Ciąża z unicornuate macicy

Zawartość:

W tym artykule

• Czym jest jednorożca macica?
• Co powoduje unicornuate macicy?
• Objawy unicornuate macicy
• Jak przebiega diagnoza?
• Unicornuate macicy i ciąża
• Czy jednorożca macica ma jakiś wpływ na płodność?
• Możliwe leczenie

Unicornuate macicy jest rzadkim wrodzonym malformacji macicy. Około dwóch do ośmiu procent kobiet z niepłodnością ma zdiagnozowaną jednoroczną macicę. Istnieje jednak nadzieja, ponieważ kobiety z jednorożcem mogą zajść w ciążę i zapewnić zdrowe dzieci.

Czym jest jednorożca macica?

W tym powikłaniu macica nie rozwija się całkowicie i ma tylko jedną jajowód zamiast dwóch normalnych. Wygląda jak pojedynczy, rudy róg. Macica jest również mniejsza niż normalna macica. Może być odłączony od innych części macicy i dlatego nie jest w stanie wypróżnić płynu menstruacyjnego. Może być również połączone z resztą macicy lub może zawierać funkcjonalne endometrium. W niektórych przypadkach macica może rozwinąć mniejszy odgałęzienie zwane półkulem.

Co powoduje unicornuate macicy?

Unicornuate macicy jest spowodowane ze względu na nieprawidłowy przewód müllerian lub parzysty przewód zarodka. Jest to wrodzone, tzn. Kobiety rodzą się z nim.

Objawy unicornuate macicy

Ten stan może być bezobjawowy, gdy występuje hemi-macica z małą wnęką i funkcjonalnym endometrium. Jest bezobjawowy, ponieważ wnęka tworzy połączenie z macicą i pochwą i odprowadza płyn menstruacyjny. Więc nie ma bólu / dyskomfortu w jamie brzusznej / miednicy. Występuje u 65% kobiet, a stan może pozostać całkowicie niewykryty, dopóki kobieta nie będzie miała trudności z poczęciem. W takich przypadkach unicornuate macicy leczenie staje się opóźnione.

Ale w wielu przypadkach róg nie łączy się z jamą macicy, co powoduje następujące objawy:

• Przewlekły ból brzucha lub okresowy ból brzucha: To może wystąpić w przypadkach, gdy funkcjonujący róg jest stały i odizolowany od reszty macicy. Ból pojawia się z powodu nagromadzenia się płynu menstruacyjnego, który nie może wypłynąć przez pochwę.
• Hematometra: Jest to nagromadzenie lub zatrzymanie krwi w macicy z powodu niemożności odprowadzenia płynów. Objawy to ból skurczowy w okresach w podbrzuszu i linii środkowej miednicy, częstym oddawaniu moczu i zatrzymaniu moczu. Kobiety w okresie przedmiesiączkowym mogą również zgłaszać nieprawidłowe krwawienie lub brak miesiączki w normalnych cyklach. Nagromadzenie krwi może również powodować niskie ciśnienie krwi lub problem z naczyniem krwionośnym. Jednak kobiety w okresie menopauzy mogą być bezobjawowe.
• Endometrioza: jest to zaburzenie, w którym stwierdza się, że tkanka, która normalnie wyścieła wnętrze macicy (zwana endometrium), rośnie poza macicą. Obejmuje wiele silnych, ostrych, dokuczliwych dolegliwości bólowych w dole brzucha, które nie znikają z lekami. Często wymagana jest operacja jako leczenie.
• Historia niepłodności.
• Przedwczesny poród, poronienie i dziecko z klatki piersiowej.

Jak przebiega diagnoza?

Ten stan pozostaje niezdiagnozowany, dopóki kobieta nie cierpi na powikłania ciąży, takie jak historia niepłodności, powtarzające się poronienia lub przedwczesne porody.

Istnieje kilka testów, które mogą również wykryć problem i ułatwić terminowe leczenie:

• Niepłodność i / lub regularne badania miednicy: w tych badaniach podejrzewa się unicornuate macica. W tych testach wykrywanie jest zwykle rzadkie.
• Obrazowanie: normalne USG często nie zdiagnozować unicornuate macicy. MRI, który jest trójwymiarową ultrasonografią, ma lepsze wyniki.
• Laparoskopia: To może potwierdzić problem.
• Histeroskopia : Jest to proces, w którym miniaturowy teleskop jest wprowadzany przez szyjkę macicy, aby zobaczyć macicę w celu diagnozy lub leczenia określonych stanów. Może to również wykryć unicornuate macicy.

Unicornuate macicy i ciąża

Powikłania rozrodcze są powszechne u kobiet z jednorodną macicą. Ciąża w kobietach unicornuate macicy jest trudna, ponieważ zwykle tylko jedna jajowód funkcjonuje w tej sytuacji. Nawet jeśli zajdą w ciążę niezniszczoną macicą wiąże się następujące ryzyko:

