Wielokrotna ciąża - zajście w ciążę z bliźniakami lub trojaczkami

Zawartość:

W tym artykule

• Czym jest wielokrotna ciąża?
• Zrozumienie przyczyn
• Objawy i symptomy
• Diagnoza
• Tryb dostawy
• Wiele zagrożeń związanych z ciążą
• Środki ostrożności, które należy podjąć w przypadku wielokrotnej ciąży
• Przyszłe komplikacje
• Najczęściej zadawane pytania

Jeśli kobieta nosi więcej niż jeden płód, ciążę określa się mianem ciąży mnogiej. Wczesne odkrycie wielu ciąż może bardzo pomóc przyszłym rodzicom przygotować się na przybycie swoich dzieci.

Czym jest wielokrotna ciąża?

Ciąża mnoga, jak sama nazwa wskazuje, jest ciążą, w której matka przenosi więcej niż jeden płód do macicy. Najczęstszym typem ciąży wielopłodowej są bliźnięta, u których w macicy rozwija się jednocześnie dwoje dzieci. Rzadko, w pojedynczej ciąży rozwijają się trzy lub cztery płody.

Zrozumienie przyczyn

Tworzenie identycznych bliźniąt to naturalny proces, który odbywa się przez przypadek. Istnieje jednak kilka czynników, które wpływają na szanse wystąpienia ciąży mnogiej.

• Wiek : jeśli wiek matki wynosi 35 lat lub więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży mnogiej jest podobno wysokie.
• Dziedziczność : Badacze odkryli, że prawdopodobieństwo posiadania bliźniąt braterskich ma genetyczną predyspozycję do tego.
• Poprzednia historia : Historia mnogich ciąż w rodzinie zwiększa szanse na jej powtórzenie.
• Pochodzenie etniczne : Historycznie, kobiety należące do pewnych grup etnicznych mają większą szansę na wielokrotne ciąże.

Poza tymi naturalnymi przyczynami istnieją również inne powody narodzin mnogich.

• Leki na owulację : Lekarze na ogół przepisują leki stymulujące owulację kobietom, u których występują nieregularne cykle owulacji. Hormon stymulujący pęcherzyki (FSH) i cytrynian klomifenu są na ogół przepisywane przez lekarzy w celu zwiększenia produkcji jaj. Leki te mogą czasami powodować wytwarzanie więcej niż jednego jaja, które po zapłodnieniu prowadzi do powstawania bliźniąt dwujajowych lub braterskich.
• Zapłodnienie in vitro : w zapłodnieniu in vitro proces tworzenia się zygot odbywa się poza ciałem. Aby zwiększyć szanse na zapłodnienie, wiele jaj jest wystawionych na działanie plemników. Daje to większe prawdopodobieństwo, że więcej niż jedno jajeczko zostanie zapłodnione, co prowadzi do ciąży bliźniaczej lub trójki.

Objawy i symptomy

Istnieją pewne wczesne oznaki ciąży mnogich, których mogą szukać kobiety, jeśli podejrzewają, że niosą bliźnięta.

• Poranne mdłości : Chociaż poranne mdłości są bardzo częstym zjawiskiem w pierwszym trymestrze ciąży, kobiety z bliźniaczkami lub więcej mają tendencję do odczuwania zwiększonego poziomu nudności i wymiotów. Czułość piersi jest również stosunkowo wysoka.
• Przyrost masy ciała : kobiety w ciąży mnogiej mają tendencję do przyrostu o kilka kilogramów w porównaniu z osobami noszącymi jedno dziecko. Jednak nie jest to wczesna wskazówka posiadania bliźniąt, ponieważ przyrost masy ciała jest widoczny dopiero po drugim trymestrze.
• Większe guzy : Macica rozszerza się do większego rozmiaru, jednocześnie pozwalając dwóm lub więcej dzieciom, sprawiając, że guzek jest wyraźnie większy.
• Zwiększenie apetytu : z powodu podwójnych potrzeb żywieniowych rosnącego płodu, kobieta nosząca bliźniaki zwykle ma nagły wzrost apetytu. Jest naturalnym mechanizmem działania organizmu w celu zwiększenia poboru składników odżywczych.

Objawy te są bardzo subiektywne i mogą się różnić w zależności od osoby.

Diagnoza

Rozpoznanie ciąży mnogiej jest możliwe podczas początkowych etapów ciąży za pomocą niezbędnych technologii. Niektóre techniki stosowane przez lekarzy w celu sprawdzenia ciąży wielopłodowej to:

• Poziomy HCG : hormonalna ludzka gonadotropina kosmówkowa jest ogólnie podwyższona u ciężarnej. Poziomy te są porównywalnie wyższe w przypadku nosicieli więcej niż jednego płodu. Dlatego poziom hormonu HCG we krwi jest wyraźnym wskaźnikiem wielu ciąż.
• Badanie ultrasonograficzne : regularne badanie ultrasonograficzne da ostateczne dane na temat ciąży mnogiej. Kobieta niosąca więcej niż jeden płód może dowiedzieć się o tym już w 20 tygodniu ciąży, dzięki prostemu badaniu ultrasonograficznemu.
• Badanie krwi : Podczas ciąży płód wydziela z wątroby białko zwane alfa-fetoproteiną (AFP), które integruje się z krwią matki. Pomiar poziomu AFP zwykle przeprowadza się w 15. i 17. tygodniu ciąży. Wyższy poziom AFP jest jednym z wczesnych objawów u kobiety przenoszącej więcej niż jeden płód.

