Czy należy obrzezać swoje dziecko?
Problem z gorącym przyciskiem ... obrzezanie stanowi dylemat dla wielu rodziców.
Kilka świąt Bożego Narodzenia, moja rodzina omawiała zbliżające się narodziny syna mojego kuzyna. Z reguły nie hodujemy tak dużo, a przy przeciętnej ilości jednego nowego dodatku co 17 lat cały stół szybko wpadł w podekscytowanie. Dyskusja dotyczyła możliwych nazwisk i stylów rodzicielskich, a także tego, czy ma zamiar zrobić dobry pierwszy krok naprzód .
To było trochę zabawne, dopóki nie podniesiono kwestii obrzezania. Wtedy nastroje sprzyjające nagle się zmieniły. Linie bitewne zostały szybko narysowane z mężczyznami szczególnie chętnymi do skoku. Z każdą stroną, która protestowała namiętnie, że jest czystsza, bezpieczniejsza lub, odwrotnie, barbarzyńska i zmniejsza przyjemność seksualną, ja, szczęśliwie nieobrzezany, poprowadziłem zarzut dla moich bardziej naturalnych braci.
Bez względu na to, po której stronie skalpela się pojawi, nie można zaprzeczyć, że jest to problem z gorącym przyciskiem. Ale dlaczego?
"Jest to kombinacja korzyści dla zdrowia publicznego, drobnego zabiegu chirurgicznego, seksu i pobłażliwych mniejszości", wyjaśnia Brian Morris, profesor nauk molekularnych na Uniwersytecie w Sydney i założyciel strony internetowej Circ Info.
Szukając eksperckiej opinii medycznej w tej sprawie, aby zyskać bardziej bezstronną perspektywę, zdziwiłem się, gdy odkryłem, jak wielka jest ta kwestia wśród lekarzy. Morris ostrzegł mnie, że jego przeciwnicy "wykorzystują budzącą emocje, błędną propagandę, by zniekształcić prawdę i przyczynić się do jej sprawy" oraz "być bardzo sceptycznie nastawieni do wszystkiego, co mają do powiedzenia".
Tymczasem dr Robert Darby, autor książki "Chirurgiczne pokusy: Demonizacja napletka i wzrost obrzezania w Wielkiej Brytanii", powiedział w odpowiedzi na twierdzenia, że praktykujący przeciw obrzezaniu są propagandystami: "Obrońcy obrzezania są oboje nieuczciwi. poinformowany i zorientowany w tunelu. "
"Biorąc pod uwagę, że Królewskie Australijskie Kolegium Lekarzy, Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne, Kanadyjskie Towarzystwo Pediatryczne, Południowoafrykańskie Stowarzyszenie Medyczne, Royal Dutch Medical Association, Amerykańska Akademia Pediatrii i władze medyczne w Szwecji, Norwegii, Danii i Finlandii są albo przeciwko obrzezaniu, albo go nie polecam, dowody wskazują wyraźnie w innym kierunku "- zauważył Darby.
Szukając przyjaciół i rodziny, matki powoływały się na kwestie higieny, akceptacji rówieśników i pragnienia, by chłopiec "wyglądał" jak jego ojciec jako decydujący czynnik przy obrzezaniu swoich dzieci. Ponieważ praktyka jest zakazana w szpitalach publicznych Worldn, wielu rodziców wybiera obrzezanie kosmetyczne wykonywane przez lekarzy w prywatnych klinikach; zwolennicy medycyny dodają choroby wtórne i zapobiegają chorobom przenoszonym drogą płciową do listy zalet obrzezania.
"Co najmniej jeden na dwóch nieobrzezanych mężczyzn doświadcza infekcji dróg moczowych, co w niemowlęctwie prowadzi do trwałych uszkodzeń nerek w połowie przypadków" - powiedział Morris. "Stulejka [napięta napletka], zapalenie błonek [zapalenie] i HPV wysokiego ryzyka oznacza, że jeden na 1000 nieobrzezanych mężczyzn zachoruje na raka prącia przez całe życie, a ryzyko raka prostaty jest dwa razy częstsze u nieobrzezanych mężczyzn. żeńskie partnerki nieobrzezanych mężczyzn, ryzyko raka szyjki macicy jest nawet pięciokrotnie wyższe, opryszczka narządów płciowych dwa razy wyższa, a chlamydia do pięciu razy wyższa. "
Ale pomimo naszej stosunkowo wysokiej liczby obrzezanych dorosłych - odnotowano 54 procent mężczyzn z klasy Worldn w wieku 16-64 lat - cierpimy na większą częstość występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową niż, powiedzmy, Holandia, gdzie mniej niż pięć procent dorosłych mężczyzn jest obrzezanych . Stany Zjednoczone, które mają najwyższy odsetek obrzezanych dorosłych mężczyzn w krajach rozwiniętych, mają również jeden z najwyższych wskaźników chorób przenoszonych drogą płciową, w tym HIV. W świecie nie ma istotnej różnicy w liczbie chorób przenoszonych drogą płciową między mężczyznami obrzezanymi i nieobrzezanymi, z wyjątkiem przypadków zapalenia cewki moczowej - które są częstsze wśród obrzezanych. Co więcej, dr Darby sugeruje, że rola obrzezania w zmniejszaniu transmisji HIV - w oparciu o trzy afrykańskie próby - jest znacznie przesadzona i nie przekłada się na kraje rozwinięte, takie jak Świat.
