Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS)
W tym artykule
- Co to jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS)?
- Kto jest bardziej zagrożony rozwojem OHSS?
- Przyczyny
- Objawy
- Komplikacje
- Diagnoza
- Leczenie
- Czy są jakieś domowe lekarstwa na leczyć zespół hiperstymulacji jajników (OHSS)?
- Zapobieganie
- Kiedy zadzwonić do lekarza?
Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) to stan, w którym jajniki reagują nieprawidłowo na leki podawane w celu zaindukowania poczęcia. Charakteryzuje się znacznym powiększeniem jajników z powodu licznych torbieli jajników i przesunięciem płynu w przestrzeni tkankowej. Podczas gdy większość przypadków OHSS jest łagodna, ciężkie przypadki występują, chociaż są rzadkie.
Co to jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS)?
OHSS istotnie wpływa na kobiety poddawane zabiegom wywoływania nawożenia i przyjmowaniu zastrzyków hormonalnych oraz leków w celu promowania wzrostu jaj w jajnikach.
Nadmiar dawki środków hormonalnych lub leków naśladujących hormon może prowadzić do OHSS, w którym jajniki stają się powiększone i są bolesne. Jest zwykle łagodny lub umiarkowany, ale kilka kobiet może mieć ciężką postać tego schorzenia, co może prowadzić do nadmiernego przyrostu masy ciała, bólu żołądka, wymiotów i trudności z oddychaniem.
Spontaniczny zespół hiperstymulacji jajników nie jest związane z leczeniem płodności i jest rzadkie.
Kto jest bardziej zagrożony rozwojem OHSS?
Następujące czynniki zostały powiązane ze zwiększoną częstością występowania zespołu hiperstymulacji jajników lub OHSS:
- Młody wiek: młode kobiety w wieku rozrodczym, zazwyczaj poniżej 35 roku życia
- Zespół policystycznych jajników lub PCOS: kobiety, które cierpią na PCOS lub mają historię PCOS, stan młodych kobiet, w którym jajnik jest wypełniony małymi cystami i powoduje zaburzenia miesiączkowania
- Assisted Reproductive Techniques (ART): Kobiety poddawane leczeniu pierwotnej lub wtórnej bezpłodności za pomocą technik takich jak IVF, IUI lub OI. ART jest najczęstszą przyczyną, która ma związek z większością przypadków zdiagnozowanych z OHSS
- Poprzednia historia OHSS zwiększa ryzyko OHSS
Przyczyny
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon normalnie wytwarzany i odpowiedzialny za nawożenie. Jest on uzupełniony medycznie u kobiet z niedoborem i jest to hormon, który może powodować OHSS, jeśli występuje w nadmiarze. OHSS występuje dopiero po uwolnieniu jaj z jajnika (owulacja).
- Iniekcyjne leki hormonalne: Po podaniu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) pacjent może mieć objawy OHSS.
- Wielokrotne lub wysokie dawki stymulatorów jajników: Pacjenci, którzy po owulacji otrzymują więcej niż jedną dawkę hCG, mogą rozwinąć OHSS.
- Ciąża: Jeśli kobieta zajdzie w ciążę (w wyniku normalnej owulacji) podczas tego cyklu leczenia, podawany zewnętrznie hormon może nadmiernie stymulować jajnik i powodować OHSS.
Około 3 do 6% kobiet, które przechodzą IVF, rozwija OHSS po transferze zarodków jako powikłanie leczenia.
Objawy
OHSS zwykle rozwija się około 10 dni po leczeniu bezpłodności.
Objawy łagodnego do umiarkowanego OHSS
- Łagodny ból w brzuszku
- Wzdęcie brzucha
- Wymioty
- Luźne ruchy
- Ból przy dotykaniu dolnej części brzucha wokół jajników
- Drastyczny przyrost masy ciała o około 3 kg
Objawy ciężkiego OHSS
- Szybki przyrost wagi - 15 kg w około 10 dni
- Ostry ból brzucha
- Ciężkie zaburzenia żołądkowe, w tym wymioty i nudności
- Zwiększona lepkość krwi w kończynach dolnych
- Zmniejszone odprowadzanie moczu
- Trudności w oddychaniu
- Napięta, rozdęta brzucha
Komplikacje
Zazwyczaj ryzyko OHSS jest łagodne lub umiarkowane. Ale około 1 na 100 kobiet poddanych stymulacji jajników rozwija ciężką postać OHSS.