Tryb dostawy

Pozycja dziecka w macicy, wierzchołku lub klatce piersiowej decyduje o sposobie porodu. Dziecko jest dostarczane zarówno przez ciało pochwowe, jak i C, w zależności od czynników takich jak pozycja płodu, zdrowie matki i dziecka, etap ciąży, itp.

Dostawa pochwowa

Zazwyczaj porwanie do pochwy odbywa się tylko wtedy, gdy nie ma żadnych komplikacji. W przypadku bliźniąt, jeżeli oba maluchy znajdują się w pozycji zagłówka (vertex), możliwe jest prawidłowe porwanie z pochwy. Jednakże normalne dostarczanie pochwy wykonuje się również w sali operacyjnej, w celu zaspokojenia wszelkich nagłych przypadków.

Dostawa operacyjna

Jeśli płody są dostarczane przed terminem, zwykle dostarczane są przez sekcję C, aby uniknąć ryzyka dla matki i dziecka. W przypadku, gdy jedno lub oba dzieci są w pozycji zamka, preferowane jest cesarskie cięcie, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań. W przypadku matek posiadających trzy lub więcej płodów sekcja C jest zawsze wyborem dostawy.

Wiele zagrożeń związanych z ciążą

Dla par, które oczekują wielu dzieci, bardzo ważne jest, aby mieć jasny obraz różnych zagrożeń z tym związanych. Ogólne powikłania, które mogą pojawić się w ciąży wielopłodowej, to:

Ryzyka dla matki

• Poronienie : Czasami dzieci w ciąży mnogiej nie przeżywają wystarczająco długo, aby ukończyć cały okres. Stan medyczny zwany "zanikającym syndromem bliźniaka" występuje, gdy jedno z dwóch dzieci w ciąży bliźniaczej nie przeżyje.
• Stan przedrzucawkowy : stan przedrzucawkowy jest stanem, który prowadzi do nadciśnienia i podwyższonego ciśnienia krwi u matki. Szanse na posiadanie stanu przedrzucawkowego są podwyższone w ciąży wielopłodowej i mogą prowadzić do dalszych powikłań, które mogą nawet spowodować oderwanie łożyska.
• Krwawienie poporodowe : Ze względu na rozmiar łożyska i macicy w ciąży wielopłodowej prawdopodobieństwo wystąpienia u matki krwotoku wewnątrz macicy jest wysokie.
• Niedokrwistość : W przypadku ciąży wielopłodowej potrzeby żywieniowe dziecka zwiększa się dwukrotnie lub trzykrotnie więcej niż w przypadku ciąży pojedynczej, co powoduje, że matka ma skłonność do anemii.
• C-sekcja : Szanse na uzyskanie porcji w kształcie C są bardzo wysokie w przypadku ciąży mnogiej.
• Ryzyko dla życia matki: wskaźnik umieralności matek w ciążach mnogich jest porównywalnie wyższy niż w przypadku ciąż pojedynczych ze względu na szereg czynników ryzyka, takich jak niedokrwistość, krwotok, stan przedrzucawkowy itp.

Zagrożenia dla płodu

• Przedwcześnie urodzone dzieci : Wiele dzieci urodzonych wiąże się z większym ryzykiem przedwczesnego porodu, ze względu na przestrzeń i ograniczenia żywieniowe w obrębie macicy. Dzieci urodzone przed 28 tygodniem ciąży mają niedorozwinięte narządy wewnętrzne, prowadzące do powikłań poporodowych. Dzieci te otrzymują zwykle wsparcie na życie w oddziałach opieki noworodkowej, dopóki nie osiągnie się znacznego wzrostu.
• Wrodzone wady : Dzieci w wieku rozrodczym mają dwukrotnie większą szansę na wystąpienie wad wrodzonych, takich jak uszkodzenia cewy nerwowej, wady serca i wady żołądkowo-jelitowe, w porównaniu z dziećmi urodzonymi samotnie.
• Transfuzja typu Twin-Twin : Jest to stan, w którym jednojajowe bliźniaki jednojajowe, które dzielą łożysko, nie otrzymują równego udziału krwi i składników odżywczych. W rzadkich przypadkach naczynia krwionośne tworzą się w taki sposób, że jeden z płodów dostaje więcej krwi w porównaniu do innych. Ten stan może prowadzić do zaburzeń wzrostu u niedożywionego dziecka.
• Ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego lub IUGR : są bardzo prawdopodobne, że wystąpią u bliźniąt lub więcej, ze względu na brak miejsca dla wzrostu płodu. W takich przypadkach niemowlęta wydają się mniejsze i nie osiągają odpowiedniej masy w łonie matki.

