Conjoined Twins (Siamese Twins)

Zawartość:

W tym artykule

• Czym są połączone bliźniaki?
• Rodzaje zrośniętymi bliźniakami
• Jak powstają połączone bliźniaki?
• Przyczyny
• Czy są jakieś znaki wskazujące na podwójną ciążę?
• Powikłania związane z podwójną ciążą zrośniętą
• Jak powstaje diagnoza?
• Leczenie
• Twoje Outlook wobec bliźniaków, którzy są dołączeni razem

Będąc w ciąży z bliźniaczymi dziećmi może być ekstatycznym doświadczeniem dla przyszłych rodziców. Niektóre bliźnięta mogą być połączone ze skórą i innymi narządami wewnętrznymi; takie dzieci nazywane są bliźniakami złączonymi. Jedno na każde 200 000 bliźniąt może być połączone i od 40 do 60 procent połączonych bliźniąt przybywa martwo urodzonych. Poniższy artykuł przedstawia kompleksowe spojrzenie na bliźnięta, przyczyny, objawy, opcje leczenia i inne powiązane aspekty.

Czym są połączone bliźniaki?

W prostym języku, połączone dzieci to bliźnięta połączone razem lub dzieci, które są ze sobą fizycznie połączone. Zrośnięte bliźnięta lub bliźniaki jednojajowe są częściowo połączone i nie oddzielają się od siebie. W większości ciąż bliźniaczych embriony oddzielają się od dwóch lub więcej dzieci, ale gdy embriony nie rozdzielają się całkowicie i pozostają połączone fizycznie, rozwijają się w zrośnięte bliźnięta. W zrośniętych bliźniętach embriony są najczęściej połączone w klatce piersiowej, brzuchu lub miednicy, mogą mieć jeden lub więcej narządów wewnętrznych. Pierwszymi zrośniętymi bliźniakami byli Chang i Eng, którzy urodzili się w Siam w Tajlandii i od tego czasu bliźniaki zrośnięte są również znane jako bliźnięta syjamskie.

Rodzaje zrośniętymi bliźniakami

Połączone bliźniaki mogą być łączone w jednym lub więcej miejscach, a ich rodzaj zależy od tego, gdzie są połączone. Mogą one dzielić części ciała lub inne narządy wewnętrzne. Oto typy zroślonych bliźniaków:

1. Omphalopagus

Te rodzaje połączonych bliźniąt są połączone w pobliżu brzucha lub pępka. Zwykle dzielą swoją wątrobę lub inne dolne części ciała, takie jak jelito cienkie itp .; nie podzielają jednak ich serc.

2. Thoracopagus

Takie typy połączonych bliźniaków są połączone w klatce piersiowej. Zwykle mają one serce, wątrobę i inne narządy górne. Większość połączonych bliźniąt zalicza się do tej kategorii.

3. Parapagus

Te rodzaje połączonych bliźniaków są połączone bokiem w okolicy miednicy, w całości lub części klatki piersiowej i brzucha. Bliźniaki mogą mieć dwie lub więcej kończyn, ale mają dwie głowy.

4. Ischiopagus

Takie przypadki zroślaków łączą się w okolicy miednicy, zarówno twarzą w twarz, jak iz powrotem. Te bliźnięta mają wspólną wątrobę, przewód pokarmowy i narządy płciowe.

5. Pygopagus

Te rodzaje bliźniaków są połączone z powrotem do tyłu u podstawy kręgosłupa i bioder. Tam, gdzie niektóre bliźnięta mogą dzielić przewód pokarmowy, inne mogą dzielić narządy genitaliów.

6. Rachipagus

Takie typy połączonych bliźniaków są łączone z powrotem do tyłu wzdłuż długości kręgosłupa. W bardzo rzadkich sytuacjach połączone bliźnięta są połączone w ten sposób.

7. Craniopagus

Te typy bliźniąt są połączone z głową, ale ich twarze nie są połączone. Większość przypadków zroślaków na głowie ma część czaszki, ale zwykle mają one oddzielne mózgi.

8. Cephalopagus

Takie typy wrodzonych bliźniaków są połączone przy twarzy i górnej części ciała. Obie twarze pojawiają się po przeciwnych stronach tej samej głowy i dzielą także mózg. Takie bliźniaki rzadko przeżywają.

