Zespół cieśni nadgarstka w ciąży
W tym artykule
- Co to jest zespół cieśni nadgarstka (ang. Carpal Tunnel Syndrome, CTS)?
- Co powoduje zespół cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży?
- Znak i objawy
- Kto jest zagrożony CTS?
- Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka
- Leczenie zespołu cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży
- Ulga dla zespołu cieśni nadgarstka podczas ciąży
Pusta przestrzeń utworzona przez kości nadgarstka poniżej nadgarstka i powięź (cienka lśniąca koperta pokrywająca mięśnie ścięgna) jest znana jako tunel nadgarstka. Te kości obejmują nerw pośrodkowy, nerw łokciowy i ścięgna zginaczy przedramienia.
Co to jest zespół cieśni nadgarstka (ang. Carpal Tunnel Syndrome, CTS)?
Mediana nerwu dłoni jest odpowiedzialna za czuciowe zaopatrzenie w boczną połowę dłoni (aspekt zginaczy), podczas gdy jej unerwienie steruje większością mięśni zginaczy przedramienia. Stany takie jak stan zapalny, zatrzymanie płynów lub uraz ramienia mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia w obrębie kanału nadgarstka. To z kolei może kompresować nerw pośrodkowy, co może prowadzić do objawów czuciowych lub motorycznych w ręce, w tym mrowienia, drętwienia, bólu i osłabienia przyczepności. Ta grupa objawów jest zbiorczo określana jako zespół cieśni nadgarstka.
Co powoduje zespół cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży?
Ciąża: Jest to stan, w którym występuje nadmierne zatrzymywanie płynów, a zatem wynikowy przyrost masy ciała. Większość płynu gromadzi się w przestrzeniach pozanaczyniowych (poza naczyniami krwionośnymi), takich jak otrzewna (wolna przestrzeń brzuszna), jam stawu lub luźne tkanki podskórne. Przestrzeń nadgarstka lub tunel nadgarstka to jedna z takich małych przestrzeni, w której płyn łatwo się gromadzi. Ta przestrzeń obejmuje ważne struktury, takie jak nerw pośrodkowy, ścięgna zginaczy ręki, nerw łokciowy itp. Mediana nerwu łatwo ulega kompresji, gdy występuje kompresja przestrzeni. Retencja płynów jest powszechna w drugim trymestrze ciąży, dlatego zespół cieśni nadgarstka występuje częściej w okresie ciąży.
Stany zapalne: Ogólnie stan zapalny manifestuje się bólem, obrzękiem i zaczerwienieniem. Zespół cieśni nadgarstka powodujący zapalenie może być lokalny z powodu urazu lub patologii stawu. Może również wiązać się z różnymi układowymi zaburzeniami zapalnymi.
Następujące zaburzenia systemowe mogą być przyczyną zespołu cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży:
Cukrzyca
Jest to najczęstsze autoimmunologiczne zaburzenie endokrynologiczne związane ze wzrostem masy ciała i związanym z tym zatrzymaniem płynów, które może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka jako jednego z lokalnych powikłań, oprócz wpływu na oczy i nerki. Cukrzyca u kobiety w ciąży podwaja szanse zespołu cieśni nadgarstka z powodu skumulowanej retencji płynu.
Niedoczynność tarczycy
Jest to również stan zmniejszonej przemiany materii, a tym samym nadmierny przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem płynów.
Nadciśnienie
Nadmierne ciśnienie krwi prowadzi do wycieku płynu w trzeciej przestrzeni lub z naczyń krwionośnych. Płyn ten gromadzi się następnie w luźnych tkankach skórnych.
Choroby autoimmunologiczne
Niektóre zaburzenia, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, Dna zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy, które powodują obrzęki stawów i wysięki.
Lokalne urazy lub złamania kości tworzące staw nadgarstka, takie jak złamanie Colle, które często występują u kobiet po menopauzie, mogą prowadzić do miejscowego zapalenia i skutkować zespołem cieśni nadgarstka.
