Dojrzewanie in vitro (IVM) - proces, leczenie i efekty uboczne

Zawarto艣膰:

W tym artykule

  • Czym jest IVM?
  • Kto kwalifikuje si臋 do tego leczenia?
  • Jak nowa procedura IVM r贸偶ni si臋 od starej?
  • Czym IVM r贸偶ni si臋 od IVF?
  • Korzy艣ci z procedury IVM
  • Kroki zwi膮zane z IVM
  • Leki
  • Skutki uboczne dojrzewania in vitro
  • Jaki jest wska藕nik sukcesu procedury IVM?
  • FAQ

Opracowany na pocz膮tku lat 90-tych jako bezpieczniejsza i ta艅sza alternatywa dla zap艂odnienia in vitro (IVF), dojrzewanie in vitro (IVM) jest rewolucyjnym leczeniem bezp艂odno艣ci. Istnieje wyra藕na r贸偶nica mi臋dzy IVM i IVF. IVF stosuje kuracj臋 lekarsk膮, aby doprowadzi膰 jaja pacjenta do dojrza艂o艣ci przed usuni臋ciem z jajnika. Z kolei IVM odzyskuje jaja, gdy s膮 jeszcze niedojrza艂e i doprowadza je do dojrza艂o艣ci w laboratorium.

Czym jest IVM?

Jajniki s膮 minimalnie stymulowane przez mniej lek贸w na p艂odno艣膰, aby uzyska膰 jajniki do produkcji jaj w leczeniu IVM. IVM jest wspomagan膮 technologi膮 reprodukcyjn膮, kt贸ra polega na zbieraniu jaj od kobiety przed ich dojrzewaniem. Jaja s膮 nast臋pnie dojrzewane w laboratorium przy u偶yciu po偶ywki zawieraj膮cej niewielkie ilo艣ci hormon贸w. Dojrzewaj膮ce jaja s膮 r臋cznie nawo偶one za pomoc膮 intracytoplasmic sperm injection - ma艂ej ig艂y zawieraj膮cej jeden plemnik wstrzykni臋ty do kom贸rki jajowej. Po rozpocz臋ciu rozwoju embrion贸w zostaj膮 przeniesione do macicy kobiety, a oczekiwanie zaczyna si臋 sprawdza膰, czy zajdzie w ci膮偶臋.

Kto kwalifikuje si臋 do tego leczenia?

Nie wszystkie kobiety b臋d膮 kwalifikowa艂y si臋 do leczenia IVM. Kobiety, kt贸re zazwyczaj najbardziej skorzystaj膮 z:

  • Kobiety z wi臋kszym ryzykiem wyst膮pienia zespo艂u hiperstymulacji jajnik贸w (OHSS), w tym kobiet z zespo艂em policystycznych jajnik贸w (PCOS)
  • Kobiety, kt贸re s膮 m艂odsze, nie oty艂e i maj膮 normalne cykle menstruacyjne
  • IVM mo偶na r贸wnie偶 wypr贸bowa膰 w regularnych cyklach IVF, gdy protok贸艂 stymulacji pozwala odzyska膰 wiele niedojrza艂ych kom贸rek jajowych.

Jak nowa procedura IVM r贸偶ni si臋 od starej?

Chocia偶 stare i nowe procedury IVM s膮 bardzo podobne, r贸偶ni膮 si臋 niekt贸rymi aspektami, jak opisano poni偶ej

  • Hodowl臋 kom贸rkow膮 stosuje si臋 do dojrzewania niedojrza艂ych jaj zbieranych z jajnik贸w.
  • W starej metodzie do dojrzewania jaj wykorzystywano hormony, podczas gdy nowa metoda wykorzystuje dimer bia艂kowy o nazwie kumulina. U偶ywaj膮 bia艂ka oocyt贸w, kt贸re przyspieszaj膮 dojrzewanie. Cumulin komunikuje si臋 z kom贸rkami podtrzymuj膮cymi kom贸rki jajowe przez cz膮steczki sygnalizuj膮ce kom贸rki, zwane modulatorami cyklicznego AMP (c-AMP), w celu uzyskania zdrowszych dojrza艂ych oocyt贸w.
  • Stara metoda nie dawa艂a bardzo zdrowych jaj, natomiast za pomoc膮 dimeru bia艂kowego nowa metoda produkuje zdrowsze jaja o 50%.

Czym IVM r贸偶ni si臋 od IVF?

