Macrosomia (Big Baby): powikłanie porodu

Zawartość:

W tym artykule

• Czym jest Macrosomia (Big Baby)?
• Jakie mogą być przyczyny makrosomii?
• Jakie mogą być objawy makrosomii?
• Komplikacje
• Czynniki wpływające na ryzyko makrosomii u kobiet
• Diagnoza dla dużego dziecka
• Leczenie makrosomii
• Czy makrosomia wpłynie na moją dostawę?
• Czy makrosomia wpłynie na zdrowie mojego dziecka?
• Czy makrosomię można zapobiegać i nią zarządzać?

Macrosomia lub duże dziecko to stan, w którym dziecko jest większe lub cięższe niż dziecko w pełnym wymiarze. Jest to powszechnie obserwowane u niemowląt matek, które są otyłe lub z cukrzycą, i mogą prowadzić do problemów podczas porodu, ponieważ dziecko może być zbyt duże, aby przejść przez kanał rodny.

Czym jest Macrosomia (Big Baby)?

Termin "Macrosomia" jest dostosowany z języka greckiego i dosłownie oznacza "makro - duży lub duży" i "somia", co oznacza "ciało" i jest zwykle używany do opisania noworodka z nadmierną masą urodzeniową. (Średnia waga zdrowego noworodka wynosi około 7 funtów). Makrosomia jest również nazywana zespołem dużego dziecka.

Macrosomia płodowa w ciąży jest definiowana jako stan, w którym masa urodzeniowa dziecka jest większa niż 4000-4500 g lub 8-9lbs lub więcej niż 90% dla wieku ciążowego. Kobiety w ciąży z dużym dzieckiem mogą mieć trudną poród. Ryzyko powikłań znacząco wzrasta, gdy masa urodzeniowa jest większa niż 9 funtów, 15 uncji (4500 gramów).

Centers for Disease Control szacuje, że 7-8 procent urodzonych w 2015 r. Dzieci ważyło około 4000 gramów, a 1-1, 1 procent ważyło 4500 gramów, a 0, 1 procent ważyło ponad 5000 g.

Różne próby wykonania diagnozy prenatalnej (przed urodzeniem) tego stanu były w dużej mierze niedokładne. Twój położnik może jednak sprawdzić makrosomię, jeśli pomiary w jamie brzusznej lub USG wskazują, że dziecko jest ciężkie w porównaniu do wieku ciążowego (tygodnie lub miesiące ciąży). Należy jednak zauważyć, że ultrasonografia nie jest dokładna podczas późniejszych etapów ciąży.

Jakie mogą być przyczyny makrosomii?

Chociaż większość makrofagów płodów podczas ciąży pozostaje niewyjaśniona, zidentyfikowano różne czynniki sprawcze, które mogą być przyczyną dużego dziecka. Obejmują one:

• Genetyka: Wzrost i waga rodziców mają wpływ na masę urodzeniową dziecka.
• Pochodzenie etniczne: Hiszpanie mają większe dziecko niż Azjatki.
• Duration of Gestation (Ciąża): Częściej występuje w ciążach, które przekroczyły oczekiwaną datę porodu (EDD) o 1-2 tygodnie lub więcej.

• Obecność cukrzycy ciążowej lub znany przypadek cukrzycy: Diagnoza cukrzycy przed ciążą lub w jej trakcie jest alarmującym czynnikiem ryzyka dla makrosomii płodowej. Niekontrolowana cukrzyca może być związana z wyższymi częstotliwościami tego schorzenia.
• Wiek matki: kobiety w wieku powyżej 35 lat są bardziej skłonne do zajścia w ciążę z dużym dzieckiem.
• Mężczyzna dziecko: płody płci męskiej zwykle ważą więcej niż ich kobiece odpowiedniki. Większość dzieci powyżej 4500 g to zazwyczaj mężczyźni.
• Waga przed zajściem w ciążę : Nadmierna otyłość lub wysokie BMI przed zajściem w ciążę.
• Ciążowy przyrost wagi : Nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży.
• Historia rodzinna: Historia poprzedniego dziecka z makrosomią zwiększa ryzyko poprzez wielokrotne fałdy.

Jakie mogą być objawy makrosomii?

