Chirurgia dla chłopca urodzonego z pięcioma kciukami
Ojciec Kyrie Carter marzy o swoim "małym człowieku", który pewnego dnia drybluje w koszykówkę. "Będzie grał w każdy sport!" Harold Carter ogłasza z ekscytacją przyszłość swojego młodego syna.
W wieku 16 miesięcy Kyrie ma już dobry chwyt koszykówki, jak twierdzi jego rodzina - mimo że urodził się z pięcioma kciukami.
Dodatkowe kciuki nie były zbyt pomocne, jednak mówi chirurg plastyczny Valley Children's Hospital Mimi Chao.
"Niektóre rodziny pytają:" Czy dwa kciuki są lepsze od jednego? "Czy można wrzucić złą grę w baseball? - te typy pytań funkcjonalnych, ale odpowiedź brzmi "nie", ponieważ dwa kciuki rzeczywiście przeszkadzają sobie nawzajem "- wyjaśnia Chao rodzinie Kyrie przed operacją rekonstrukcji rąk dla niemowlęcia w Valley Children's Hospital.
Chao wziął najlepsze części dwóch kciuków na prawej ręce Kyrie i połączył je w jedno. Wcześniej amerykański chłopiec miał dwa dodatkowe kciuki na lewej ręce usunięte podczas sierpniowego zabiegu.
Chirurgia plastyczna dziecięca nie jest wyłącznie wykonywana z powodów kosmetycznych, pomaga dzieciom żyć bardziej funkcjonalnie. Celem chirurgii korygującej Kiry'ego było nie tylko podanie jednego kciuka, ale także zapewnienie mu stabilnego kciuka, który pomoże mu w skutecznym chwytaniu. Rozszczep wargi i podniebienia, dla innego przykładu, nie tylko łączy splątane wargi, ułatwia dzieciom jeść, mówić i słyszeć.
Liczba pacjentów chirurgii plastycznej w szpitalu wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat o ponad 1500, z 3 082 pacjentów w 2014 r. Do 4 603 w 2016 r.
Wiele problemów można teraz wykryć, gdy dziecko wciąż znajduje się w macicy, co pozwala rodzinom na spotkanie z chirurgami plastycznymi jeszcze przed urodzeniem dziecka.
Chao mówi, że operacje plastyczne pomagają również dzieciom "osiągnąć normalny wygląd i zintegrować się społecznie, a nie cierpieć dokuczanie i dokuczanie dzieciom". Czworo z rodzeństwa Kyrie doświadczyło tego znęcania się. Urodziły się również z dodatkowymi palcami i nigdy nie poddano się operacji. Harold Carter nie chciał, aby Kyrie doświadczył tego samego znęcania się.
Jedna na 2000 do 3000 dzieci rodzi się z dodatkowymi palcami, mówi Chao, a jeszcze rzadziej widuje się wiele dzieci w jednej rodzinie z tą chorobą. Mimo to, nie jest to nowość dla lekarzy w Valley Children's Hospital, którzy widzieli 195 dzieci z chorobą w zeszłym roku.
"To ma być rzadka embrionalna choroba rozwojowa, ale widzimy ją w szpitalu" - mówi Chao. "Jesteśmy jedyną osobą w Dolinie, która wykonuje znaczną liczbę operacji dłoni u dzieci."
Chao mówi, że lekarze wciąż mają "długą drogę do przodu", aby zrozumieć, co może powodować ten stan i jak temu zapobiec.
"Biorąc pod uwagę większość wrodzonych różnic, uważamy, że istnieje zarówno czynnik środowiskowy, jak i pewne predyspozycje genetyczne, i zwykle uważa się, że jest to kombinacja tych dwóch czynników, które to powodują" - mówi Chao.
Tworzenie się rąk dziecka następuje wcześnie w ciąży kobiety, często zanim kobieta wie, że jest w ciąży.
"W latach 70. było wiele wrodzonych deformacji kończyn spowodowanych lekami - lekami przeciwzapalnymi, wieloma różnymi lekami" - mówi Chao. "Teraz wiadomo, że tych leków nie należy podawać kobietom w ciąży. Teraz usunęliśmy to, co uważaliśmy za przyczynę, ale nadal widzimy te deformacje i nadal nie mamy odpowiedzi."
Podczas operacji Kyrie w zeszłym miesiącu kciuk zewnętrzny na jego prawej ręce został zachowany, ponieważ miał lepsze połączenie łączące go z dłonią. Niektóre więzadła, ścięgna i skóra zostały pobrane z kciuka wewnętrznego i utknęły w drugim kciuku, który również został wyprostowany.
Dwie prawe kliki Kyrie były naprawdę jednym kciukiem. W macicy ręka dziecka zaczyna się w kształcie rękawicy lub wiosła, wyjaśnia Chao, a tkanka obumiera, tworząc indywidualne palce. Jeśli tkanka nie umiera wystarczająco szybko, rodzi się dziecko z palcami sieciowanymi. Jeśli tkanka umiera tam, gdzie nie powinno, palec pęka - co skutkuje tym, co wydaje się być dwoma lub więcej palcami.
Mały nubbin na lewej dłoni Kyrie - który mógł być początkiem kolejnego palca próbującego rosnąć - został usunięty podczas operacji w zeszłym miesiącu.
Po zabiegu jego dłonie były ustawione w czerwone odlewy - kolor wybrany przez rodzinę. Po wyleczeniu rąk i usunięciu odlewów pacjent otrzyma fizykoterapię i rutynowe badania kontrolne. W zależności od tego, jak rosną jego ręce, lekarze mogą później zdecydować, że potrzebuje więcej operacji.
Chao mówi, że chirurdzy plastyczni, zamiast ortopedów, wykonują większość zabiegów z użyciem rąk i twarzy w Valley Children's, aby pomóc szybciej dostosować się do licznych próśb.
"Wiele osób jest zaskoczonych, że chirurg plastyczny przeprowadza operację ręki" - mówi Chao - "ale to bardzo częśd naszego treningu".
Chao mówi, że jest to zawód satysfakcjonujący.
"Istnieje wiele złych nawyków, które rozwijają dorośli, którzy nie są w stanie sprostować, ale dla dzieci ich potencjał jest nieograniczony, więc jeśli uda im się uzyskać najlepszą rekonstrukcję na samym początku, pozytywnie zmieni to całe ich życie" - mówi Chao. "Bardzo podoba mi się ten aspekt chirurgii plastycznej dzieci - możesz pomóc im w pełni wykorzystać swój potencjał, usuwając bariery fizyczne już na wczesnym etapie".
Opieka jest kontynuowana dla dzieci w szpitalu długo po usunięciu jednej z tych barier. "Jesteśmy zobowiązani do nich nie tylko do operacji, " mówi Chao, "ale na dłuższą metę".
- MCT