozładowaniu i modyfikacja stylu życia odgrywają istotną rolę, którą można nazwać również częścią leczenia.
Czy będziesz cierpieć na odwrócenie macicy podczas następnej ciąży?
Tak, są większe szanse na inwersję macicy w następnej ciąży, której już doznałeś. Podobnie jak w przypadku powikłań związanych z ciążą lub innych problemów zdrowotnych, należy dostarczyć lekarzowi pełną historię medyczną w celu zapewnienia właściwej opieki i leczenia. Pomoże to lekarzowi w dalszym ograniczaniu powikłań związanych z tym schorzeniem.
Rzeczy do zapamiętania
Zawsze jest wskazane, aby zachować historię medyczną zapewniającą to samo lekarzowi i porozmawiać z nimi w celu uzyskania właściwej porady lekarskiej i zapobiec dalszemu ryzyku inwersji macicy w przyszłości.
Wniosek
Inwersja macicy jest stanem krytycznym, który wymaga wcześniejszej diagnozy, a także prawidłowego postępowania tak szybko, jak się pojawia. Niezależnie od podejścia, pochwowego lub chirurgicznego, szybkie leczenie jest najlepszym sposobem radzenia sobie z odwracaniem macicy, aby zapobiec śmierci matki.