Przez pół życia lekarze powiedzieli jej, żeby stracić na wadze - ale działo się coś jeszcze
Dla Deborah Savage podróż do lekarza była często ćwiczeniem upokarzającym.
Przez ponad 15 lat lekarze Savage'a podawali tę samą radę: musicie przestać przybierać na wadze. Kiedy Savage odpowiedziała, że próbowała obserwować swoją dietę i ćwiczenia, tylko po to, by spakować się na większą wagę, było jasne, że po prostu jej nie uwierzyli. Jej rodzina była równie sceptyczna.
"Jadłabym jak moja siostra, a ja przytyłabym, ale ona by tego nie zrobiła" - wspomina Savage, który kończy 31 lat w przyszłym miesiącu.
Niedostateczny przyrost masy ciała Savage, który rozpoczął się w szkole podstawowej i doprowadził do otyłości, nie był jej jedynym problemem. Przez lata borykała się również z erupcjami bolesnych włosów trądzikowych i zarostowych. "Te rzeczy sprawiały, że czułam się brzydka" - powiedziała.
W ubiegłym roku, po tym jak Savage miała problemy z zajściem w ciążę, niezdolność, którą podejrzewała, była związana z jej nieregularnymi miesiączkami, skonsultowała się z nowym położnikiem / ginekologiem. Lekarz zasugerował, że konstelacja problemów Savage'a może mieć jedną przyczynę. Drugą OB / GYN wymagało jednak przeprowadzenia odpowiednich testów, które doprowadziły do ostatecznej diagnozy powszechnego - i wtórnego - zaburzenia.
"To frustrujące dla mnie, że tak wielu lekarzy" nie pomyślało o tym, powiedziała. "Gdybym wiedział, dokonałbym zmian wiele lat temu."
***********
Odkąd skończyła 12 lat, przypomniał sobie Savage, jej niezdolność do utraty wagi stała się jednym z najważniejszych elementów jej życia. A ponieważ jest niska - 160 cm - szczególnie widoczne były dodatkowe kilogramy. Porównywano jej porównania z jej starszą, szczuplejszą siostrą.
Zgodnie z sugestią matki, Savage dołączył do siłowni, ale to nie pomogło jej stracić więcej niż kilka kilogramów.
Savage powiedziała, że była zbyt onieśmielona, by zapytać jej lekarzy, dlaczego jej waga nie zmieniła się zbytnio, nawet jeśli wiernie przestrzegała diety i pracowała.
Nie wspomniała też o innych problemach, które ją dręczyły. "Owłosienie na twarzy było krępujące, więc nie chciałem o tym rozmawiać" - wspominała. "To samo z trądzikiem, czułem się tak wrażliwy."
Savage nie był pewien, co należy zrobić z jej nieregularnymi miesiączkami, ale lekarze nie wydawali się zainteresowani. Czasami mijała trzy miesiące bez okresu; w innych przypadkach trwały dwa tygodnie. W college'u udało jej się trochę stracić na wadze, ale jej trądzik i inne problemy utrzymywały się.
W wieku 20 lat, jak powiedziała Savage, jej ginekolog zbeształ ją, że jest ciężka; każdego roku wydawała się zyskiwać 10 funtów. "Wyjaśniłem, że próbowałem diety i ćwiczeń fizycznych, ale powiedział, że nie staram się wystarczająco mocno", wspomina Savage.
Aby uregulować cykl menstruacyjny i oswoić jej trądzik, lekarz przepisał doustne środki antykoncepcyjne, które pomogły jej oczyścić skórę i sprawiły, że jej miesiączki były nieco mniej nieregularne.
Kiedy wyszła za mąż w 2010 roku, Savage i jej mąż dołączyli do popularnego programu odchudzającego, aby przekonać się, czy potrafią się nawzajem motywować.
Savage powiedziała, że po kilku miesiącach straciła zaledwie około 3, 5 kg, podczas gdy jej mąż, który stosował tę samą dietę, nie miał problemu zrzucaniem większej wagi.
"To było bardzo frustrujące, " przypomniała sobie. "Poważnie podchodziłem do zasad, ale to się nie opłacało.
Na początku 2015 roku była zrozpaczona. Przestała brać pigułkę prawie rok wcześniej, mając nadzieję na zajście w ciążę; bez niego trądzik wrócił do zdrowia, a problem z zarostem na twarzy się pogorszył. Savage był przy jej najcięższej wadze - około 108 kg - a jej lekarz rodzinny ostrzegł, że jej cholesterol jest zbyt wysoki.
W marcu zmieniła ginekologów. Jej nowy lekarz zerwał jej nieregularne okresy i wagę i zapytał Savage'a, czy słyszała o zaburzeniu metabolicznym zwanym zespołem policystycznych jajników.
