Dawkowanie dziecku stałego pokarmu nie pomoże mu lepiej spać
Nowe badania twierdzą, że dawanie dzieciom stałych pokarmów w wieku zaledwie trzech miesięcy pomoże im zasnąć. Choć może to brzmieć pociągająco dla wyczerpanych nowych rodziców, niestety między nagłówkami i danymi istnieje duża przepaść.
Wiele z opublikowanych dowodów w tym obszarze pokazuje wprost przeciwnie, że to, co dziecko je, nie ma nic wspólnego ze snem. W 2015 r. Okazało się, że ani mleko z piersi, ani mleko modyfikowane, czas wprowadzania ciał stałych ani ilość spożywanych ciał stałych nie wpływa na to, jak często niemowlęta budzą się w wieku od sześciu do dwunastu miesięcy.
Inne badanie wykazało, że powszechna praktyka dodawania płatków ryżowych do butelki przed snem (której należy unikać, ponieważ może powodować zadławienie) nie ma wpływu na sen w wieku czterech miesięcy. Podczas gdy jedna trzecia stwierdziła, że wczesne wprowadzenie ciał stałych było związane z mniejszym śnie w wieku 12 miesięcy.
Ostatnie badania są doskonałym przykładem tego, jak statystycznie istotne różnice i rzeczywiste różnice światowe mogą być odległe o wiele kilometrów. Autorzy sami zauważają, że nie zaobserwowano żadnej różnicy w obudzeniu przed pięcioma miesiącami, mimo że jedna grupa miała ciała stałe od trzech miesięcy.
Odtąd dzieci z wczesnej grupy wstępnej mogły technicznie spać więcej, ale to trwało średnio tylko siedem minut więcej nocy. Maksymalnie (sześć miesięcy) różnica wynosiła 16 minut.
Większość dzieci w tym badaniu obudziła się raz lub dwa razy w ciągu nocy, niezależnie od tego, ile je karmiono. Biorąc pod uwagę, że liczby te opierają się na autoreprezentacji rodziców pozbawionych snu - co często nie odpowiada nagrywaniu snu - nie jest to podstawa do wprowadzania poważnych zmian w praktyce żywienia niemowląt.
Nie ma fizjologicznego powodu, dla którego wczesne wprowadzenie pokarmów stałych pomogłoby dziecku zasnąć. Po pierwsze, dzieci (po kilku pierwszych tygodniach) nie budzą się po prostu w nocy, ponieważ są głodne. Podobnie jak dorośli, budzą się, ponieważ są zimni, niewygodni lub po prostu potrzebują wygody. Różnica polega na tym, że nie zawsze mogą uspokoić się z powrotem do snu.
Po drugie, nawet jeśli chodzi o głód, najrozsądniejszym rozwiązaniem byłoby zaoferowanie dodatkowego mleka, ponieważ przyniesie ono więcej energii, tłuszczu i białka niż jakikolwiek inny pokarm, jaki można dać dziecku. Celem badania, z którego pochodzą te dane, nie było zwiększenie całkowitego poboru energii, ale sprawdzenie, w jaki sposób wprowadzenie alergizujących pokarmów w okresie trzech do sześciu miesięcy wpływa na rozwój alergii (czego nie miało).
Rodzicom zalecano podawanie bardzo małych ilości alergizujących pokarmów (takich jak jedno jajo, 25 g ryby i jogurt 100 g rozprowadzanych w ciągu tygodnia - zaledwie kilka łyżek dziennie) obok ryżu, zbóż, owoców i warzyw.
Wszystkie te pokarmy są mniej kaloryczne niż mleko z piersi lub mleko modyfikowane, ale zajmują więcej miejsca, co oznacza, że dzieci mogą nawet jeść trochę mniej, ponieważ przyzwyczajają się do odstawiania od piersi - potencjalne wyjaśnienie większej luki snu po sześciu miesiącach w porównaniu do standardowej grupy używany do jedzenia.
Solidny sen
Mniej niż połowa rodziców we wczesnej fazie wstępnej trzymała się protokołu. Podano wiele różnych powodów, ale głównym problemem związanym z wczesnym wprowadzaniem ciał stałych jest to, że dzieci nie są po prostu fizjologicznie gotowe. Po trzech miesiącach wielu może mieć dobrą kontrolę nad głową. Nie będą w stanie prawidłowo usiąść. Nadal mają odruch wymiotny, który wypycha jedzenie z ich ust.
Wcześniejsze wprowadzanie ciał stałych może być kłopotliwe, czasochłonne i demoralizujące, ponieważ dzieci po prostu nie są przystosowane do jedzenia brył tak szybko.
Badania pokazują, że im wcześniej dziecko zostanie odstawione od piersi, tym dłużej będzie je jeść coś innego niż kilka smaków. Jedno z badań wykazało, że jeśli dzieciom podawano substancje stałe przed upływem czterech miesięcy, spożywanie zaledwie 100 ml pokarmu dziennie zajęło im średnio sześć tygodni, ale dla tych, którzy zostali odsadzeni w zalecanych sześciu miesiącach, było to tylko 12 dni.
Wytyczne dotyczące wprowadzania pokarmów stałych po sześciu miesiącach są nie bez powodu. Nie ma deficytu wzrostu ani stanu odżywienia w oczekiwaniu aż do sześciu miesięcy na wprowadzenie pokarmów stałych, ale istnieje większe ryzyko chorób żołądkowo-jelitowych i oddechowych u niemowląt przyjmujących stałe pokarmy.
Zbyt wczesne wprowadzenie ciał stałych może prowadzić do zmniejszenia spożycia mleka matki (i związanych z nim przeciwciał), wprowadzenia zanieczyszczeń i może powodować problemy trawienne, ponieważ dzieci nie rozwijają wszystkich enzymów potrzebnych do prawidłowego trawienia pokarmów stałych aż do wieku od czterech do sześciu miesięcy.
Należy również zauważyć, że dzieci w badaniu były bardzo specyficzną grupą. Prawie wszyscy zostali karmieni piersią do szóstego miesiąca życia - 97%, w porównaniu do zaledwie 34% w populacji Wielkiej Brytanii. Badania pokazują, że karmienie piersią poprzez wprowadzenie do żywności stałej jest ważne w zmniejszaniu rozwoju alergii, ale często wczesne wprowadzanie ciał stałych zwiększa ryzyko zaprzestania karmienia piersią.
Należy dołożyć wszelkich starań, aby upowszechnić te ustalenia. Badania nasuwają pytanie, czy wczesne wprowadzenie brył - z całym związanym z tym ryzykiem - naprawdę niesie większą wagę, jeśli przychodzi co noc z kilkoma minutami snu?
Wydaje mi się, że powinniśmy zapytać, dlaczego rodzice tak bardzo zmagają się ze snem i zamiast tego szukać lepszych sposobów, aby je wspierać.
Amy Brown jest profesorem zdrowia publicznego dzieci na Uniwersytecie Swansea.
Artykuł pierwotnie pojawił się w The Conversation.