• Poronienie: Może nastąpić zgon płodu i poród martwego płodu z powodu nieprawidłowego kształtu macicy i niewystarczającego przepływu krwi do macicy i łożyska, które karmią płód.
• Przedwczesne porody: kobiety z unicornuate macicy mogą przejść do wczesnej porodu, ponieważ dziecko przerasta przestrzeń macicy, która jest mniejsza niż zwykle. Dzieje się to w pierwszych stadiach ciąży. Zwiększa także szanse na urodzenie z powodu porodu, w którym dziecko rodzi się "najpierw na dole" zamiast na normalnej "głowie pierwszej". Może to prowadzić do cięcia cesarskiego (odcinek C) zamiast normalnej dostawy.
• Ciąża pozamaciczna: Kobiety z unicornuate macicy mogą być świadkami ciąży pozamacicznej. Dzieje się tak, gdy zapłodnione implanty jaj poza macicą, zazwyczaj w jajowodzie. Niestety ciąża musi zostać przerwana.
• Ciężkie krwawienie: Może to stanowić zagrożenie dla życia z powodu przedwczesnego pęknięcia błon podczas pierwszego lub drugiego trymestru.
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego: tu noworodek może być mniejszy pod względem wagi i wielkości.
• Łożysko łożyska : Kiedy poczniesz, łożysko zwykle przyczepia się do górnej części macicy, pozostawiając szyjkę macicy wolną. W łożysku śliniak przylega do dolnej części macicy, rozprzestrzeniając się na całą lub część szyjki macicy.
• Oderwanie łożyska: tu łożysko nagle odrywa się od macicy, zwykle po 20. tygodniu ciąży. Jeśli jest to ciężkie i niewykryte, może to spowodować martwe lub przedwcześnie urodzone dziecko.
• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu: oznacza martwe dziecko.
• Ból brzucha i zapaść: Nawet jeśli kobiety z unicornuate macicy przechodzą wysoce zaawansowane procedury, wykrycie może być opóźnione. Do tego czasu może być już za późno i doprowadzić do zapaści.

Czy jednorożca macica ma jakiś wpływ na płodność?

Unicornuate macicy powoduje znaczące powikłania ginekologiczne i położnicze. Ma to poważny wpływ na płodność. Kobiety rzadko są w stanie wyobrazić sobie, kiedy istnieje prymitywny róg. Nawet jeśli uda im się zajść w ciążę, istnieje wiele różnych czynników ryzyka, takich jak pęknięcie macicy w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, które powoduje ciężkie krwawienie i może stanowić zagrożenie dla życia matki, a także płodu, który może zostać usunięty. Unicornuate macica wpływa na płodność kobiet w dokładnym tempie podanym poniżej:

• Żywy poród: 29, 2%
• Wczesne dojrzewanie: 44%
• Ciąża pozamaciczna: 4%.
• Przerwanie ciąży w pierwszym trymestrze: 24, 3%
• Przerwanie ciąży w drugim trymestrze: 9, 7%
• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu: 10, 5%.

Możliwe leczenie

Unicornuate macicy leczenie nigdy nie jest w pełni skuteczne, ponieważ macicy nie można powiększyć chirurgicznie. Te chirurgiczne i niechirurgiczne procedury są najbardziej akceptowanymi metodami prostego radzenia sobie z chorobą:

• Ścieg szyjki macicy lub cerclage: często sugerują to przypadki macicy niezniszczonej, które zgłaszają historię poronień, przedwczesnego porodu i niekompetentnej szyjki macicy. W tej procedurze szyjka macicy jest szyta i zamykana podczas ciąży.
• Chirurgia laparoskopowa: przeprowadza się ją w celu usunięcia izolowanej półkuli, ponieważ powoduje bóle brzucha spowodowane gromadzeniem się krwi menstruacyjnej, która nie może wypłynąć.
• Pomoc w nagłych wypadkach pod specjalną opieką: Ciąża jest możliwa w macicy, która nie komunikowała się, jak wyjaśniono wcześniej w artykule. Jednakże stwarza to większe ryzyko dla kobiet w ciąży i może wiązać się z sytuacją zagrożenia, ponieważ macica może pęknąć pod koniec drugiego trymestru z powodu zwężenia przestrzeni w mniejszej macicy. Należy zachować ostrożność i zachować ostrożność, aby uniknąć ryzyka dla matki i dziecka. Dzieje się tak w około 89% przypadków. Aby tego uniknąć, lekarze zalecają laparoskopię w celu usunięcia izolowanej półkuli. Omówiliśmy ten proces w poprzednim punkcie.

Zwykle jednak nie zaleca się interwencji chirurgicznej, chyba że tkanka endometrium w prymitywnym rogu wywoła ból lub masę miednicy. Solidne, niedziałające półkuli również nie trzeba usuwać chirurgicznie.

Wreszcie, rodzaj leczenia zależy w dużej mierze od zmian w macicy jednorożca. Stan macicy jest różny w różnych przypadkach. Na przykład:

• Podstawowy róg może być obecny lub nie.
• Róg może lub nie może łączyć się z resztą macicy.
• Rozmiar macicy może się również różnić.

Wspomagane powielanie

Jedną z najbardziej akceptowanych metod leczenia jest unicornuate macica IVF z transferem zarodków. eSET (planowy transfer pojedynczego zarodka) może zmniejszyć wysokie ryzyko związane z wieloma ciążami (przerwaniem lub pęknięciem macicy) z ciążą pojedynczą u kobiet z jednokształtną macicą. Jeśli poronienie występuje wielokrotnie, można rozważyć zastępcze macierzyństwo.

Ten stan może być bardzo skomplikowany, ale dobrą wiadomością jest to, że wiele kobiet (połowa z nich, jak wynika z przeprowadzonych badań) urodziło zdrowe dzieci, a nawet bliźnięta w pełnym wymiarze czasu! Komplikacjami można zarządzać i zapobiegać dzięki starannej i zaawansowanej opiece medycznej.

Przeczytaj również : Lista 10 różnych rodzajów ciąży