"Wyniki afrykańskich badań nie mają zastosowania do dzieci i nie można ich przetransponować do krajów rozwiniętych, takich jak Świat, gdzie częstotliwość przenoszenia kobiet do mężczyzn jest wyjątkowo niska" - powiedział, dodając, że badania łączące nieobrzezanych mężczyzn z rakiem przyczyną HPV jest niejednoznaczna. "Pomysł, że niemowlęta lub chłopcy powinni być obrzezani, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u hipotetycznych kobiet przez pewien czas w przyszłości, jest rażąco seksistowski: wyobraźcie sobie, gdyby zasugerowano, że kobiety powinny być obrzezane, aby zmniejszyć ryzyko raka penisa u mężczyzn. "
Potem jest argument etyki. Odkładając na bok pogląd, że twoje dziecko zapomni o traumie związanej z amputacją tkanek, czy decyzja jest nawet twoja?
Mając możliwość wystąpienia potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak nadmierna utrata krwi i zapalenie opon mózgowych, oraz znacznie powszechniejsze niebezpieczeństwo nadmiernego usuwania skóry i przypadkowego amputacji amputacji częściowej, opiekunowie muszą rozważyć proponowane korzyści przed ryzykiem związanym z operacją plastyczną. Rosnąca tendencja do odnawiania napletka, z której część moich przyjaciół jest częścią, wskazuje również na długoterminowe konsekwencje psychologiczne.
"Aby interwencja chirurgiczna była etyczna, a nawet legalna, dana osoba musi wyrazić świadomą zgodę" - powiedział dr Darby. "Oznacza to, że lekarze muszą dokładnie opisywać wszystkie możliwe komplikacje i niekorzystne wyniki operacji, co rzadko zdarza się w przypadku obrzezania, gdzie ostrzeżenia są często mniej wyczerpujące niż na paczce aspiryny ... podstawowe zasady bioetyki zostały określone przez Beauchamp i Childress, obrzezanie nieletnich narusza każdą z nich. "
Chociaż praktyka jest najbardziej rozpowszechniona w muzułmańskiej populacji, wielu kojarzy ją bardziej z judaizmem. Chociaż jest to religijny wymóg dla ortodoksyjnych Żydów, Ronald Goldman, doktor, autor przesłuchania obrzezanego: żydowska perspektywa i szef strony internetowej Jewish Resccision Resource Center, mówi, że wielu świeckich Żydów decyduje się teraz na ceremonię powitania nad brytyjską milą, lub bris, zmieniając rytuał, by pominąć obrzezanie.
"Wielu Żydów nie zdaje sobie sprawy, że obrzezanie jest wyborem, a psychologicznie łatwiej jest założyć, że nie ma wyboru, ponieważ uwalnia rodziców od stresu związanego z podjęciem decyzji i wzięcia na siebie odpowiedzialności" - powiedział. "Zmienia się to, gdy więcej informacji staje się dostępnych w Internecie i gdzie indziej, a gdy Żydzi zdają sobie sprawę z ich wyboru, są bardziej skłonni do obrzezania".
Istnieje czynnik, który dotyczy większości dorosłych mężczyzn: przyjemność seksualna. Podczas gdy profesor Morris twierdzi, że przyjemność seksualna "jest taka sama lub lepsza, gdy jest obrzezana", Darby przyznaje, że chociaż jest to bardzo subiektywne, istnieje wiele dowodów na to, że zmniejsza funkcjonalność prącia. Niedawne duńskie badanie wykazało, że obrzezani mężczyźni mają trojakie ryzyko doświadczania opóźnionego orgazmu, a ich partnerki są dwukrotnie bardziej sfrustrowane seksualnie.
"Napierśnik nie tylko zawiera ogromną ilość przyjemnych dla uczucia nerwów prącia, ale zapewnia szybsze działanie, które ułatwia i zwiększa aktywność seksualną wszystkich typów" - powiedział. "Przed XX wiekiem dobrze zrozumiano, że napletek był seksualnie dynamicznym i wrażliwym składnikiem penisa, dlatego wiktoriańscy działacze na rzecz czystości i przeciwdziałania masturbacji tak chętnie go odcięli".
Co ostatecznie stało się dzieckiem mojego kuzyna? Cóż, powołując się na dyskusję nad świątecznym stolikiem, a także fakt, że bardziej martwiła się, że urodził się z płynem w płucach i wrodzoną wadą serca, jej zdrowy i uroczy chłopiec pozostaje nieobrzezany. Decyzja, którą dr Darby z pewnością poparłaby.
"Zostawcie biednego chłopca w spokoju", powiedział o swoich radach przyszłym mamom. "Jako matka oczekująca i rodzic dziecka ma się o wiele ważniejsze sprawy niż kształt jego penisa."