Co to jest wypadanie pępowiny?

Zawartość:

W tym artykule

• Jak często to jest?
• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza
• Zagrożenie prężeniem prętów
• Czynniki ryzyka
• Leczenie i zarządzanie
• Zapobieganie

Podczas porodu matka najpierw dostarcza niemowlę, a następnie pępowinę, a następnie łożysko. Jednak nie wszystkie porody odbywają się w tej samej kolejności. Czasami sytuacje mogą powstać, gdy pozycja dziecka jest odwrócona lub gdy dziecko nie dostarcza go jako pierwsze. Jednym z tych warunków jest wypadnięcie pępowiny, które może narazić dziecko na wiele stresów.

Co to jest wypadanie pępowiny?

Wypadanie pępowiny ma miejsce, gdy pępowina dziecka zostaje wypchnięta z szyjki macicy przed główką dziecka, w przeciwieństwie do zwykłej kolejności porodu. To powoduje, że dziecko naciska na przewód po drodze, blokując przepływ tlenu i krwi, co powoduje stan krytyczny dla dziecka. Bardzo ważne jest, aby dziecko zostało szybko dostarczone, aby zapobiec takim przypadkom.

Nienaruszone wypadanie pępowiny występuje wtedy, gdy sznur wypycha się przed dzieckiem i okultystyczne wypadnięcie pępowiny następuje, gdy sznur przesuwa się wzdłuż dziecka. Oba powodują zablokowanie przewodu, stwarzając dziecku powikłania.

Jak często to jest?

Wypadanie pępowiny występuje w przybliżeniu w jednym na 300 urodzeń. Jednak śmiertelność z powodu schorzenia znacznie się obniżyła ze względu na wykonalność cesarskiego cięcia oraz ze względu na postęp w opiece neonatologicznej i resuscytacji.

Przyczyny

Może być kilka przyczyn tego stanu. Niektóre powody wypadnięcia pępowiny to:

• Przedwczesne pęknięcie błon (PROM): Jeśli membrany pękną zbyt wcześnie, lub w przypadku, gdy membrana zostanie sztucznie przerwana przez lekarza, wówczas, ponieważ głowa dziecka znajduje się wysoko w macicy, sznur może najpierw przejść przez szyjkę macicy. Gdy dziecko podąża za nim, pępowina ma tendencję do kompresji.
• Dostarczanie wielu dzieci: jeśli matka ma bliźnięta lub więcej, dziecko, które je dostarcza, może wypchnąć pępowinę.
• Nadmierny płyn owodniowy: Jeśli matka ma dużo płynu owodniowego, który jest stanem znanym jako wielowodzie, nacisk wyrzucanego płynu może wypchnąć pępowinę.
• Breech w pozycji: Jeśli w pozycji niemowlęcia znajduje się zameczek, dziecko może najpierw przyjść na stopę, co może zapewnić wystarczającą swobodę, aby przewód pępowinowy przesuwał się przez kanał rodny.
• 

• Nienormalnie długie pępowiny mogą również stwarzać ryzyko wypadnięcia.
• Przedwczesne porody: mniejszy rozmiar płodu w połączeniu z dodatkową objętością płynu owodniowego może spowodować wyślizgnięcie się sznurka.

Objawy

Kilka wyraźnych objawów wypadnięcia pępowiny to:

• Widoczny przewód pępowinowy podczas porodu lub lekarz odczuwający przewód podczas porodu.
• Niepokój płodowy z powodu braku tlenu
• Zmniejszenie tętna płodu na długi czas

Diagnoza

Poniżej przedstawiono powszechne metody diagnozowania wypadnięcia pępowiny

• Poważne wypadnięcie pępowiny, w którym sznur jest zwykle widoczny poza pochwą w czasie porodu, odbywa się poprzez badanie pochwy.
• Okultystyczne wypadnięcie pępowiny, gdzie przewód jest wypychany razem z dzieckiem, jest trudne do zdiagnozowania. Jednak stosuje się obrazowanie ultrasonograficzne metodą Dopplera. Może to dodatkowo opóźnić poród, stwarzając ryzyko dla dziecka. Zwolnienie tętna płodu jest brane pod uwagę, a zamiast tego wykonywane jest cięcie sekcji C. Okultystyczne wypadanie pępowiny jest również odpowiedzialne za przypadki bradykardii płodowej, które wydają się nie mieć żadnego wyjaśnienia.

Zagrożenie prężeniem prętów

Ryzyko wypadnięcia pępowiny u dziecka jest,

• Brak dopływu tlenu do mózgu w wyniku uszkodzenia mózgu i stanów takich jak porażenie mózgowe.
• Bradykardia lub nieprawidłowo wolne tętno i funkcjonowanie.
• Splątany sznur wokół dziecka, powodujący powikłania po porodzie, które mogą być śmiertelne.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników ryzyka, które powodują powikłania wypadnięcia pępowiny podczas porodu. Niewielu z nich jest

• Malprezentacja lub nienormalne umiejscowienie dziecka
• Funic prezentacji, gdzie pępowina jest skierowana w kierunku dolnej części macicy lub wewnętrznej szyjki macicy.
• Anomalie płodu lub nieprawidłowości w rozwoju płodu.
• Nieprawidłowości przewodów, gdy przewód jest zbyt długi
• Ograniczenie wzrostu płodu, gdy płód jest przedwczesny lub zbyt mały jak na swój wiek
• Wielowodzie, gdzie występuje nadmiar płynu w worku owodniowym.
• Sztuczny ROM lub gdy lekarz umyślnie rozrywa membranę
• Amnioinfuzja, w której płyn owodniowy wkraplany jest do worka owodniowego, aby zapobiec spowolnieniu tętna płodu, szczególnie z powodu małowodzia.

Leczenie i zarządzanie

Wypadanie pępowiny naraża dziecko na bezpośrednie ryzyko i są to metody stosowane w leczeniu wypadania pępowiny.

• Szybka dostawa
• Dostawa w trybie awaryjnym C-section
• Dostarczanie tlenu matce
• Zmiana pozycji matki
• Dostarczanie lekarstw matecznych spowalniających skurcze
• W przypadku, gdy kompresja rdzenia jest spowodowana niskim poziomem płynu owodniowego, przeprowadza się amoniinfuzję.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wypadania pępowinowej interwencji pielęgniarskich, które mogą stanowić ryzyko, należy unikać następujących czynników:

• Zerwanie błony celowo lub przypadkowo z powodu kontroli szyjki macicy.
• Zerwanie wody
• Jeśli okoliczności wymagają wywołania porodu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku związanym z metodami indukcyjnymi. Wybierz bezpieczniejsze alternatywy dla C-sekcji.
• Jeśli masz jakikolwiek warunek taki jak polyhydramnios, przygotuj się wcześniej na jakiekolwiek ryzyko podczas dostawy.

Wypadanie pępowiny może być niebezpieczne dla dziecka, jeśli nie nastąpi interwencja na czas. Przed porodem omówić z lekarzem z dużym wyprzedzeniem przebieg postępowania w przypadku wystąpienia takich powikłań.