- Zaburzenia hemodynamiczne i elektrolitowe: Drastyczne zmiany płynów w naczyniach krwionośnych mogą wpływać na ciśnienie krwi i sole ciała (sód, potas itp.)
- Stany zakrzepowe: Ponieważ estrogen jest pro-koagulującym hormonem, może rozwinąć się nagromadzenie krwi (nadmiernie gruba i lepka krew), a tym samym nieprawidłowe skrzepy krwi w dużych naczyniach, zwykle w kończynach dolnych
- Ostra niewydolność nerek
- Skręcenie jajnika (skręt jajnika)
- Rozerwanie torbieli (płynnej lub wypełnionej krwią jamy) w jajniku, co może prowadzić do poważnego krwawienia
- Nadmiar płynu powoduje duszność
- Poronienia lub aborcje
- Śmierć (OHSS może być śmiertelna w ciężkich przypadkach)
Diagnoza
OHSS opiera się na połączonym podejściu z badaniem klinicznym i testami obejmującymi badania krwi i sonografię. Nieprawidłowy przyrost masy ciała, zwiększony obwód talii, atrybuty takie jak ból brzucha, trudności w oddychaniu lub skargi na mocz mogą ostrzec lekarza, aby zbadał cię pod kątem OHSS.
Możesz potrzebować ultrasonografii pochwowej, która pokazuje powiększone jajniki, zwykle zawierające torbiele wypełnione płynem. Bardzo wysoki poziom beta hCG lub obłąkane testy czynności nerek mogą wskazywać na rozpoznanie OHSS.
Leczenie
Łagodny OHSS zwykle ustępuje samoistnie po około tygodniu od rozpoznania. Możesz potrzebować diety OHSS. Zalecane jest spożywanie diety wysokobiałkowej. Przed rozpoczęciem nowej diety należy skonsultować się z lekarzem.
Umiarkowany OHSS wymaga ścisłego monitorowania parametrów życiowych. Odpowiednie płyny zapobiegają odwodnieniu.
Ciężki OHSS zwykle wymaga hospitalizacji i agresywnego leczenia, w tym płynów dożylnych, leków przeciwzakrzepowych (rozcieńczalników krwi), korekt elektrolitowych, składników krwi i intensywnej terapii, w tym powielania sercowo-naczyniowego i zarządzania radiologią OHSS.
Czy są jakieś domowe lekarstwa na leczyć zespół hiperstymulacji jajników (OHSS)?
Nie istnieją żadne udokumentowane naukowo środki do stosowania w domu w leczeniu OHSS. Zaleca się powstrzymanie się od picia nadmiernej ilości wody lub spożywanie leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna, ponieważ może to wpłynąć na nerki. Należy również zapewnić regularne poruszanie nogami, aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów.
Zapobieganie
Niektóre środki medyczne pomagają zapobiegać OHSS.
Redukcja nadmiernych gonadotropin: Opublikowano protokoły o niskiej dawce gonadotropiny, aby zapobiec OHSS u pacjentów wysokiego ryzyka z przeszłością lub PCOS. Zawiera różne kroki, takie jak:
- Anulowanie cyklu (wstrzymanie hCG)
- Pobudzenie lub łagodne lądowanie (w przypadku wysokiego poziomu estrogenu lub wielu rozwiniętych pęcherzyków, lekarz może zalecić odczekać kilka dni przed podaniem hCG, który wywołuje owulację)
- Modyfikacja czynnika wywołującego owulację: Zastąpienie hCG przez egzogenny lub endogenny LH (centralny hormon kontrolujący aktywność jajników)
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem ginekologiem, gdy tylko zauważysz jakiekolwiek nieprawidłowe objawy, bóle brzucha lub moczu lub ogólne poczucie złego samopoczucia.
Wniosek: ponieważ OHSS jest zwykle efektem ubocznym lub powikłaniem leczenia niepłodności, powinien mieć wysoki wskaźnik podejrzeń u leczącego ginekologa. Można temu zapobiec, jeśli zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz jakiekolwiek objawy. OHSS można skutecznie leczyć za pomocą zintegrowanego podejścia lekarza ginekologa, lekarza i lekarza intensywnej terapii (krytycznego lekarza opieki).