Jak powstają połączone bliźniaki?

Podwójne dzieci tworzą w dwóch warunkach, że albo kobieta produkuje dwa jajka i oboje zapładniają się, albo pojedyncze jajo dzieli się po zapłodnieniu. W przypadku dwóch jaj i dwóch plemników rodzą się bliźniaczki, natomiast w przypadku jednego podziału jaj rodzą się identyczne lub ojcowskie bliźnięta.
Jednak w przypadku zroślaków, pojedyncze jajo nie rozdziela się całkowicie po zapłodnieniu. Częściowo oddzielone jajko zamienia się w zrośnięte bliźnięta. Te bliźnięta są identycznymi bliźniakami i są tej samej płci. W łonie matki mają tę samą jamę owodną i łożysko.

Przyczyny

Monozygotyczne lub identyczne bliźnięta rodzą się, gdy jedno zapłodnione jajo dzieli się i rozwija w dwa oddzielne zarodki. Ogólnie rzecz biorąc, podział zapłodnionego jaja ma miejsce w okresie od ośmiu do dwunastu dni po poczęciu. Tak rozszczepione zarodki zaczynają rozwijać własne struktury i narządy. Jednak jakikolwiek podział jaja, który ma miejsce później niż od trzynastu do piętnastu dni, może całkowicie zatrzymać się pomiędzy, a ta sytuacja może doprowadzić do zrośnięcia bliźniąt.
Uważa się również, że czasami dwa oddzielne zarodki mogą również łączyć się we wczesnych stadiach rozwoju, co prowadzi do zrośnięcia bliźniąt.
Co może powodować którąkolwiek z powyższych sytuacji, nie ma naukowych faktów ani dowodów na poparcie tego. Dlatego nie ma konkretnych przyczyn zroślonych bliźniąt.

Czy są jakieś znaki wskazujące na podwójną ciążę?

Nie ma żadnych szczególnych oznak lub symptomów, które mogą wskazywać na to, że nosisz połączone bliźnięta. Jednak mogą wystąpić następujące objawy, podobnie jak każda inna ciąża bliźniacza:

• Twoja macica może rosnąć w szybszym tempie lub innymi słowy; to więcej niż normalna ciąża.
• Możesz odczuwać mdłości i zmęczenie lub objawy są bardziej nasilone.
• Stopy mogą być bardziej spuchnięte w porównaniu do kobiety, która nosi jedno dziecko.
• Jednak USG ciąży pomoże ci dowiedzieć się, czy nosisz połączone bliźnięta. Twój lekarz może dodatkowo poprowadzić Cię do poddania się większej liczbie testów, aby potwierdzić, że nosisz połączone bliźnięta.

Powikłania związane z podwójną ciążą zrośniętą

Komplikacje są synonimem ciąży podwójnej. Najgorszą komplikacją, jaka może się pojawić, jest poród martwego dziecka, zarówno w macicy, jak i po urodzeniu. Innym aspektem, który może stwarzać problemy, jest dostarczanie połączonych bliźniaków. Normalne dostarczenie nie powinno być brane pod uwagę, ponieważ może prowadzić do dalszych komplikacji. Cesarskie dostarczanie jest bardziej opłacalną opcją i może być zaplanowane przed terminem. Ważne jest również, aby w chwili porodu obecny był zespół ekspertów medycznych, który zajmował się skomplikowanymi sprawami.
Poza powikłaniami medycznymi, zrośnięta ciąża bliźniacza może stanowić emocjonalne wyzwanie dla przyszłych rodziców. Są odpowiednio poradzeni, aby stawić czoła wszystkim wyzwaniom, które mogą pojawić się w czasie ciąży lub po urodzeniu bliźniąt.

Jak powstaje diagnoza?

Standardowe USG USG lub USG bliźniąt w pierwszym trymestrze ciąży pomoże lekarzowi zdiagnozować, że nosisz połączone bliźnięta. Twój lekarz może zalecić tobie wykonanie dalszych testów w okresie ciąży, takich jak szczegółowe ultrasonografy i echokardiogramy, w celu ustalenia stanu zdrowia bliźniąt, funkcjonowania narządów i złożoności ich fizycznej łączności. Skanowanie MRI lub obrazowanie rezonansu magnetycznego pomoże lekarzowi poznać dokładny obszar, w którym bliźnięta są połączone i inne organy, którymi się dzielą.

