Zatrzymane łożysko: przyczyny, diagnoza i leczenie

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest zatrzymane łożysko? `
• Rodzaje zatrzymanego łożyska
• Przyczyny
• Objawy i symptomy
• Czynnik ryzyka dla zatrzymanego łożyska
• Diagnoza
• Powikłania zatrzymanej łożyska
• Jak można oddzielić zatrzymane łożysko?
• Leczenie
• Zatrzymane łożysko po C-sekcji
• Zarządzanie podczas pracy
• Zapobieganie

Łożysko to organ, który łączy rozwijający się płód z maciczną ścianą matki. Dostarcza tlenkowi i składnikom odżywczym malucha oraz usuwa produkty odpadowe z krwi dziecka. Łożysko zostaje wydalone z ciała po urodzeniu dziecka. W przypadku większości kobiet wydalenie ma miejsce samoistnie, ale w niektórych przypadkach proces ten może nie nastąpić automatycznie. Zjawisko to znane jest jako zatrzymane łożysko.

Co to jest zatrzymane łożysko? `

Proces dostawy nie kończy się wraz z narodzinami dziecka. Wydalenie łożyska jest ostatnim etapem procesu dostawy. Praca odbywa się w 3 krokach:

• Pierwszy krok zaczyna się, gdy zaczynają się skurcze. Jest to wskazówka, że ​​macica przygotowuje się do urodzenia dziecka.
• Drugi etap jest zakończony, gdy dziecko zostanie dostarczone.
• Trzecim i ostatnim etapem porodu jest wydalenie łożyska z macicy. Zwykle dzieje się to w ciągu 30 minut od urodzenia dziecka.

Jak sama nazwa wskazuje, zatrzymane łożysko jest stanem, w którym łożysko nie jest wydalane z ciała naturalnie po urodzeniu dziecka. W takim scenariuszu proces musi zostać zmanipulowany, aby usunąć poporodowe łożysko z macicy kobiety. Jeśli ciało nie wyrzuciło łożyska w ciągu 30 minut, uznaje się je za zatrzymane łożysko, ponieważ ciało zachowało łożysko zamiast go usunąć.

Jeśli zatrzymana tkanka łożyska nie jest leczona, matka jest podatna na zagrożenia dla zdrowia, takie jak infekcje i utrata krwi.

Rodzaje zatrzymanego łożyska

Zatrzymane łożysko może mieć trzy typy:

1. Adherens łożyska: adherens łożyska występuje, gdy macica lub macica nie jest w stanie całkowicie wydalić łożysko ze względu na słabą intensywność skurczów. Pozostawia to łożysko luźno związane ze ścianą macicy. Adherens łożyska jest najczęstszym rodzajem zatrzymanego łożyska.
2. Uwięzione łożysko: Uwięzione łożysko ma miejsce, gdy po oddzieleniu łożyska nie następuje jego ewakuacja z ciała. Dzieje się tak, ponieważ szyjka macicy działa jak bariera, przez co łożysko zostaje uwięzione.
3. Łożysko Accreta: łożysko accreta to sytuacja, w której łożysko przywiązuje się do warstwy mięśniowej macicy, zamiast podszewki ściany macicy. Dostarczenie staje się bardziej skomplikowane w wyniku zajęcia łożyska, które może spowodować ciężkie krwawienie. Konieczne może być transfuzja krwi lub nawet usunięcie macicy, jeśli krwawienie nie ustąpi.

Przyczyny

Oto najczęstsze przyczyny, które mogą powodować zatrzymanie łożyska:

• Macica Antony: Dzieje się tak, gdy skurcze macicy nie są wystarczająco silne, aby łożysko mogło się wydostać. Jest to najczęstsza przyczyna zatrzymania łożyska.
• Sukcesuriate Lobe: Succulurate lobe to naczynie krwionośne, które łączy niewielką część łożyska z główną częścią. Są przypadki, kiedy główna część łożyska została wydalona, ​​ale płat pozostaje wraz z niewielką częścią macicy.
• Łożysko Accreta: Jest to sytuacja, w której łożysko zostaje głęboko osadzone w macicy, prawdopodobnie z powodu blizn po wcześniejszym cięciu cesarskim. Może to spowodować zatrzymanie łożyska.
• Placenta Percreta: Jest to sytuacja, gdy łożysko rośnie aż do ściany macicy, co powoduje zatrzymanie łożyska.
• Zamknięta szyjka macicy: zatrzymane łożysko może być również spowodowane zamknięciem szyjki macicy przed usunięciem łożyska z macicy.

Objawy i symptomy

Łożysko powinno zostać całkowicie rozładowane w ciągu 30 minut od porodu. Jeśli łożysko nie zostanie całkowicie usunięte z macicy w ciągu godziny po urodzeniu dziecka, jest to wyraźny znak zatrzymania łożyska.

Kobieta może również odczuwać następujące objawy w przypadku zatrzymania łożyska:

• Odrażająca woń emanująca z pochwy
• Ciężkie krwawienie
• Ciągły ból i skurcze brzucha
• Wyładowanie dużych kawałków tkanki z łożyska
• Gorączka
• Opóźnienie w produkcji mleka

Powinieneś skontaktować się z lekarzem lub położną, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów przez dłuższy czas po urodzeniu dziecka.

Czynnik ryzyka dla zatrzymanego łożyska

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że kobieta doświadcza zatrzymania łożyska. Są one następujące:

• Poczęcie dziecka w wieku powyżej 30 lat
• Przedwczesne porody lub poród przed 34. tygodniem ciąży
• Przechodzenie przez niezwykle długi proces porodu i dostawy
• Dostarczenie martwego dziecka
• Poprzedni przypadek zatrzymanego łożyska
• Operacja macicy wykonywana wcześniej

Nie jest konieczne, aby kobiety, u których występuje wysokie ryzyko, doświadczyły zatrzymanego łożyska, ale jeśli masz którykolwiek z powyższych czynników ryzyka, powinieneś poinformować o tym lekarza z wyprzedzeniem.

