Dojrzewanie in vitro (IVM) - proces, leczenie i efekty uboczne

Zawartość:

W tym artykule

• Czym jest IVM?
• Kto kwalifikuje się do tego leczenia?
• Jak nowa procedura IVM różni się od starej?
• Czym IVM różni się od IVF?
• Korzyści z procedury IVM
• Kroki związane z IVM
• Leki
• Skutki uboczne dojrzewania in vitro
• Jaki jest wskaźnik sukcesu procedury IVM?
• FAQ

Opracowany na początku lat 90-tych jako bezpieczniejsza i tańsza alternatywa dla zapłodnienia in vitro (IVF), dojrzewanie in vitro (IVM) jest rewolucyjnym leczeniem bezpłodności. Istnieje wyraźna różnica między IVM i IVF. IVF stosuje kurację lekarską, aby doprowadzić jaja pacjenta do dojrzałości przed usunięciem z jajnika. Z kolei IVM odzyskuje jaja, gdy są jeszcze niedojrzałe i doprowadza je do dojrzałości w laboratorium.

Czym jest IVM?

Jajniki są minimalnie stymulowane przez mniej leków na płodność, aby uzyskać jajniki do produkcji jaj w leczeniu IVM. IVM jest wspomaganą technologią reprodukcyjną, która polega na zbieraniu jaj od kobiety przed ich dojrzewaniem. Jaja są następnie dojrzewane w laboratorium przy użyciu pożywki zawierającej niewielkie ilości hormonów. Dojrzewające jaja są ręcznie nawożone za pomocą intracytoplasmic sperm injection - małej igły zawierającej jeden plemnik wstrzyknięty do komórki jajowej. Po rozpoczęciu rozwoju embrionów zostają przeniesione do macicy kobiety, a oczekiwanie zaczyna się sprawdzać, czy zajdzie w ciążę.

Kto kwalifikuje się do tego leczenia?

Nie wszystkie kobiety będą kwalifikowały się do leczenia IVM. Kobiety, które zazwyczaj najbardziej skorzystają z:

• Kobiety z większym ryzykiem wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS), w tym kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS)
• Kobiety, które są młodsze, nie otyłe i mają normalne cykle menstruacyjne
• IVM można również wypróbować w regularnych cyklach IVF, gdy protokół stymulacji pozwala odzyskać wiele niedojrzałych komórek jajowych.

Jak nowa procedura IVM różni się od starej?

Chociaż stare i nowe procedury IVM są bardzo podobne, różnią się niektórymi aspektami, jak opisano poniżej

• Hodowlę komórkową stosuje się do dojrzewania niedojrzałych jaj zbieranych z jajników.
• W starej metodzie do dojrzewania jaj wykorzystywano hormony, podczas gdy nowa metoda wykorzystuje dimer białkowy o nazwie kumulina. Używają białka oocytów, które przyspieszają dojrzewanie. Cumulin komunikuje się z komórkami podtrzymującymi komórki jajowe przez cząsteczki sygnalizujące komórki, zwane modulatorami cyklicznego AMP (c-AMP), w celu uzyskania zdrowszych dojrzałych oocytów.
• Stara metoda nie dawała bardzo zdrowych jaj, natomiast za pomocą dimeru białkowego nowa metoda produkuje zdrowsze jaja o 50%.

Czym IVM różni się od IVF?

• W procedurze IVF kobieta przechodzi wiele zastrzyków hormonalnych, aby pobrać dojrzałe jaja, podczas gdy jaja znajdują się w jajnikach. Procedura IVM pobiera jaja w stanie niedojrzałym, a kobieta zostaje oszczędzona po zastrzykach.
• Pacjenci IVF poddawani są w ciągu miesiąca trzem ultradźwiękom, pięciu badaniom krwi i zastrzykom hormonalnym. Nowa procedura IVM wymaga kilku badań krwi i ultrasonografii przezpochwowej, które są zakończone w mniej niż tydzień.
• Hormonalne spożycie w IVM podaje się w postaci tabletek lub czopków i około 90% zmniejsza się w porównaniu do IVF.
• Przy niewielkich dawkach hormonalnych, mniejszej liczbie testów w laboratorium koszt IVM jest zdecydowanie niższy niż IVF

Po pobraniu i dojrzewaniu jaj komórki jajowe i plemniki są mieszane w naczyniu lub ręcznie nawożone za pomocą śródplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika zarówno w IVF jak i IVM.

Korzyści z procedury IVM

• Ponieważ IVM wymaga mniej leków na płodność, zmniejsza ryzyko OHSS, rzadkiej, ale potencjalnie poważnej komplikacji.
• IVM jest tańszy niż IVF, ponieważ obejmuje mniej leków, testów i zastrzyków.
• Schemat leczenia IVM jest krótszy niż IVF.

Kroki związane z IVM

Krok 1

Wstępne testy przeprowadza się za pomocą ultradźwięków i próbek krwi w celu określenia najlepszego czasu na odzyskanie jaj. Można podawać niewielkie dawki hormonów przed zabiegiem w postaci pigułki lub czopka.