Podczas gdy nie ma konkretnych objawów makrosomii, następujące objawy to duże dziecko w czasie ciąży:

• Nadmierna wysokość ciała : Makrofotografia płodowa jest zwykle podejrzewana, gdy rutynowe poranne wizyty (przed porodem) u lekarza sugerują nadmierną wysokość dna (maksymalna odległość od kości łonowej do górnej części macicy w jamie brzusznej). Jest ogólnie określany jako duży dla wieku ciążowego w języku medycznym.
• Wysoka waga: Nadmierna waga ciała podczas późniejszej ciąży może być pośrednim objawem posiadania dziecka macrosomia.
• Wielowodzie: Nadmiar owodni, który otacza macicę i działa jak amortyzator, może być związany z tym stanem. Można to wykryć za pomocą ultrasonografii. Według niektórych badaczy, wielowodzie jest uważane za wynik nadmiernego oddawania moczu przez duże dziecko.

Komplikacje

Makrosomia może powodować problemy zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Oto krótki przegląd komplikacji, z jakimi może spotkać się matka i dziecko.

Komplikacje w Moms:

Główne powikłania maciczne macrosomii płodu występują z powodu urazów porodowych i traumatycznych porodów.

• Trudna poród : Dziecko, które jest większe niż zwykle, może zostać zablokowane w kanale rodnym podczas normalnej pracy. Może to wymagać wspomaganych dostaw za pomocą kleszczyków lub urządzeń próżniowych. W niektórych sytuacjach cięcie cesarskie (dolna technika chirurgiczna jamy brzusznej) może być jedyną opcją dostępną dla dużego dziecka.
• Urazy narządów płciowych i uszkodzenia skóry : nadmierna siła wymagana do dostarczenia dużego płodu może zranić tkanki pochwy i mięśnie okostne (mięśnie, które utrzymują integralność kanału odbytu).
• Nadmierne krwawienie: krwawienie w okresie przedporodowym (poród) lub po porodzie (po porodzie) może wystąpić w przypadku skomplikowanego porodu z powodu macrosomii płodowej. Tutaj kanał rodny jest większy niż normalnie, aby pomieścić zbyt duży płód.
• Pęknięcie macicy: Chociaż rzadko, poprzednio operowana macica kobiety, albo z powodu wcześniejszego cięcia w kształcie litery C, albo jakiejkolwiek innej procedury naprawy macicy, może być bardziej zagrożona pęknięciem w miejscu zszywania. Dzieje się tak dlatego, że makrosomowy płód bardziej obciąża ściany macicy.
• Wyższe ryzyko makrosomii płodowej w przyszłości Ciąża: Ryzyko makrosomii płodowej sukcesywnie wzrasta z każdym makrosomicznym porodem.

Komplikacje u niemowląt:

• Urazy związane z porodem : W przypadku utrudnionego porodu spowodowanego macrosomią płodu, dzieci urodzone normalnie z lub bez technik wspomaganych mogą doznać obrażeń ciała. Obejmuje to dystocję barków, mechaniczne powikłanie, w którym z powodu dysproporcji ramiona nie są dostarczane po głowie dziecka. Powoduje to, że ramiona zostają osadzone w kości miednicy matki. Powikłania neurologiczne mogą również wystąpić z powodu urazu głowy dziecka podczas porodu.
• Hipoglikemia w momencie narodzin : niemowlę urodzone z nadmierną masą urodzeniową ma większe prawdopodobieństwo niższego poziomu cukru we krwi przy urodzeniu. Może to być szkodliwe, jeśli nie zostanie natychmiast rozpoznane i może wywołać napady u noworodków.
• Otyłość dziecięca : Dzieci makrosomowe są w dzieciństwie podatne na otyłość. Ryzyko jest wprost proporcjonalne do masy urodzeniowej.
• Komplikacje metaboliczne : Dzieci z nadmierną masą urodzeniową mają większe prawdopodobieństwo nabycia zespołu metabolicznego. Jest to triada nadmiernego ciśnienia krwi, podwyższonego poziomu cukru we krwi i nieprawidłowego poziomu tkanki tłuszczowej lub zaburzonego profilu cholesterolu. Jest to bezpośrednio związane z większym ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych w wieku dorosłym .

Czynniki wpływające na ryzyko makrosomii u kobiet

• Otyłość: Otyłość może znacząco wpływać na wyniki ciąży, w tym na częstość występowania makrosomii płodowej na wiele bezpośrednich i pośrednich sposobów. Indeks masy ciała (BMI) mierzony jest jako waga w kg / wzrost w metrach kwadratowych. Otyłość jest opisywana jako BMI powyżej 30, a BMI powyżej 25 uważana jest za nadwagę i zwiastun otyłości. Kobiety otyłe częściej chorują na cukrzycę i cukrzycę ciążową, a oba z kolei są innymi bezpośrednimi czynnikami etiologicznymi dla makrosomii płodowej.

