Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas pracy - ryzyko i korzyści

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
• Rodzaje Epidurals
• W jaki sposób podaje się zastrzyk dooponowy?
• Jak działa znieczulenie zewnątrzoponowe?
• Jaki jest właściwy czas na wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego?
• Zalety posiadania znieczulicy zewnątrzoponowej
• Możliwe wady stosowania leku Epidural
• Czy produkt Epidural ma jakiekolwiek działania niepożądane u dziecka?
• Czy narodziny przezoponowe są bezbolesne?
• Czy w przyszłości może być stosowany zastrzyk zewnątrzoponowy?
• Ciąża zewnątrzoponowa i wielokrotna (bliźniaczka)
• Co się dzieje po dostawie?

W miarę zbliżania się D-dnia, każda mama zastanawia się "jak bolesny poród?". Praca jest z pewnością bolesna, jednak dzięki nowoczesnej medycynie mamy teraz kilka leków i technik, które mogą zmniejszyć (jeśli nie zatrzymać) ból podczas porodu i porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest popularną i bezpieczną metodą łagodzenia bólu podczas porodu. Wybór znieczulenia zewnątrzoponowego wskazuje na niewielką ilość leku wstrzykniętego do organizmu w celu wywołania pożądanej ulgi w bólu. Jednakże, podobnie jak w przypadku wszystkich leków, ważne jest zrozumienie korzyści i zagrożeń związanych z znieczuleniem zewnątrzoponowym, aby można było dokonać świadomego wyboru przed podjęciem porodu.

Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe to znieczulenie miejscowe, które ma na celu zmniejszenie bólu lub efekt przeciwbólowy, a nie całkowity brak odczucia (znieczulenie). Blokuje sygnały nerwowe z nerwów motorycznych i czuciowych, które docierają do mózgu. Chroni przed bólem, unieruchamiając dolne partie ciała, jednocześnie pozwalając zachować przytomność podczas porodu. Preparat Epidural można stosować zarówno do porodu pochwowego (normalnego), jak i cesarskiego.

Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu podaje się w dolnej części pleców na niewielką przestrzeń (zwaną także przestrzenią zewnątrzoponową) poza rdzeniem kręgowym przez wydrążoną igłę lub cewnik. Cewnik umożliwia powtarzalne lub ciągłe dostarczanie leków znieczulających, gdy jest to konieczne. Zastrzyk do znieczulenia zewnątrzoponowego przeznaczony do ciąŜy ma na celu częściową ulgę w bólu u kobiet, jednak decyzja o wyborze leku zaleŜy wyłącznie od Ciebie.

Rodzaje Epidurals

Podczas gdy szpitale i anestezjolodzy różnią się dawką i kombinacjami leków, w trakcie porodu stosowane są zasadniczo trzy rodzaje znieczuleń zewnątrzoponowych.

• Tradycyjne / standardowe produkty zewnątrzoponowe

Poza regularnym stosowaniem cewnika, tradycyjne znieczulenie zewnątrzoponowe wykorzystuje regularne leki znieczulające, takie jak bupiwakaina lub lidokaina, które w dużym stopniu eliminują ból. Jest wstrzykiwany dookoła kręgosłupa, wywołując silne uczucie i znieczulając dolne partie ciała. Dlatego matki mają trudności z poruszaniem się podczas porodu. Jednak nadal będziesz w stanie poruszać się z pewną pomocą podczas chodzenia lub poruszania się.

• Rdzeń kręgowy / blok rdzeniowy kręgosłupa

W przeciwieństwie do tradycyjnego znieczulenia zewnątrzoponowego, znieczulenie zewnątrzoponowe polega na bezpośrednim wstrzyknięciu znieczulenia do płynu rdzenia kręgowego. Daje to szybszą ulgę w bólu porodowym, ale działanie leku ustępuje po kilku godzinach. Kręgowe bloki kręgosłupa są generalnie używane późno w porodzie. Podane znieczulenie zewnątrzoponowe również powoduje ograniczenie ruchów ciała.