Savage odpowiedział, że u kolegi zdiagnozowano PCOS. Była zaskoczona, kiedy lekarz odpowiedział, że podejrzewa, że Savage też może to mieć.
***********
PCOS to powszechna nierównowaga hormonalna, która często rozpoczyna się w okresie dojrzewania i dotyka aż 10 procent kobiet. Jego przyczyna jest nieznana, ale dziedziczność wydaje się odgrywać pewną rolę: kobiety, których matki lub siostry mają tę chorobę, są bardziej zagrożone. Wiele kobiet z PCOS ma powiększone jajniki zawierające płynne cysty, które wytwarzają nadmiar androgenów - męskich hormonów płciowych, które zakłócają owulację. Inne objawy PCOS obejmują nieregularne, nieobecne lub długotrwałe okresy, trądzik i nadmierne owłosienie na twarzy i ciele, stan znany jako hirsutyzm.
Ponieważ zaburza to również regulację insuliny, wiele kobiet z PCOS ma nadwagę lub jest otyłych. Zaburzenie, które można kontrolować, ale nie wyleczyć, również zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2, wysokiego ciśnienia krwi i zawału serca.
Ginekolog powiedział Savage'owi, że rzeczywiście cierpi na PCOS. Kiedy Savage zapytał, czy można przetestować zaburzenie, powiedziała, że ginekolog powiedział jej, błędnie, że nie było żadnych testów. Najlepszym sposobem leczenia tego problemu było zrzucenie wagi - zalecił lekarz. I dodał ginekolog, prowadziła w swoim biurze seminaria poświęcone odchudzaniu i nalegała, żeby Savage się zapisał.
Savage odmówił. Dwa tygodnie później skonsultowała się z trzecim OB / GYN, Neilem Horlickiem.
Dr Horlick, po przejęciu swojej historii i wykonaniu egzaminu, powiedział, że podejrzewa, że ma PCOS. Kiedy Savage powiedział mu, że powiedziano jej, że nie ma na to żadnego testu, zapewnił ją, że testy są dostępne i że on to zamówi.
Ponieważ nieprawidłowości tarczycy lub nadnerczy mogą powodować podobne objawy, należy je najpierw wykluczyć. PCOS jest zasadniczo diagnozą wykluczenia, wykonywaną na podstawie badań krwi, objawów pacjenta i ultrasonografii jajników.
"Na ogół szukamy dwóch z trzech kryteriów dla PCOS" - powiedział Horlick. Obejmują one historię nieregularnych lub nieobecnych okresów, podwyższony poziom męskich hormonów, w szczególności testosteronu, oraz obecność torbieli jajnika. W przypadku Savage'a ultradźwięki nie wykazywały torbieli, ale miała podwyższone stężenie testosteronu.
Horlick powiedział, że był zaskoczony, że stan Savage'a tak długo nie został zdiagnozowany. "PCOS jest zawsze na naszym radarze", kiedy pacjent z nieregularnymi okresami skarży się na przyrost wagi i nadmierne owłosienie, powiedział.
Powiedział Savage'owi, że jej największą szansą na zajście w ciążę było zmniejszenie masy ciała. Horlick przepisał metforminę, lek na cukrzycę, który może promować utratę wagi. Metformina jest zwykle podawana pacjentom z PCOS i może również wspomagać owulację.
Savage zdecydował się na nowe podejście do jedzenia. Zaczęła stosować dietę paleo, która podkreśla mięso, warzywa, orzechy i owoce, a także drastycznie ogranicza spożycie węglowodanów, cukru i przetworzonej żywności.
Powiedziała, że w pierwszym miesiącu odkryła, że straciła 7 kg; od kwietnia do września zrzuciła 23 kg, a jej cholesterol spadł o 20 punktów.
Trądzik również się poprawił, spadł poziom testosteronu, a cykl menstruacyjny stał się bardziej regularny.
Savage powiedziała, że zapytała krewnych, czy u każdego zdiagnozowano PCOS. "Moi rodzice nigdy o tym nie słyszeli" - powiedziała.
W październiku 2015 r. Ona i jej mąż byli uradowani, aby dowiedzieć się, że była w ciąży z identycznymi bliźniakami. Savage spędziła sześć tygodni w szpitalu pod ścisłą obserwacją, ponieważ jej bliźnięta mają rzadki stan, w którym dzielą jeden woreczek owodniowy i łożysko, stan niezwiązany z PCOS. Dzieci urodziły się 22 kwietnia.
Savage powiedziała, że ma nadzieję, że jej doświadczenie uratuje inne kobiety od "walczenia przez lata tak jak ja".
"To nie jest dziwne zaburzenie" - powiedziała. "Nie powinno to zabierać [tak wielu] lekarzy, kiedy mam podręcznikowy przypadek".
Washington Post