Leczenie

Leczenie bliźniąt złączonych może się różnić w zależności od tego, jak są fizycznie połączone i od wszystkich organów wewnętrznych, które dzielą. Uważnie obserwując, lekarz prowadzący może zalecić jedną z następujących opcji leczenia:

1. Monitorowanie w ciąży

Jeśli nosisz połączone bliźnięta, lekarz będzie ściśle monitorował stan zdrowia podczas ciąży. Możesz skierować innych specjalistów oprócz lekarza, aby ustalić najlepszy plan leczenia bliźniąt.

2. Dostawa

Normalna dostawa nie jest możliwa w przypadku zroślaków. W związku z tym lekarz prowadzący zaproponuje ci wykonanie C-ceski lub cesarskiego cięcia. Będziesz operował dużo przed terminem, zazwyczaj od dwóch do czterech tygodni przed terminem płatności. Po urodzeniu dziecka ocenia się ogólny stan jego zdrowia, a następnie planuje się dalsze leczenie.

3. Chirurgia separacyjna

zrośnięte bliźnięta mogą zostać zasugerowane, aby oddzielić bliźniaki. Jakikolwiek zabieg chirurgiczny w celu oddzielenia zroślaków jest zwykle wykonywany dwa do czterech miesięcy po porodzie. Czasami może być również wymagana operacja separacji awaryjnej. Lekarz może rozważyć następujące czynniki przed zaleceniem operacji:

• Zdrowie bliźniaków: czy oba są wystarczająco zdrowe, aby wytrzymać operację.
• Vital Organs: Niezależnie od tego, czy bliźnięta dzielą którekolwiek ważne narządy, takie jak serce.
• Chirurgia rekonstrukcyjna: Jakie zabiegi rekonstrukcyjne będą wymagane po operacji separacji?
• Współczynnik sukcesu: Jaki jest wskaźnik sukcesu operacji separacji?

W niektórych przypadkach jedynym sposobem jest operacja separacji. Może się to zdarzyć w sytuacjach, w których narządy wewnętrzne nie są wystarczająco silne, aby wspierać zarówno dzieci, jak i gdy jeden z bliźniaków jest zbyt słaby, aby przeżyć.

4. Jeśli nie zdecydujesz się na prowadzenie chirurgii

W przypadku, gdy operacja separacji nie jest możliwa lub rodzice nie zdecydują się na dalszą operację, lekarz i inni specjaliści mogą udzielić wskazówek, jak prowadzić normalne życie z bliźniakami zrośniętymi. Istnieje wiele przypadków, w których zrośnięte bliźnięta nie są rozdzielone i spędzają życie pozostając w kontakcie.

5. Kontynuacja pielęgnacji

Albo bliźnięta pozostają ze sobą połączone, albo są oddzielone od siebie; będą musieli kontynuować regularne kontrolne badania lekarskie. W większości przypadków sugeruje się operację lub inne metody leczenia, które wymagają regularnego monitorowania przez lekarzy.

Twoje Outlook wobec bliźniaków, którzy są dołączeni razem

Gdy lekarz potwierdzi, że nosisz połączone bliźnięta, możesz martwić się o zdrowie i dobre samopoczucie swoich nienarodzonych dzieci i ich życie, które nastąpi. Pytanie, na które każdy może sobie pozwolić, to czy połączone bliźnięta mogą być rozdzielone? Odpowiedź brzmi: tak, można je rozdzielić, a lekarz pomoże ci to lepiej zrozumieć. Chociaż nie wszystkie zrośnięte bliźnięta można oddzielić.

Ponad połowa przypadków zroślaków bliźniaczych przybywa martwo urodzonych, a około 35 procent żyje tylko przez jeden dzień. Łączna długość życia bliźniąt wynosi od 5 do 25 procent. Widać również, że kobiety zrośnięte z niemowlętami mają większy wskaźnik przeżywalności niż dzieci płci męskiej.
Bliźnięta zrośnięte są rzadkie, a dzięki odpowiedniej pomocy medycznej i wsparciu można podjąć świadomą decyzję o dobrym samopoczuciu bliźniąt.