• Zwiedzanie zewnątrzoponowe lub zespolone znieczulenie zewnątrzoponowe (CSE)

Jest to połączenie leków, lokalnych środków znieczulających i epinefryny. W przeciwieństwie do innych znieczuleń zewnątrzoponowych, CSE pozwala na lekkie odczucie w dolnej części ciała. W związku z tym mobilność nie stanowi problemu w tym przypadku. Zaletą utrzymania pewnej mobilności pomimo bloku silnika, potencjalnie pomaga w uzyskaniu dziecka w lepszej pozycji do szybszego dostarczania.

W jaki sposób podaje się zastrzyk dooponowy?

Wstrzyknięcie dooponowe jest zwykle wykonywane podczas "aktywnego" etapu porodu przez anestezjologa lub ginekologa. Zostaniesz poproszony o usiąść na skraju łóżka, zgiąć plecy i pozostać stabilnym. Ta pozycja jest ważna dla zapobiegania wszelkim powikłaniom, a tym samym zwiększania skuteczności twoich leków zewnątrzoponowych. Inną korzystną pozycją jest położyć się z jednej strony, zgiąć i podkurczyć kolana tak wysoko, jak to tylko możliwe. Oba pozwalają na dobrą krzywiznę kręgosłupa, aby ocenić dokładną lokalizację, w której należy podać zastrzyk.

Antyseptyczny roztwór jest nakładany na skórę, aby wyeliminować wszelkie ryzyko infekcji. Mały obszar na plecach jest znieczulany przez znieczulenie miejscowe podawane przez zastrzyk. Igła jest następnie kierowana do obszaru otaczającego rdzeń kręgowy w plecach, a następnie przez cewnik przez igłę do przestrzeni nadtwardówkowej. Następnie anestezjolog ostrożnie usuwa igłę, pozostawiając cewnik na swoim miejscu, w celu podania leku zgodnie z wymaganiami. Następnie cewnik zostaje bezpiecznie przyklejony do tyłu, aby utrzymać jego pozycję.

Po wykonaniu powyższej procedury można zastosować kilka sposobów podawania znieczulenia zewnątrzoponowego. Wszystkie te metody są niezbędne do określenia ilości leku, który należy podać w celu skutecznego łagodzenia bólu, w zależności od progu i stanu pacjenta:

1 . Znieczulenie zewnątrzoponowe za pomocą cewnika : Cewnik (giętka cienka i pusta rurka) umieszcza się ostrożnie w przestrzeni nadtwardówkowej wytworzonej za pomocą wydrążonej igły. Pozwala to na ciągłe lub przerywane podawanie leków tuż poza błoną otaczającą rdzeń kręgowy i płyn rdzeniowy. Twój anestezjolog najpierw dostarczy "dawkę testową", aby sprawdzić umiejscowienie probówki cewnika i sprawdzić ewentualne niepożądane reakcje na lek. Jeśli nie wystąpią żadne reakcje, po dawce testowej następuje pełna dawka.

2. Przerywany zewnątrzoponowy : w tym przypadku lek jest podawany w razie potrzeby. W oparciu o twój poziom tolerancji dla bólu porodowego i pożądanego poziomu ruchu, twój lekarz anestezjolog zadecyduje o dawce.

3. Wymieszać i dopasować : anestezjolog miksuje leki (środki znieczulające i przeciwbólowe), aby dopasować je do stopnia odczuwania i ruchu, jaki chcesz.

4. Znieczulenie zewnątrzoponowe z kontrolą pacjenta : Za pomocą tego znieczulenia zewnątrzoponowego można regulować ilość leku wstrzykiwanego do rdzenia nadtwardówkowego.

5. Nowe narodziny zewnątrzoponowe : Nazywane również "chodzącymi na zewnątrz", ta szczególna analgezja daje matce wolność stania, klękania, przysiadu, a nawet chodzenia z pewną pomocą.

6. Analgezja kręgosłupa : Najnowszy środek przeciwbólowy znany jest jako analgezja kręgosłupa lub "kręgosłup chodu". Tylko niewielka dawka leku jest wstrzykiwana do płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zmniejszenia agonii porodu, ale nadal pozwala na ruch.

7. Low Eposeurals : Jest to rodzaj połączenia (narko-znieczulającego) znieczulenia zewnątrzoponowego. Mają one na celu złagodzenie bólu związanego z porodem, tak aby wyczerpana matka mogła się trochę odprężyć i odzyskać energię na popychanie.