Diagnoza

Dokładne badanie po porodzie może pomóc położnej lub lekarzowi w ustaleniu, czy zachodzi przypadek zatrzymania łożyska.

W niektórych przypadkach może występować częściowe zatrzymanie łożyska. Dokładne sprawdzenie wydalonego łożyska może pomóc lekarzowi w rozpoznaniu takiego przypadku. Jeśli lekarz nie jest w stanie zauważyć, że w łożysku brakuje niewielkiej części, kobieta wkrótce przejrzy objawy zatrzymania łożyska.

Lekarz wykona badanie ultrasonograficzne, aby spojrzeć na macicę, u której podejrzewa, że ​​masz zatrzymane łożysko. Konieczne będzie natychmiastowe leczenie, aby uniknąć komplikacji w przypadku braku jakiejkolwiek części łożyska.

Powikłania zatrzymanej łożyska

Podczas porodu drogą pochwową macica zapobiega nadmiernemu krwawieniu naczyń krwionośnych poprzez skurcze. Tkanka łożyska, która pozostała, nie pozwoli na właściwe skurcze powodujące krwotok.

Jak można oddzielić zatrzymane łożysko?

Ćwiczenia stymulujące uwalnianie oksytocyny można wykonać delikatnie masując sutki. Powinno to nastąpić w przypadku opóźnionej pracy. Hormon spowoduje skurcze, które pomogą usunąć łożysko.

Możesz również spróbować zmienić pozycję i odwrócić do góry nogami, aby wydalić łożysko.

Lekarz może również podać leki wspomagające ekstrakcję w postaci zastrzyku oksytocyny. Po wstrzyknięciu lekarz może ręcznie pomóc w usunięciu łożyska. W przypadku, gdy łożysko nadal nie jest wydalane, do żyły pępowinowej podawana jest iniekcja soli fizjologicznej, a następnie druga iniekcja oksytocyny.

Leczenie

Istnieją różne metody, dzięki którym zatrzymane łożysko może zostać usunięte.

• Lekarz może ręcznie usunąć łożysko. Twój pęcherz zostanie opróżniony poprzez założenie cewnika i podana zostanie dożylna antybiotyk, aby zapobiec infekcji. W celu wykonania tej procedury zostanie podane znieczulenie miejscowe.
• Lekarz może zażywać leki, aby skłonić macicę do zerwania i usunąć łożysko.
• W przypadku łożyska accreta stosuje się kejtulę w celu usunięcia resztek łożyska z macicy poprzez złomowanie. Ta metoda znana jest jako łyżeczkowanie.
• Innym sposobem usunięcia zatrzymanego łożyska jest histerektomia. Wadą tego leczenia jest to, że nie możesz w przyszłości prowadzić ciąży.

Zatrzymane łożysko po C-sekcji

Jest szansa, że ​​kobieta może cierpieć z powodu zatrzymanego łożyska, jeśli poprzednie porody zostały wykonane przez cesarskie cięcie. Łożysko Accreta to sytuacja, w której łożysko zostaje głęboko osadzone w macicy, prawdopodobnie z powodu blizny po wcześniejszym cięciu cesarskim, co skutkuje zatrzymaniem łożyska.

Zarządzanie podczas pracy

Przygotowując się do porodu, lekarze robią wszystko, co możliwe, aby zapewnić pełne dostarczenie łożyska po urodzeniu dziecka. Podczas porodu można podjąć następujące kroki, aby zminimalizować szanse na zatrzymanie łożyska:

• Podawanie leków, które zachęcają macicę do zerwania i uwolnienia łożyska. Oksytocyna jest jednym z takich leków, które można stosować.
• Kontrolowana trakcja kabla (CCT) to procedura, w której lekarz ręcznie usuwa pępowinę, umożliwiając usunięcie łożyska po porodzie.
• Macicę można ustabilizować, dotykając podczas stosowania CCT.

Niektórzy lekarze mogą zachęcać do delikatnego przesuwania rąk po brzuchu w celu zmniejszenia krwawienia, które uniemożliwiłoby rozszerzenie macicy.

Zapobieganie

Oto kilka środków ostrożności, które można podjąć, aby zminimalizować szanse na zatrzymanie łożyska.

• Poinformuj swojego lekarza, jeśli wcześniej doświadczyłeś zatrzymanego łożyska lub jeśli jesteś narażony na jakiekolwiek inne ryzyko, które może skutkować taką sytuacją z wyprzedzeniem, aby mogli zachować szczególną ostrożność podczas trzeciego etapu.
• Bliska bliskość matki i dziecka zmniejsza częstość utrzymywania się łożyska
• Ograniczone stosowanie syntetycznego oksytocyny wykazało, że zmniejsza się częstość cięcia cesarskiego. .

Usunięcie łożyska jest kluczową częścią procesu pracy, a jego całkowite usunięcie jest ważne dla zapewnienia normalnego porodu bez dalszych komplikacji. Należy zachować szczególną ostrożność, aby zminimalizować ryzyko zatrzymania łożyska. Lekarze powinni być dobrze poinformowani o wszelkich zagrożeniach lub zdarzeniach z przeszłości, które narażają na większe ryzyko zachorowania na ten stan.

W przypadku zatrzymanego łożyska, ważne jest, aby natychmiast wykonać konieczne leczenie, a następnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zregenerować się po skutkach tego stanu.