Obalanie mitów: "poród w dzieciństwie" i poród
dwie kobiety w ciąży
Podczas gdy stare powiedzenie o "urodziwych biodrach" nie jest zwykle komplementem, wiele kobiet uważa, że jest to korzystne, jeśli chodzi o poród.
Jako położne jesteśmy przyzwyczajeni do rozwiania obaw drobnych kobiet, które martwią się, że ich biodra lub ich ciała są zbyt małe, aby normalnie rodzić. Mówią rzeczy takie jak "mój partner jest taki wysoki! Jak jego dziecko może wyjść ze mnie? "Lub" spójrz na wielkość jego głowy - a co, jeśli moje dziecko ma głowę? "
Ale pomyśl tylko: nikt nie może zasugerować, że księżna Cambridge ma biodra rodzące dzieci, ale udało jej się urodzić naturalnie niemowlęciu, które ważyło bardzo dobre 3, 8 kg. Tak, jest to oczywiście możliwe.
Nie wszystkie dzieci są coraz większe
Od 1998 roku nastąpił jedynie niewielki wzrost masy urodzeniowej dzieci urodzonych na świecie. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że mediana masy urodzeniowej zwiększyła się o 0-25 g dla chłopców i 5-45 g dla dziewcząt w ciągu ostatnich 10 lat. Prawdopodobnie wynika to ze wzrostu wieku matek, zmniejszenia palenia wśród kobiet w czasie ciąży, nadwagi i otyłości wśród matek, a także ze zmieniającego się profilu etnicznego na świecie.
Co ważniejsze, nastąpił wzrost zarówno bardzo małych, jak i bardzo dużych dzieci. W czasie ciąży matki dzieci są bardziej narażone na ścisłą obserwację kliniczną, która może prowadzić do interwencji medycznej, takiej jak wcześniejsze porody, jeśli dziecko nie będzie dalej rosło lub rozwijało się w macicy.
Ogólnie rzecz biorąc, dostępne dane na świecie pokazują, że większość dzieci ma normalny zakres wzrostu (około 2, 8 kg do 4, 2 kg w zależności od płci i ciąży), a rozmiar dziecka nie przeszkadza w porodzie .
Miednice kobiet są mniejsze w stosunku do wielkości ludzkiego mózgu dziecka niż większość naczelnych. Oznacza to, że podczas porodu dziecko obraca się, przechodząc przez miednicę matki, aby się dopasować. Więzadła w miednicy miękną w przygotowaniu do porodu, podczas gdy nieużywane kości czaszki płodu formują się nawzajem, aby umożliwić dziecku dostosowanie się, gdy prowadzi on do kanału rodnego.
Mechanizmy porodu umożliwiają dziecku przejście przez kanał rodny bez przeszkód. Kiedy kobiety wybierają pozycję pionową do porodu bez znieczulenia zewnątrzoponowego, grawitacja pomaga również dziecku zejść, co skutkuje krótszym porodem.
Ewolucja i wyzwanie związane z porodem
Hipoteza "dylemata położniczego" sugeruje, że kiedy ludzie zaczęli chodzić wyprostowani na dwóch nogach, kanał rodny stawał się węższy. Ponieważ mózgi niemowląt są stosunkowo duże, poród staje się problematyczny.
W kategoriach ewolucyjnych sugeruje to, że miednica żeńska nie może się dalej rozszerzać, ponieważ przeszkodziłoby to w naszej zdolności chodzenia. Dylemat położniczy sugeruje, że to właśnie skończona wielkość miednicy determinuje koniec ciąży i czas spontanicznej porodu.
Jednak ostatnie badanie wykluczyło dylemat położniczy, sugerując zamiast tego, że początek porodu determinowany jest przez równowagę metabolizmu macierzyńskiego i płodowego. Jest to znane jako hipoteza "energetyka ciąży i wzrostu" (hipoteza EGG) i sugeruje, że poród rozpoczyna się, gdy potrzeby energetyczne dziecka są większe niż zdolność matki do zaspokojenia tych żądań.
Przedłużenie ciąży nawet o jeden miesiąc prawdopodobnie oznaczałoby, że matka nie może zaspokoić potrzeb dziecka - więc zamiast tego zaczyna pracować.
Podczas gdy wciąż trwa debata na temat zasad ewolucyjnych, które określają wielkość noworodków, proponowana hipoteza EGG pomaga nam zrozumieć, jak ważne jest, aby rozpocząć ciążę jak najmocniej, przy zachowaniu zdrowej wagi i dobrego odżywiania.
Zdrowa waga
Metabolizm kobiety jest niezbędny do określenia wzrostu płodu, a także wsparcia porodu i porodu. Rozpoczęcie ciąży w najzdrowszym stanie i zapewnienie odpowiedniego przyrostu masy ciała oznacza, że jest ona bardziej skłonna do rozpoczęcia porodu we właściwym czasie i zapewnienia dziecku zdrowej wagi.
Istnieje wiele zagrożeń dla kobiet, które rozpoczynają ciążę z niskim lub wysokim wskaźnikiem masy ciała przed ciążą (BMI), w tym z porodem przedwczesnym, z małymi lub dużymi dziećmi w ciąży, z urodzeniem martwym, z uszkodzeniami cewy nerwowej, z nadciśnieniem ciążowym, zatrzymanie masy poporodowej i główne zaburzenia depresyjne.
Ważne jest, aby pamiętać, że większość kobiet jest doskonale zaprojektowana, aby wyhodować dziecko, które ma odpowiedni rozmiar i rodzi dziecko. Jako położne uczęszczaliśmy do wielu małych kobiet, które urodziły normalne lub duże dzieci. W podobny sposób pomagaliśmy także większym kobietom, które miały trudności z porodem małych dzieci.
Dawanie narodzin nigdy nie jest tak czarno-białe, jak mówienie, że małe kobiety nie mogą rodzić dużych dzieci. Negocjowanie i zrozumienie szarych stref i wspierających kobiet w obu sytuacjach jest kluczem do zapewnienia bezpiecznej i skutecznej opieki macierzyńskiej; rola położnej polega na zapewnieniu kobietom wiary w siebie i swoje ciało, aby rosły i rodziły w najlepszy możliwy sposób dla nich.
Artykuł ten pojawił się po raz pierwszy w The Conversation.
Caroline Homer jest profesorką położnictwa na University of Technology w Sydney. Allison Cummins jest wykładowcą i koordynatorem, Graduate Diploma of Midwifery na University of Technology w Sydney.