Jak działa znieczulenie zewnątrzoponowe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe tymczasowo blokuje nerwy w szyjce macicy i macicy, które przenoszą sygnały bólowe do mózgu iw ten sposób zmniejszają odczuwanie.

Leki zewnątrzoponowe obejmują leki o nazwie miejscowe środki znieczulające, takie jak bupiwakaina, chloroprokaina lub lidokaina. Zwykle są one podawane z opioidami lub narkotykami, dzięki czemu można zmniejszyć znieczulenie miejscowe.

Powoduje to ulgę w bólu przy mniejszych skutkach ubocznych. Takie leki można również stosować w celu przedłużenia działania znieczulenia zewnątrzoponowego lub w celu ustabilizowania ciśnienia krwi matki.

Jaki jest właściwy czas na wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego?

Nie ma dobrego ani złego czasu na znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu. Jednak zwykle podaje się go podczas aktywnego okresu porodu, gdy odczuwa się częstsze skurcze i poszerza się szyjka macicy.

Możesz również otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe, jeśli Twoja praca musi zostać przyspieszona. Odbywa się to za pomocą hormonu o nazwie Syntocinon, podawanego w kroplówce, co powoduje, że skurcze są bardziej intensywne i bolesne.

Znieczulenie zewnątrzoponowe musi pozostać na swoim miejscu do czasu urodzenia Twojego dziecka. Może również zapewnić ulgę w bólu po porodzie, jeśli potrzebujesz szwów od nacięcia krocza.

Zalety posiadania znieczulicy zewnątrzoponowej

Epidurale są doskonałym wyborem, aby złagodzić ból porodowy lepiej niż jakikolwiek inny lek. Kobiety otrzymujące znieczulenie zewnątrzoponowe odczuwają mniejszy ból lub nie odczuwają bólu podczas porodu. Inne zalety to:

• Nie zwiększa to znacząco czasu pracy.
• Możesz pozostać czujnym i czujnym, ale nadal będziesz odczuwać ciśnienie i pewne rozciąganie podczas porodu.
• Połączone znieczulenie zewnątrzoponowe (CSE) daje lepsze wyniki niż standardowe znieczulenie zewnątrzoponowe. Ma niższe dawki leków znieczulających, które zwiększają siłę mięśni.
• W razie potrzeby siłę można wzmocnić za pomocą znieczulenia miejscowego. Chociaż znieczulenie zewnątrzoponowe nie zwiększa twoich szans na potrzebę cesarskiego cięcia.

Możliwe wady stosowania leku Epidural

Znieczulenie zewnątrzoponowe może być stosowane do dostarczania różnych rodzajów znieczulenia miejscowego, które również różnią się skutkami ubocznymi, które powodują. Powszechne skutki uboczne nadtwardówkowe obejmują

1. Swędzenie: Jeśli tak się stanie, zmiana leku może pomóc w rozwiązaniu problemu.
2. Spadek ciśnienia krwi i gorączka : nawet niewielka dawka znieczulenia zewnątrzoponowego może spowodować spadek ciśnienia krwi lub wywołać gorączkę. Jest to jednak normalne.
3. Drętwienie lub uczucie mrowienia w nogach : Może to powodować trudności w oddawaniu moczu. W takich przypadkach zazwyczaj stosuje się cewnik moczowy, aby pomóc w oddawaniu moczu.
4. Ryzyko wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego : jeśli wstrzyknięcie pójdzie zbyt głęboko, może utworzyć otwór w warstwach ochronnych (opony twardej) wokół rdzenia kręgowego, a płyn rdzeniowy może wyciekać. Może to powodować bóle głowy, które mogą trwać do kilku dni. Może się to zdarzyć z powodu utraty płynu.
5. Dłuższy czas porodu : poród może być nieco dłuższy u kobiet, które mają znieczulenie zewnątrzoponowe.
6. Assited delivery : Niektóre kobiety mogą odczuwać chęć popchnięcia pomimo posiadania znieczulenia zewnątrzoponowego. Ze względu na znieczulenie zewnątrzoponowe nie mogą odczuwać, kiedy nadejdzie pora, mogą potrzebować pomocy z pomocą (odkurzanie / kleszcze)

Czy produkt Epidural ma jakiekolwiek działania niepożądane u dziecka?