  • W procedurze IVF kobieta przechodzi wiele zastrzyk贸w hormonalnych, aby pobra膰 dojrza艂e jaja, podczas gdy jaja znajduj膮 si臋 w jajnikach. Procedura IVM pobiera jaja w stanie niedojrza艂ym, a kobieta zostaje oszcz臋dzona po zastrzykach.
  • Pacjenci IVF poddawani s膮 w ci膮gu miesi膮ca trzem ultrad藕wi臋kom, pi臋ciu badaniom krwi i zastrzykom hormonalnym. Nowa procedura IVM wymaga kilku bada艅 krwi i ultrasonografii przezpochwowej, kt贸re s膮 zako艅czone w mniej ni偶 tydzie艅.
  • Hormonalne spo偶ycie w IVM podaje si臋 w postaci tabletek lub czopk贸w i oko艂o 90% zmniejsza si臋 w por贸wnaniu do IVF.
  • Przy niewielkich dawkach hormonalnych, mniejszej liczbie test贸w w laboratorium koszt IVM jest zdecydowanie ni偶szy ni偶 IVF

Po pobraniu i dojrzewaniu jaj kom贸rki jajowe i plemniki s膮 mieszane w naczyniu lub r臋cznie nawo偶one za pomoc膮 艣r贸dplazmatycznego wstrzykni臋cia plemnika zar贸wno w IVF jak i IVM.

Korzy艣ci z procedury IVM

  • Poniewa偶 IVM wymaga mniej lek贸w na p艂odno艣膰, zmniejsza ryzyko OHSS, rzadkiej, ale potencjalnie powa偶nej komplikacji.
  • IVM jest ta艅szy ni偶 IVF, poniewa偶 obejmuje mniej lek贸w, test贸w i zastrzyk贸w.
  • Schemat leczenia IVM jest kr贸tszy ni偶 IVF.

Kroki zwi膮zane z IVM

Krok 1

Wst臋pne testy przeprowadza si臋 za pomoc膮 ultrad藕wi臋k贸w i pr贸bek krwi w celu okre艣lenia najlepszego czasu na odzyskanie jaj. Mo偶na podawa膰 niewielkie dawki hormon贸w przed zabiegiem w postaci pigu艂ki lub czopka.

Krok 2

Po ustaleniu czasu ekstrakcji, niedojrza艂e kom贸rki jajowe s膮 pobierane przy u偶yciu drobnej procedury chirurgicznej. Wydr膮偶ona ig艂a jest wprowadzana przez jam臋 miednicy, aby usun膮膰 jaja za pomoc膮 ultrasonografii. Ka偶dy potencjalny dyskomfort zmniejsza si臋 przy pomocy lek贸w.

Krok 3

W starej metodzie dojrzewania in vitro kom贸rki jajowe umieszcza si臋 w hodowli kom贸rkowej i stymuluje hormonami do momentu dojrzewania. W nowej metodzie dojrzewanie kom贸rek jajowych in vitro stymuluje si臋 hodowl膮 kom贸rek zwan膮 kumulin膮 i c-AMP, aby osi膮gn膮膰 dojrza艂o艣膰. Obie techniki trwaj膮 oko艂o 24-48 godzin.

Krok 4

Najcz臋艣ciej plemniki s膮 wstawiane do ka偶dego dojrza艂ego jaja za pomoc膮 intracytoplasmic sperm injection.

Krok 5

Gdy jaja zostan膮 zap艂odnione i zaczn膮 rosn膮膰, lekarz wprowadzi od jednego do czterech zarodk贸w do macicy w drodze zabiegu chirurgicznego. Istnieje 12-dniowe oczekiwanie, czy implantacja ma miejsce, czy nie.

Krok 6

Je艣li cykl si臋 powiedzie, kobieta w ci膮偶y zostanie skierowana do ginekologa. W przypadku niepowodzenia, para lub kobieta mog膮 przej艣膰 kolejny cykl IVM.

Leki

W leczeniu IVF leki s膮 podawane po pobraniu jaj w celu u艂atwienia wszczepienia i wspomagania endometrium w ci膮偶y. Leczenie IVM wymaga wsparcia ci膮偶y, poniewa偶 p臋cherzyki, kt贸re daj膮 jaja s膮 niedojrza艂e podczas leczenia IVM. Leki podawane po pobraniu jaj w IVM obejmuj膮:

  1. Estrogen

Estrogen rozwija si臋 i wspomaga endometrium i jest przyjmowany jako lek doustny w pierwszym trymestrze ci膮偶y na co dzie艅. Efekty uboczne s膮 rzadkie, ale czasami mog膮 wyst臋powa膰 tkliwo艣膰 piersi, zmiany nastroju i zm臋czenie.

