HIV / AIDS podczas ciąży

Zawartość:

W tym artykule

• Czym jest HIV / AIDS?
• Jak rozprzestrzenia się HIV podczas ciąży?
• Objawy HIV i AIDS
• Czynniki, które zwiększają ryzyko związane z przenoszeniem wirusa HIV
• Czy kobiety w ciąży powinny być testowane z HIV?
• W jaki sposób wykonuje się testowanie HIV?
• Wpływ HIV na zdrowie matki i dziecka
• Dokładność wyniku testu na HIV
• W jaki sposób HIV przenosi się z matki na dziecko w czasie ciąży?
• Czy poród przez cesarskie cięcie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko?
• Czy moje dziecko potrzebuje leczenia po urodzeniu?
• Zapobieganie przenoszeniu się HIV z matki na dziecko i jej wyzwaniom
• Powikłania HIV
• Czy kobiety w ciąży z HIV powinny przyjmować leki przeciw HIV?
• Jak HIV wpływa na poród i pracę
• Co się stanie, jeśli badanie na obecność wirusa HIV u dziecka okaże się pozytywne?
• Czy karmiąca piersią matka może karmić piersią?
• HIV pozytywna i prenatalna opieka

Wirus HIV i choroba AIDS uderzyły w serca ludzi od czasu wybuchu epidemii w latach 80. XX wieku. Ciąża, sama już sama w sobie, staje się jeszcze bardziej skomplikowana, gdy matka jest zarażona wirusem. Jednak postęp medyczny nie tylko zapewnił bezpieczeństwo ciąży w czasie ciąży, ale także zmniejszył szanse na zarażenie się dziecka.

Czym jest HIV / AIDS?

HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) jest niesławnym wirusem, o którym wiadomo, że powoduje AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Jak sama nazwa wskazuje, jest to wirus, który stopniowo rozbija układ odpornościowy, powodując skłonność do oportunistycznych infekcji i innych komplikacji. Jednym z powodów zamieszania wśród ludzi jest to, że wierzą, że HIV i AIDS są podobne, kiedy tak nie jest. Osoba może być zarażona wirusem HIV przez lata bez AIDS. Jesteś nosicielem wirusa HIV od momentu wykrycia wirusa we krwi. Ale dopiero po ustąpieniu symptomów i złamaniu układu odpornościowego mówi się, że osoba ma AIDS. Zwykle upływa kilka lat, zanim osiągniemy ostatni etap HIV - czyli AIDS.

Jak rozprzestrzenia się HIV podczas ciąży?

W przeciwieństwie do wirusowej grypy, HIV nie rozprzestrzenia się poprzez kontakt, oddychanie tym samym powietrzem lub przez jedzenie i wodę. HIV można rozprzestrzeniać w sposób podobny do wirusa zapalenia wątroby typu B:

1. Współżycie seksualne (najczęściej)
2. Krew / produkty zanieczyszczone krwią / inne płyny ustrojowe / przeszczepy narządów
3. Transmisja pionowa: od matki do dziecka przez łożysko lub mleko matki

Szansa przeniesienia zależy od obciążenia wirusem, czyli liczby wirusów na ml krwi. Również podczas ciąży wysokie poziomy hormonu progesteronu zwiększają poziom receptorów wirusa. Pomaga to w dostaniu się wirusa i zwiększa ryzyko transmisji.

Objawy HIV i AIDS

Gdy wirus HIV dostanie się do krwi, zaczyna się namnażać i infekować określony typ białych krwinek zwanych limfocytami T. Zazwyczaj objawy trwają od 3 do 6 tygodni i trwają krócej niż 10 dni. Objawy te obejmują:

• Gorączka i nocne poty
• Zmęczenie
• Wysypka
• Bół głowy
• Obrzęk szyi, pod pachami, pachwiny
• Ból gardła
• Ból ciała, bóle stawów
• Nudności, wymioty i biegunka

W związku z tym objawy ciąży zakażonej wirusem HIV nie różnią się od grypy podczas ciąży. Później, po ustąpieniu objawów wirus w dalszym ciągu się rozmnaża i atakuje system immunologiczny po cichu, aż się zepsuje. Może to potrwać nawet 10 lat.

