Rozdarcie podczas dostawy: fakty
Prawie wszystkie kobiety będą miały siniaki lub otarcia po urodzeniu pochwy, wywołując ból, pieczenie, ale nie wymagają one żadnego leczenia. Może jednak zaistnieć potrzeba naprawy łez. Wszystko zależy od stopnia łzy i od tego, jak wpływa na otaczającą tkankę i mięśnie.
Jak to się stało?
Chociaż pochwa rozciąga się podczas porodu, nacisk dziecka poruszającego się w miednicy może naprężać skórę i leżące pod nią mięśnie, aż do łez.
W innych przypadkach położna lub ginekolog może wykonać nacięcie krocza w celu przecięcia krocza, jeśli dziecko nie jest w stanie przejść, lub jeśli konieczne jest użycie kleszczy lub wargi. Nastąpi to, gdy kobieta będzie poddana znieczuleniu miejscowemu lub otrzyma znieczulenie zewnątrzoponowe.
Kiedy skóra w okolicy narządów płciowych rozdarcia podczas porodu pochwowego, może być w wielu różnych obszarach:
• pomiędzy pochwą a odbytem (krocze)
• na wewnętrznych ścianach pochwy
• na zewnętrznej pochwie (na wargach sromowych, łechtaczce lub w górnej części pochwy)
• w szyjce macicy (choć nie jest to częste).
Istnieje kilka różnych stopni rozdarcia:
• 1 stopień: mała łza pomiędzy perenium, obejmująca tylko skórę, nie wymagająca szwów lub tylko jedna lub dwie.
• Drugi stopień: Rozdzieranie dalej w krocze, przez skórę i do mięśni dna miednicy (podobne do głębokości do cięcia, które wykonuje się w celu nacięcia krocza). Niektóre szwy są zwykle potrzebne, aby pomóc naprawić mięśnie dna miednicy, co może zrobić położna lub ginekolog.
• Trzeci stopień: Jest to łza, która dotyka jeszcze więcej mięśni dna miednicy, które rozciągają się do zwieracza odbytu. Będzie wymagać bardziej obszernego zszycia przez położnika w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym.
• IV stopień: To jest, gdy łza rozciąga się całkowicie od pochwy do odbytu, tak że całe krocze jest rozdarta. Wymaga zszycia w teatrze przez położnika lub chirurga jelita, pod znieczuleniem lub znieczuleniem zewnątrzoponowym.
Wewnętrzne lub zewnętrzne łzy pochwy mogą pojawić się w przypadku łez kroczących lub samoistnie, a także mogą wymagać szwów w zależności od ich głębokości. Łzy szyjki macicy będą musiały zostać naprawione także w chirurgii.
Jakie są czynniki ryzyka?
Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć twoje szanse na rozdarcie podczas porodu, w tym:
• bycie po raz pierwszy w ciąży, ponieważ mięśnie dna miednicy są ciaśniejsze niż w późniejszych ciążach
• posiadanie dużego dziecka
• gdy dziecko znajduje się w nietypowej pozycji, twarzą w górę zamiast zakryte, lub zamkiem z pośladkami najbliżej pochwy
• z bardzo długim porodem lub gdy pojawiają się komplikacje (takie jak dystocja barkowa), które wymagają kleszczy lub próżni, oraz nacięcie krocza
• mając łzę trzeciego lub czwartego stopnia w poprzednim porodzie.
Jakie jest leczenie?
Głównym powodem naprawy łez jest połączenie różnych warstw tkanki, aby zoptymalizować leczenie i zapobiec nadmiernej utracie krwi. U kobiet, które mają rozerwanie trzeciego lub czwartego stopnia, istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia przetok, które są małymi otworami między wewnętrzną pochwą a odbytnicą, co może wymagać dodatkowej operacji,
Rozpuszczalne ściegi są prawie zawsze używane. Po zszyciu łez można przepisać leki przeciwbólowe i antybiotyki. Obszar musi być utrzymywany w czystości, aby uniknąć infekcji, w tym zmiany padów w pierwszych kilku tygodniach, kiedy nadal występuje krwawienie.
Szwy zwykle goją się w ciągu tygodnia i rozpuszczają się w ciągu miesiąca. Podczas gdy oni robią, spróbuj następujących rzeczy, aby złagodzić dyskomfort:
• użyj alkiniatora w moczu, aby zmniejszyć ilość kwasu moczowego i środków przeczyszczających, aby zmiękczyć stolec, więc mniej boli go toaleta
• oddawać mocz pod prysznicem, aby zmniejszyć ilość moczu w pochwie. Kobiety, które mają łzy trzeciego lub czwartego stopnia mogą mieć cewnik założony na kilka dni, aż do wyzdrowienia.
• używaj lodu, aby złagodzić obrzęk
• siadaj na poduszce z pączka (te same, które są używane u osób z hemoroidami)
• pić dużo wody, aby zapobiec zaparciom.
Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli obszar ten stanie się zaogniony, zacznie śmierdzieć zabawnie lub będzie miał dziwną wydzielinę lub jeśli nie będziesz mieć kontroli nad jelitami.
Jak można temu zapobiec?
Niektórzy uważają, że wykonywanie masażu krocza lub trzymanie ciepłych kompresów na kroczu w trzecim trymestrze pomaga w rozciąganiu skóry. Wykonanie ćwiczeń dna miednicy podczas całego dziewięciomiesięcznego okresu ciąży może również pomóc w uzyskaniu napięcia mięśniowego, więc mniej prawdopodobne jest rozdarcie. Niektóre kobiety mogą również zdecydować się na użycie specjalnego urządzenia, które pomaga w rozciąganiu krocza w ostatnich kilku tygodniach pegnancji, nazywanym Epi-No.
Kobiety, które doznały trzeciego lub czwartego stopnia rozdarcia w poprzedniej ciąży, będą miały szczegółową i spersonalizowaną rozmowę z lekarzem na temat sposobu zarządzania kolejnymi porodami.
Fakty zweryfikowane przez dr Andrew Zuschmann . Dr Andrew Zuschmann jest specjalistą od płodności, położnikiem i ginekologiem Miranda.