Nadmierny ruch stawów
Zespół cieśni nadgarstka pogarsza się przez powtarzające się i nadmierne ruchy stawów. Ciągłe stosowanie stawu utrudnia ustąpienie zapalenia, a tym samym zapobiega gojeniu. Zawody takie jak sport, w tym tenis i badminton, muzycy grający na gitarach lub fortepianach, artyści, operatorzy narzędzi sprzętowych itp. Są bardziej zagrożeni z powodu nadmiernego ruchu stawów na nadgarstku.
Znak i objawy
Objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą być z łatwością rozpoznane przez samego pacjenta, ponieważ ucisk nerwu pośrodkowego powoduje intensywny ból, mrowienie w okolicy dłoni i drętwienie.
Poza bólem i mrowieniem objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą być szeroko podzielone na objawy ruchowe i czuciowe dla łatwiejszego zrozumienia.
Objawy motoryczne
- Należą do nich niemożność zrobienia pięści, trzymania przedmiotu w dłoni lub niezdarności ręki.
- Trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak mycie zębów, zapinanie guzików i rozpinanie ubrań, trzymanie długopisu itp.
- Trudności w wykonywaniu drobnych czynności, takich jak pisanie na maszynie, szycie, wykonywanie dzieł sztuki itp.
Objawy sensoryczne
- Utrata czucia w okolicy dłoni, która jest dostarczana przez nerw pośrodkowy. Mediana nerwu dostarcza skórze bocznych trzech czwartych aspektu zginania dłoni.
- Utrata zmarszczek na skórze i nadmierna podatność na oparzenia i trywialne urazy spowodowane obniżonym czuciem.
Kto jest zagrożony CTS?
Kobiety są bardziej podatne na zespół cieśni nadgarstka niż mężczyźni. Ciąża dodatkowo predysponuje kobiety do tego stanu. Zespół cieśni nadgarstka jest również częściej diagnozowany u pacjentów w wieku między trzydziestką a sześćdziesiątką.
Jest także bardziej powszechny w przypadku niektórych czynników związanych ze stylem życia, takich jak dieta wysokotłuszczowa i otyłość, siedzący tryb życia, palenie papierosów, spożywanie alkoholu, miejsca pracy wymagające długich godzin unieruchomienia oraz powtarzających się i nadmiernych ruchów stawów.
Osoby cierpiące na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, choroby tarczycy i choroby autoimmunologiczne, w tym zapalenie stawów, są bardziej narażone na zespół cieśni nadgarstka.
Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka
Rozpoznanie kliniczne można ustalić na podstawie szczegółowej historii objawów, szczegółowych badań fizycznych, badań laboratoryjnych i badań przewodnictwa nerwowego lub NCS.
Badanie wszystkich stawów kończyn górnych, w tym ramion, łokci i nadgarstków, określi i wykluczy jakąkolwiek inną przyczynę ucisku nerwu na różnych poziomach w trakcie nerwu. Można zaobserwować miejscowy obrzęk, zaczerwienienie lub deformację, a ból w dotyku wskazuje na tkliwość. Testy na czucie w skórze w badaniu dłoni i motoryki, w tym test trzymania przedmiotu, mogą być przydatne do postawienia diagnozy.
Badania przewodzenia NCS lub Nerwy definitywnie testują zespół cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży. Mierzy prędkość i amplitudę elektrycznie przesyłanego impulsu poprzez testowany nerw. Opóźnienie w przewodzeniu wskazuje na uszkodzenie nerwu i wskazuje na zespół cieśni nadgarstka w przypadku nerwu środkowego dłoni.
Kilka naturalnych środków na zespół cieśni nadgarstka podczas ciąży to:
Terapia ziołowa
Uważa się, że stosowanie liści kapusty nad dotkniętym stawem zmniejsza stan zapalny.