Generalnie, znieczulenie zewnątrzoponowe jest bezpieczne dla dziecka, ponieważ jest wstrzykiwane do kręgosłupa, a nie przez żyły. Wszelkie leki podawane kobiecie podczas jej pracy z pewnością docierają do krwioobiegu dziecka przez pępowinę. Obejmuje to znieczulające ból środki znieczulające dostarczane przez znieczulenie zewnątrzoponowe. Ale anestetyki używają leków, które są równie bezpieczne jak inne środki przeciwbólowe, które są podawane ciężarnym matkom, a zatem nie mają silnego wpływu na dziecko. Nie ma żadnych długoterminowych skutków ubocznych stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego.

Jednakże, ponieważ system immunologiczny dzieci jest słaby, potrzeba więcej czasu na usunięcie leków zewnątrzoponowych. Podobnie spadek ciśnienia krwi u matki ze względu na znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować dyskomfort dla dziecka, ponieważ może wpływać na jego podaż tlenu.

Czy narodziny przezoponowe są bezbolesne?

Rodzice mają obawy i niepokoje związane z bólem porodowym i porodem. Posiadanie znieczulenia zewnątrzoponowego zmniejsza ból, jednak nie eliminuje go całkowicie.

Średnie znieczulenie zewnątrzoponowe zajmuje około 40 minut po wstrzyknięciu. Proces zarządzania jest bolesny i może być dość niewygodny. Jeśli ten sam lek zostanie użyty w niższym stężeniu, spowoduje to znieczulenie, co oznacza, że ​​zmniejszy on ból nie powodując osłabienia mięśni. Jeśli jednak znieczulenie zewnątrzoponowe nie działa, lekarz może być zmuszony ponownie go podać.

Przyjmowanie znieczulenia zewnątrzoponowego zapewni pewną ulgę w bólu, jednak "bezbolesne dostarczenie" nie jest całkowicie możliwe.

Czy w przyszłości może być stosowany zastrzyk zewnątrzoponowy?

Nawet po porodzie z pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego niektóre kobiety mogą odczuwać łagodny ból w miejscu cewnika, w którym wstrzyknięto lek. Korzystanie z znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu nie powoduje długotrwałego bólu pleców. Podczas gdy wiele kobiet uważa, że ​​znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje silny lub długotrwały ból pleców, nie są one powiązane. Ból pleców następuje po wcześniejszych bólach prenatalnych lub w wyniku normalnych zmian fizjologicznych podczas ciąży.

Ciąża zewnątrzoponowa i wielokrotna (bliźniaczka)

Nie ma konieczności cesarskiego porodu z bliźniętami. Podobnie jak w przypadku pojedynczego porodu, wiele bliźniąt rodzi się również z pochwy. Estrurały są często zalecane przez lekarzy w celu złagodzenia bólu podczas porodu, a także w przygotowaniu do uzyskania drugiego dziecka na miejscu w celu porodu.

Jeśli są jakieś problemy, łatwiej jest dziecku szybko dostarczyć dziecko, jeśli już masz znieczulenie zewnątrzoponowe.

Co się dzieje po dostawie?

Ważne jest, aby skupić się na porodzie dziecka w czasie ciąży. Ale dobrze jest też wiedzieć, czego się spodziewać po porodzie.

1. Pępowina jest zaciśnięta i pocięta, a Twoje dziecko jest osuszone i zakryte, aby zapobiec wychłodzeniu.
2. Śluz jest oczyszczony z twarzy twojego dziecka. Niektóre dzieci potrzebują pomocy, aby normalnie oddychać.
3. Klejenie zaczyna się od kontaktu ze skórą. Trzymaj swoje dziecko blisko siebie.
4. Twoje dziecko będzie badane przez pediatrę, ważone i mierzone, i otrzymasz zespół z Twoim imieniem.

Kiedy rodzi się wasza cenna porcja radości, najcięższa podróż waszej ciąży może się skończyć, ale proces wychowywania go zawsze będzie trwał. Twoje ciało zaczyna się regenerować i uczysz się dostosowywać do nowej roli macierzyństwa.