Krok 2

Po ustaleniu czasu ekstrakcji, niedojrzałe komórki jajowe są pobierane przy użyciu drobnej procedury chirurgicznej. Wydrążona igła jest wprowadzana przez jamę miednicy, aby usunąć jaja za pomocą ultrasonografii. Każdy potencjalny dyskomfort zmniejsza się przy pomocy leków.

Krok 3

W starej metodzie dojrzewania in vitro komórki jajowe umieszcza się w hodowli komórkowej i stymuluje hormonami do momentu dojrzewania. W nowej metodzie dojrzewanie komórek jajowych in vitro stymuluje się hodowlą komórek zwaną kumuliną i c-AMP, aby osiągnąć dojrzałość. Obie techniki trwają około 24-48 godzin.

Krok 4

Najczęściej plemniki są wstawiane do każdego dojrzałego jaja za pomocą intracytoplasmic sperm injection.

Krok 5

Gdy jaja zostaną zapłodnione i zaczną rosnąć, lekarz wprowadzi od jednego do czterech zarodków do macicy w drodze zabiegu chirurgicznego. Istnieje 12-dniowe oczekiwanie, czy implantacja ma miejsce, czy nie.

Krok 6

Jeśli cykl się powiedzie, kobieta w ciąży zostanie skierowana do ginekologa. W przypadku niepowodzenia, para lub kobieta mogą przejść kolejny cykl IVM.

Leki

W leczeniu IVF leki są podawane po pobraniu jaj w celu ułatwienia wszczepienia i wspomagania endometrium w ciąży. Leczenie IVM wymaga wsparcia ciąży, ponieważ pęcherzyki, które dają jaja są niedojrzałe podczas leczenia IVM. Leki podawane po pobraniu jaj w IVM obejmują:

1. Estrogen

Estrogen rozwija się i wspomaga endometrium i jest przyjmowany jako lek doustny w pierwszym trymestrze ciąży na co dzień. Efekty uboczne są rzadkie, ale czasami mogą występować tkliwość piersi, zmiany nastroju i zmęczenie.

2. Progesteron

Innym ważnym czynnikiem wspierającym endometrium w czasie ciąży jest progesteron podawany domięśniowo lub czopek dopochwowy codziennie w pierwszym trymestrze ciąży. Zmiany nastroju i reakcje to tylko niektóre z efektów ubocznych.

3. Medrol

Steroid Medrol przygotowuje endometrium do implantacji. Medrol jest przyjmowany doustnie przez krótki czas i jest podawany przed transferem zarodków.

4. Doksycyklina

Antybiotyk rozpoczęty przed transferem zarodków jest przyjmowany doustnie i ułatwia wszczepienie.

Skutki uboczne dojrzewania in vitro

Niektóre działania niepożądane IVM są wymienione poniżej

• Ograniczeniem procedury IVM są pacjenci z zapłodnieniem in vitro, w szczególności z zespołem policystycznych jajników.
• Szanse na ciąże mnogie są większe, jeśli zostanie wprowadzony więcej niż na embrion.

Jaki jest wskaźnik sukcesu procedury IVM?

Nowy i obecny IVM nie jest tak szeroko stosowany jak IVF. Wskaźnik sukcesu dla pojedynczego cyklu IVM wynosi około 32% w porównaniu ze średnią 40% wskaźnika sukcesu dla pojedynczego cyklu IVF. Wskaźniki kliniczne nowego IVM nie zostały jeszcze zbadane ani określone. Po przejściu prób klinicznych pojawią się konkretne informacje na temat wskaźnika sukcesu.

FAQ

Poniżej znajdują się najczęściej zadawane pytania:

1. Co jeśli nie jestem w stanie wyprodukować zdrowego jajka, a mój mąż jest sterylny?

Masz możliwość wyboru między jajami dawców, nasieniem lub zarodkami. Ważne jest, aby porozmawiać z doradcą, który ma doświadczenie w kwestiach dawców. Upewnij się, że jesteś dobrze poinformowany o różnych prawnych aspektach związanych z dawstwem gamet, w tym prawami dawcy.

2. Ile zarodków ma zostać utworzonych lub przeniesionych?

Liczba zebranych jaj i wiek matki decydują o liczbie zarodków, które można przenieść. Kiedy kobieta starzeje się, tempo implantacji spada, a więcej zarodków trzeba wszczepić, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jednak większa liczba zarodków większa szansa na posiadanie wielu ciąż. Wskazane jest, aby przed zabiegiem przeprowadzić dyskusję z lekarzem w celu uzgodnienia liczby zarodków do implantacji.

IVM jest dobrym rozwiązaniem dla tych, którzy nie tolerują leków i nie mogą znieść zbyt wielu testów. Czynnik kosztowy czyni go również przystępną cenowo alternatywą dla IVF. Istnieje spora szansa, że ​​osoby, które skorzystałyby wyłącznie z zapłodnienia in vitro, mogłyby spróbować swoich sił również w metodach IVM. IVM jest stosunkowo nową koncepcją, a ogólny sukces i wyniki są nadal w dużej mierze nieznane. Ponieważ jaja zebrane za pomocą IVM są niezwykle wrażliwe, wymagają ostrożnej i ostrożnej obsługi w laboratorium.