Woda pitna
Odpowiednia hydratacja po zrównoważonej diecie z niskim poziomem kwasu moczowego jest skuteczna.
Masaż
Regularne ćwiczenia z przerwami w pracy i masaż nadgarstka podczas pracy pomagają złagodzić objawy.
Joga
Joga może być znaczącą pomocą w łagodzeniu bólu i jest dobrym nawykiem w stylu życia.
Akupresura
Stosowanie kontrolowanego nacisku na niektóre punkty na dłoni może znacznie zmniejszyć ból i stan zapalny.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka u kobiet w ciąży
Zabiegi medyczne są w większości zachowawcze i obejmują następujące opcje:
- Wsparcie
Szynowanie uszkodzonego nadgarstka podczas nocy przez około trzy tygodnie.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Środki przeciwbólowe, takie jak diklofenak i ibuprofen, znacznie zmniejszają stan zapalny, a tym samym łagodzą ból. Diuretyki: Wstrzykiwalne lub doustne leki moczopędne zmniejszają płyn i obrzęk, zapewniając korzyści objawowe.
- Anty Convulsants
Gabapentyna i Pregabalina skutecznie zmniejszają ból.
- Lokalny zastrzyk steroidowy
Wstrzyknięcie steroidu zmniejsza stan zapalny i przynosi znaczące korzyści w przypadkach nieodpornych na NLPZ.
- Wstrzyknięcia hormonalne
Lokalny zastrzyk progesteronu.
Opcje chirurgiczne są rozważane u pacjentów z ciężką chorobą CTS i nie odpowiadających na leczenie medyczne. Chirurgiczne zwolnienie poprzecznego więzadła nadgarstka okazało się skuteczne w 85% przypadków. Zabieg ma małą częstość powikłań i jest coraz częściej praktykowany.
Współczesne terapie są również praktykowane w kilku przypadkach jako terapia dodana lub samodzielna. Obejmują one:
- Joga :
Joga może być znaczącą pomocą w łagodzeniu bólu i jest dobrym nawykiem w stylu życia.
- Akupresura
Stosowanie kontrolowanego nacisku na niektóre punkty na dłoni może znacznie zmniejszyć ból i stan zapalny.
Ulga dla zespołu cieśni nadgarstka podczas ciąży
Samopomoc i naturalne środki na zespół cieśni nadgarstka wymienione poniżej mogą pomóc złagodzić ból:
- Terapia ziołowa
Uważa się, że stosowanie liści kapusty nad dotkniętym stawem zmniejsza stan zapalny.
- Uwodnienie
Odpowiednie nawodnienie przy jednoczesnym zapobieganiu nadmiernej hydratacji.
- Zdrowa dieta
Po zrównoważonej diecie bogatej w witaminę A, kompleks B i witaminę C oraz niski poziom kwasu moczowego.
- Ćwiczenie
Regularne ćwiczenia z przerwami w pracy i masaż nadgarstka podczas pracy.
- Gorący kompres
Nakładanie gorących kompresów na obszar objęty stanem zapalnym może pomóc złagodzić ból.
- Olej do sznurów morskich
Picie Olejek z kordu morskiego jest korzystny dla stawów i chrząstek
Zespół cieśni nadgarstka podczas ciąży może być doświadczeniem znacznie stresującym. Szybkie rozpoznanie objawów, szybka interwencja i diagnoza mogą pomóc w leczeniu choroby. Początkowe działania niefarmakologiczne obejmują fizjoterapię, jogę i zmiany stylu życia, w tym dietę i umiarkowane codzienne ćwiczenia. Może to prowadzić do zmniejszenia objawów i ogólnego dobrego samopoczucia. Chociaż rzadko zgłaszany, źle diagnozowany lub niedostatecznie leczony zespół cieśni nadgarstka może z czasem doprowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu, powodując upośledzenie i ostatecznie utratę funkcji ręki.