Środki ostrożności, które należy podjąć w przypadku wielokrotnej ciąży

Po zdiagnozowaniu ciąży mnogiej istnieją pewne środki ostrożności, które można podjąć w celu uniknięcia jakichkolwiek powikłań.

• Wyższe spożycie składników odżywczych : Ponieważ zapotrzebowanie żywieniowe rosnących płodów jest podwójne, świadome zwiększenie spożycia składników odżywczych może znacznie ograniczyć ryzyko niedożywienia zarówno u niemowląt, jak iu matki.
• Ciągły monitoring : Kobiety noszące więcej niż jeden płód często radzą się, aby częściej odwiedzać lekarza w celu przeprowadzenia ciągłej oceny stanu zdrowia dziecka i matki. Regularne badania USG są wykonywane w celu sprawdzenia jakiejkolwiek anomalii na każdym etapie ciąży.
• Odpoczynek : Wielorakie ciąże wyższego rzędu, takie jak trojaczki lub czworaczki, gwarantują dużo odpoczynku w łóżku, ponieważ ciąże te wiążą się z wieloma komplikacjami. W zależności od czynników ryzyka lekarze doradzają kobietom w ciąży bliźniaczej, aby odpoczywali w łóżku.
• Szycie szyjki macicy : Wiele kobiet, które noszą wiele dzieci, ma większe szanse na niekompetencję szyjki macicy. Aby uniknąć otwarcia szyjki macicy przed zakończeniem całego okresu, lekarze łączą szyjkę macicy w procesie określanym jako szycie kręgu szyjnego.
• Leki : Lekarze często przepisują suplementy diety w postaci leków i innych hormonów, takich jak kortykosteroidy, w celu zapewnienia bezpiecznej dostawy.

Przyszłe komplikacje

Wiele razy, gdy wiele urodzonych dzieci rodzi się przedwcześnie, są one obserwowane i otoczone opieką w inkubatorach w oddziałach opieki noworodkowej (NICU). Po tym, jak niemowlę rozwinie zdolność przetrwania bez pomocy, zostaną one usunięte ze wsparcia inkubatora. Niektóre typowe powikłania u wielu dzieci to:

• Karmienie piersią dwóch lub więcej dzieci na raz może być bardzo trudnym zadaniem dla nowej matki. Laktacja i karmienie są bardzo możliwe w przypadku wielu dzieci, a konsultant laktacyjny może być bardzo pomocny w ustalaniu rutynowego karmienia.
• Kobiety, które dostarczyły bliźnięta lub trojaczki, mają większą szansę na wystąpienie depresji poporodowej. Posiadanie wspierającej rodziny i przyjaciół może przejść długą drogę, pozostając pozytywnym i szczęśliwym.
• Wcześniaki mogą mieć pewne komplikacje rozwojowe w przyszłości. Aby zapewnić dobre samopoczucie dzieci, wymagane są regularne badania poporodowe, zwłaszcza jeśli rodzą się z pewnymi wadami wrodzonymi.

Najczęściej zadawane pytania

Dlaczego poród mnogi jest sprawą niepokoju?

Wielokrotne porody są zwykle związane z ryzykiem i powikłaniami zarówno dla matki, jak i dla dzieci. Specjalna opieka i monitorowanie są wymagane dla matek, które przewożą więcej niż jedno dziecko, aby kontrolować swoje zdrowie i dobre samopoczucie.

Czy muszę uzyskać dodatkową wagę w przypadku ciąży mnogiej?

Zgodnie ze standardową rekomendacją lekarską przyrost masy ciała matki jest wskaźnikiem wzrostu dziecka. W przypadku ciąż mnogich przyrost masy matki jest podwojony lub potrojony, aby odzwierciedlić wzrost płodu w jego wnętrzu.

Czy ciąża mnoga wpływa na wzrost płodu?

Tak. Wielorakie ciąże wpływają na wzrost płodu z powodu braku wystarczającej przestrzeni dla wzrostu dzieci. Brak odpowiedniego odżywiania może również spowolnić proces wzrostu. Czasami defekty łożyska lub stany, takie jak TTTS, mogą wpływać na wzrost jednego z płodów.

Czy powinienem ćwiczyć, jeśli jestem w ciąży z wielokrotnościami?

Ćwiczenia są bardzo dobre w czasie ciąży, a ćwiczenie lekkich ćwiczeń przez co najmniej 30 minut dziennie może być bardzo pomocne w utrzymaniu aktywności i dopasowania. Tylko w warunkach, w których lekarz zalecił całkowite leżenie w łóżku, należy unikać ćwiczeń.

Ciąża wielokrotna to magiczne wydarzenie dla pary i może być źródłem nieskrępowanej radości i trwogi jednocześnie. Podobnie jak w przypadku pojedynczej ciąży, z pewnością postępy są płynne, ponieważ matka oczekująca jest dobrze pielęgnowana.