AIDS u kobiet w ciąży ma objawy zależne od niskiej odporności. Twój lekarz sprawdzi stan odporności, prosząc o liczbę CD4. CD4 to rodzaj komórek krwi, które pomagają układowi odpornościowemu organizmu, a niewielka liczba jest silnym wskaźnikiem AIDS. Różne problemy, które mogą powodować AIDS to:

1. Infekcje: W miarę jak liczba CD4 spada, dochodzi do poważniejszych i śmiertelnych infekcji, najczęstszą jest gruźlica.

2. Rak: Różne formy raka są powszechne w AIDS. Kobiety mogą cierpieć na nowotwory narządów płciowych, które mogą być rakowe.

3. Choroby przenoszone drogą płciową: inne choroby przenoszone drogą płciową oprócz kiły podobnej do HIV mogą przyczynić się do problemu matki i dziecka

Czynniki, które zwiększają ryzyko związane z przenoszeniem wirusa HIV

Niektóre z problemów, które zwiększają prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się AIDS, obejmują:

• Obciążenie wirusem : najważniejszym czynnikiem, który określa transmisję, jest obciążenie wirusem u matki. Na przykład szybkość transmisji wynosi 1%, jeśli obciążenie wirusem HIV we krwi matki jest mniejsze niż 400 kopii / ml, ale wzrasta ona drastycznie do ponad 30%, gdy poziom wirusa matki przekracza 100 000 kopii / ml. Ale ładunek wirusa we krwi może różnić się od tego w wydzielinie narządów płciowych. Przeniesienie przez wydzieliny narządów płciowych może nastąpić nawet w niektórych przypadkach, gdy zostanie wykryte w krwi matki.

• Poród przedwczesny: Ryzyko ekspozycji dziecka na wirusa HIV w przypadku porodu przedwczesnego jest czterokrotnie zwiększone.

• Karmienie piersią : Jeśli karmisz piersią swoje dziecko, istnieje 30-40% szans, że twoje dziecko zostanie zarażone wirusem.

• Tryb transmisji : tryb, w którym matka nabyła wirusa HIV, również określa szybkość transmisji. Jeśli była to infekcja przenoszona drogą płciową, szybkość przenoszenia w pionie na dziecko jest wyższa.

• Rozpoczęcie leczenia przeciw HIV: Okres ciąży, w którym rozpoczęto leczenie przeciw HIV skierowane do matki, wpływa na przekazywanie dziecka.

• Interwencja medyczna: niektóre zabiegi medyczne wykonywane podczas porodu jak kleszcze, sztuczne pękanie błon i inwazyjny monitoring płodu zwiększają ryzyko przeniesienia wirusa z matki na dziecko.

Czy kobiety w ciąży powinny być testowane z HIV?

Obowiązkowe jest, aby wszystkie kobiety w ciąży poddawały się badaniu przesiewowemu w kierunku HIV w niektórych krajach (podejście opt-in), podczas gdy w innych matka ma prawo odmówić po otrzymaniu porady i informacji na temat HIV (podejście opt-out). Kobiety w ciąży, które są wstrzykiwaczami narkotyków, prostytutkami oraz osobami zakażonymi HIV, kilkoma partnerami seksualnymi lub mają zdiagnozowaną chorobę przenoszoną drogą płciową, zaleca się powtórzyć test w ostatnim trymestrze ciąży.

W jaki sposób wykonuje się testowanie HIV?

Test przesiewowy HIV przeprowadza się przy użyciu testu ELISA (immunoenzymatyczny test enzymatyczny)

Jeśli wynik testu jest pozytywny, jest potwierdzany za pomocą testu Western blot lub immunofluorescencji (IFA). Można również przeprowadzić szybkie wykrywanie za pomocą PCR.

Wpływ HIV na zdrowie matki i dziecka

Jeśli liczba CD4 jest utrzymywana na wysokim poziomie, a miano wirusa utrzymywane na niskim poziomie, nie wpływa to znacząco na wynik ciąży. Wszystko powiedziane i zrobione, jest wieloczynnikowe i może manifestować się zmianami. Prawdziwe problemy pojawiają się, gdy HIV zmienia się w pełnowymiarową AIDS.