2. Progesteron

Innym wa偶nym czynnikiem wspieraj膮cym endometrium w czasie ci膮偶y jest progesteron podawany domi臋艣niowo lub czopek dopochwowy codziennie w pierwszym trymestrze ci膮偶y. Zmiany nastroju i reakcje to tylko niekt贸re z efekt贸w ubocznych.

3. Medrol

Steroid Medrol przygotowuje endometrium do implantacji. Medrol jest przyjmowany doustnie przez kr贸tki czas i jest podawany przed transferem zarodk贸w.

4. Doksycyklina

Antybiotyk rozpocz臋ty przed transferem zarodk贸w jest przyjmowany doustnie i u艂atwia wszczepienie.

Skutki uboczne dojrzewania in vitro

Niekt贸re dzia艂ania niepo偶膮dane IVM s膮 wymienione poni偶ej

  • Ograniczeniem procedury IVM s膮 pacjenci z zap艂odnieniem in vitro, w szczeg贸lno艣ci z zespo艂em policystycznych jajnik贸w.
  • Szanse na ci膮偶e mnogie s膮 wi臋ksze, je艣li zostanie wprowadzony wi臋cej ni偶 na embrion.

Jaki jest wska藕nik sukcesu procedury IVM?

Nowy i obecny IVM nie jest tak szeroko stosowany jak IVF. Wska藕nik sukcesu dla pojedynczego cyklu IVM wynosi oko艂o 32% w por贸wnaniu ze 艣redni膮 40% wska藕nika sukcesu dla pojedynczego cyklu IVF. Wska藕niki kliniczne nowego IVM nie zosta艂y jeszcze zbadane ani okre艣lone. Po przej艣ciu pr贸b klinicznych pojawi膮 si臋 konkretne informacje na temat wska藕nika sukcesu.

FAQ

Poni偶ej znajduj膮 si臋 najcz臋艣ciej zadawane pytania:

1. Co je艣li nie jestem w stanie wyprodukowa膰 zdrowego jajka, a m贸j m膮偶 jest sterylny?

Masz mo偶liwo艣膰 wyboru mi臋dzy jajami dawc贸w, nasieniem lub zarodkami. Wa偶ne jest, aby porozmawia膰 z doradc膮, kt贸ry ma do艣wiadczenie w kwestiach dawc贸w. Upewnij si臋, 偶e jeste艣 dobrze poinformowany o r贸偶nych prawnych aspektach zwi膮zanych z dawstwem gamet, w tym prawami dawcy.

2. Ile zarodk贸w ma zosta膰 utworzonych lub przeniesionych?

Liczba zebranych jaj i wiek matki decyduj膮 o liczbie zarodk贸w, kt贸re mo偶na przenie艣膰. Kiedy kobieta starzeje si臋, tempo implantacji spada, a wi臋cej zarodk贸w trzeba wszczepi膰, aby zwi臋kszy膰 prawdopodobie艅stwo zaj艣cia w ci膮偶臋. Jednak wi臋ksza liczba zarodk贸w wi臋ksza szansa na posiadanie wielu ci膮偶. Wskazane jest, aby przed zabiegiem przeprowadzi膰 dyskusj臋 z lekarzem w celu uzgodnienia liczby zarodk贸w do implantacji.

IVM jest dobrym rozwi膮zaniem dla tych, kt贸rzy nie toleruj膮 lek贸w i nie mog膮 znie艣膰 zbyt wielu test贸w. Czynnik kosztowy czyni go r贸wnie偶 przyst臋pn膮 cenowo alternatyw膮 dla IVF. Istnieje spora szansa, 偶e 鈥嬧媜soby, kt贸re skorzysta艂yby wy艂膮cznie z zap艂odnienia in vitro, mog艂yby spr贸bowa膰 swoich si艂 r贸wnie偶 w metodach IVM. IVM jest stosunkowo now膮 koncepcj膮, a og贸lny sukces i wyniki s膮 nadal w du偶ej mierze nieznane. Poniewa偶 jaja zebrane za pomoc膮 IVM s膮 niezwykle wra偶liwe, wymagaj膮 ostro偶nej i ostro偶nej obs艂ugi w laboratorium.

Poprzedni Artyku艂 Nast臋pny Artyku艂

Rekomendacje Matki