• Cukrzyca lub cukrzyca ciążowa : kobiety z istniejącą cukrzycą lub wykryte podczas ciąży są bardziej narażone na duże dziecko. Stężenie cukru we krwi wpływa również na wyniki płodu.

Diagnoza dla dużego dziecka

• Metoda laboratoryjna: Test tolerancji glukozy (GTT) przeprowadzony około 24-28 tygodnia ciąży może być dobrym sposobem na wykluczenie możliwości cukrzycy ciążowej. Uszkodzony GTT na czczo może sugerować dalszą obróbkę i ocenę Gestational Diabetes Mellitus (GDM), a następnie makrosomię płodową.
• Metoda przesiewowa: Badanie kliniczne, w tym regularne pomiary jamy brzusznej i wysokość dna, może dać wyobrażenie o możliwości makrosomii płodowej. W szczególności obwód brzucha mierzący ponad 35 cm przed 2 tygodniami porodu jest związany z podawaniem makrosomowym.

• Metoda obrazowania: USG (Macrosomia Ultrasound) może oszacować wymiary płodu od czasu do czasu i pomóc w powiązaniu ich z wiekiem płodu.

Leczenie makrosomii

Leczenie makrosomii płodowej obejmuje zintegrowane podejście. Chociaż ostateczne leczenie jest subiektywne dla każdego przypadku, poniżej przedstawiono wspólny protokół zalecany do zarządzania makrosomią płodu.

• Dieta: w porozumieniu z dietetykiem. Matki z nadwagą i cukrzycą powinny przestrzegać zrównoważonej i zdrowej diety.
• Opieka lekarska położnicza: Chociaż indukcja porodu w przypadkach macrosomii płodowej jest przedmiotem dyskusji, ciąże ponad 39 tygodni mogą być oferowane indukcji w subiektywnym i nadzorowanym celu, aby zapobiec powikłaniom.
• Opieka chirurgiczna : Dostawy wspomagane pochwowo przy pomocy kleszczyków lub urządzeń wspomaganych próżnią mogą być stosowane w przypadku utrudnionych normalnych porodów.

Cesarskie cięcie (sekcja c dla dużego dziecka) może zostać wybrane jako planowa lub awaryjna procedura na podstawie wyników badań przesiewowych.

Czy makrosomia wpłynie na moją dostawę?

Makrosomia w kilku przypadkach może spowodować traumatyczne porody, w tym urazy pochwowe i krocza. Istnieją szanse na nadmierny krwotok i rzadkie przypadki pęknięcia macicy. Może wymagać wspomaganego porodu drogą pochwową lub cesarską. Makrosomia zwiększa również szanse na makrosomię płodową w kolejnych ciążach.

Czy makrosomia wpłynie na zdrowie mojego dziecka?

Makrosomia może wpływać na dziecko podczas porodu, w tym na hipoglikemię czasu porodu, dystocję barków i uszkodzenie neurologiczne. Może także predysponować dziecko do otyłości, cukrzycy, chorób sercowo-naczyniowych i podobnych do udaru w przyszłości.

Czy makrosomię można zapobiegać i nią zarządzać?

Tak, dzięki szybkiemu konsultacjom medycznym, regularnym monitorom i skanowaniu można zapobiegać makrosomii. Skuteczna kontrola wagi przy zastosowaniu środków żywieniowych, regularne ćwiczenia i odpowiednio kontrolowane cukry z lekami mogą pomóc w zapobieganiu makrosomii.

Jak uniknąć dużego dziecka?

Wczesne testy na cukrzycę ciążową, echokardiografię płodu i opóźnioną ultrasonografię w około 20-22 tygodniu ciąży mogą pomóc w zapobieganiu macrosomii płodu.

Macrosomia to komplikacja porodowa dla matki i choroba predysponująca do rozwoju dziecka w przyszłości. Można ją jednak dobrze oszacować w czasie ciąży z częstymi i szybkimi skanami. Można temu również skutecznie zapobiegać za pomocą środków poprawiających styl życia w przewidywanej matce i poddanych technikom wspomaganego porodu lub leczonych.