• Wpływ na zdrowie matki:

Matka jest bardzo narażona na różne infekcje, które mogą zagrażać życiu. Różne nowotwory, zarówno łagodne, jak i złośliwe, są powszechne w AIDS, które mogą mieć wpływ na przebieg ciąży. Niektóre powikłania związane z ciążą, takie jak poród przedwczesny, nadciśnienie tętnicze i cukrzyca, są powszechne w przypadkach zakażenia wirusem HIV.

• Wpływ na zdrowie dziecka:

Zarażona HIV matka może zarazić dziecko. Zakażenia nabyte przez matkę mogą być przenoszone na dziecko, co może zagrażać życiu. Może potencjalnie wpływać na wszystkie funkcje organizmu dziecka.

Dokładność wyniku testu na HIV

Testy na obecność wirusa HIV są bardzo dokładne. Test ELISA ma czułość przekraczającą 99, 5%. Oznacza to, że w ponad 99, 5 z 100 wykonanych testów wykryje HIV, jeśli jest on obecny. Istnieje mniej niż 0, 5% szans na brak wirusa HIV w teście ELISA. W celu dalszego potwierdzenia, IFA i western blot mają bardzo wysoką specyficzność. Oznacza to, że te testy bardzo rzadko będą fałszywie pozytywne.

W jaki sposób HIV przenosi się z matki na dziecko w czasie ciąży?

Przeniesienie, które następuje od matki do dziecka w okresie okołoporodowym, nazywa się transmisją pionową. Ta transmisja może być przez łożysko i poprzez mleko matki.

Transmisja we wczesnej ciąży:

Zwykle łożysko stanowi barierę pomiędzy krwią matki i dziecka. Stanowi to barierę ochronną dla transmisji HIV. Ale w bardzo wczesnej ciąży, gdy zapłodnione jajo przyczepia się do macicy i powstaje łożysko, istnieje szansa na kontakt między ich krwią. Tak więc transmisja wirusa HIV może nastąpić nawet przed wykryciem ciąży.

HIV i poród: przeniesienie podczas późnej ciąży

Istnieje duża szansa na przeniesienie wirusa HIV z matki na dziecko w czasie początku porodu. Gdy pęknie torebka z wodą, podczas procesu dostarczania i podczas rozdzielania łożyska

Przekazy podczas karmienia piersią:

Udowodniono, że wirus HIV jest obecny w mleku matki, a dzieci karmione piersią są bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV.

Czy poród przez cesarskie cięcie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV z matki na dziecko?

Istnieje tylko 50% szans na zarażenie wirusem HIV dziecka, jeśli zostanie ono dostarczone przez cesarskie cięcie. Ponadto ryzyko przeniesienia zmniejsza się o 87%, gdy cięcie cesarskie jest połączone z leczeniem przeciw HIV.

Czy moje dziecko potrzebuje leczenia po urodzeniu?

Tak. Dzieci urodzone przez matki zakażone HIV otrzymują leczenie HIV przez 4-6 tygodni po urodzeniu. Zmniejsza to mnożenie wirusa HIV, jeśli w ogóle, i chroni dziecko.

Zapobieganie przenoszeniu się HIV z matki na dziecko i jej wyzwaniom

Terapia antyretrowirusowa (ART) to leki przeciw wirusowi HIV stosowane jako środek zaradczy. ART odgrywa główną rolę w zapobieganiu transmisji wirusa HIV przez matkę. Bycie nosicielem wirusa HIV i ciąża wiąże się z wieloma wyzwaniami, takimi jak stygmatyzacja społeczna i personel szpitala niemedycznego, który nie chce podejść do pacjenta. Wiele kobiet cierpi z powodu lęku, ujawniając, że mają HIV, co może uczynić ich wyrzutkami.

Oto niektóre środki zapobiegawcze, o których musisz pamiętać, jeśli próbujesz zajść w ciążę:

• Planowanie ciąży: Jeśli planujesz zajść w ciążę, przebadaj się na obecność wirusa HIV. Jeśli przetestujesz pozytywny start natychmiast, stosując terapię przeciwretrowirusową. To nie tylko zmniejszy obciążenie wirusem u matki, ale także zmniejszy ryzyko przeniesienia.
• Profilaktyka po narażeniu: Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, ale twój partner został zdiagnozowany z HIV, musisz wziąć ART, aby zapobiec zarażeniu się wirusem HIV.
• Planowanie: Planowana c-sekcja w 38 tygodniu jest preferowanym sposobem porodu, aby zminimalizować ryzyko przeniesienia wirusa HIV.
• Profilaktyka po ekspozycji dla dziecka: Po urodzeniu dziecko otrzyma leki ART, które zabiją wirus HIV, jeśli któryś dostał się do krwi dziecka od matki.
• Unikaj karmienia piersią: Jeśli dostępne są dobre alternatywy bez uszczerbku na odżywianiu dziecka, należy unikać karmienia piersią.

Po podjęciu wszystkich tych środków ostrożności ryzyko przeniesienia może zostać zmniejszone do mniej niż 1%.

Powikłania HIV

Zakażenie HIV może przyczynić się do powikłań związanych z ciążą. Obejmują one:

1. Przedterminowa dostawa
2. Niska waga po urodzeniu
3. Ograniczenie wzrostu dziecka
4. Wysokie ciśnienie krwi
5. Cukrzyca ciężarnych
6. Leczenie HIV

Leczenie HIV obejmuje terapię przeciwretrowirusową (ART). Składa się z różnych schematów z różnymi kombinacjami leków, które należy przyjmować doustnie lub wstrzykiwać. Lekarz dobierze schemat leczenia w zależności od miana wirusa, liczby komórek CD4, wcześniejszych terapii, schematu oporności na leki i tygodnia ciąży. Jeśli pacjent był leczony z HIV przed poczęciem, leczenie jest zwykle kontynuowane.

Czy kobiety w ciąży z HIV powinny przyjmować leki przeciw HIV?

Nie należy przerywać leczenia kobiet zakażonych HIV z powodu ciąży. Pewne zmiany w schemacie mogą być konieczne, ponieważ może to wpływać na rozwój dziecka, ale leczenie musi być kontynuowane przez cały okres ciąży.

Jak HIV wpływa na poród i pracę

Zazwyczaj zaleca się sekcję C w 38. tygodniu, ale istnieje duża częstość przedwczesnego porodu i związane z tym powikłania u matek zakażonych wirusem HIV.

Niektóre matki mogą otrzymać zastrzyk zydowudyny podczas porodu, co zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko.

Niektóre procedury, takie jak sztuczne pękanie błon indukujących poród, używanie płodowych elektrod skalpowych do monitorowania częstości rytmu serca płodu i dostarczanie za pomocą próżni lub kleszczyków, są zasadniczo unikane, biorąc pod uwagę ryzyko zwiększonego ryzyka przeniesienia.

Co się stanie, jeśli badanie na obecność wirusa HIV u dziecka okaże się pozytywne?

Wszystkie dzieci, które mają pozytywny wynik testu na obecność HIV, muszą otrzymać leki ART. Jeśli dziecko nie toleruje leków doustnych, podaje się leki do wstrzykiwań. Jest to całe życie dla dziecka. Podobnie jak w przypadku osób dorosłych, istnieją różne schematy leczenia dostępne dla dzieci, które mają pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV.

Czy karmiąca piersią matka może karmić piersią?

Karmienie piersią nie jest zalecane dla matek zakażonych wirusem HIV, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko.

HIV pozytywna i prenatalna opieka

Jako protokół w szpitalach będziesz traktowany jak każda inna matka. Twój pracownik służby zdrowia zachowa tajemnicę zawodową. Od poradnictwa po odpowiednie leczenie personel medyczny podejmie niezbędną opiekę prenatalną. Jako matka, odpowiedzialność za opiekę prenatalną, jaką posiadasz, polega na dostarczeniu lekarzowi wszystkich informacji bez utrzymywania jakichkolwiek tajemnic.

Możesz żyć normalnie z HIV. Obejmuje to także zajście w ciążę. Chociaż istnieją powikłania, nic nie powstrzymuje kobiet zarażonych wirusem HIV od zajścia w ciążę. Ale musisz zrozumieć, że pomimo wszelkich środków ostrożności możesz urodzić dziecko zakażone wirusem HIV. Ponieważ HIV zmniejsza twoją odporność, zastosuj dodatkowe środki ostrożności, aby uniknąć infekcji. Dobra higiena, zdrowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne są kluczem do zdrowej ciąży z HIV. Wraz z postępem w leczeniu HIV wiele dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV testuje wirusa HIV.