Krwawienie poporodowe (PPH): przegląd

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest krwotok poporodowy (PPH)?
• Objawy krwotoku poporodowego
• Przyczyny krwotoku poporodowego
• Warunki, które zwiększają ryzyko krwawienia poporodowego
• Jak długo spadniesz po dostawie?
• Rozpoznanie krwotoku poporodowego
• Leczenie krwotoków po porodzie
• Powikłania krwotoku poporodowego
• Środki zapobiegawcze
• Zarządzanie krwotokiem poporodowym

Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić podczas porodu lub po porodzie, a jednym z nich jest krwawienie poporodowe (PPH). Zdarza się to zazwyczaj po dostarczeniu łożyska i jest częściej związane z cesarskim cięciem. Krwotok poporodowy zwykle ma miejsce bezpośrednio po porodzie, ale w niektórych przypadkach może nastąpić znacznie później. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o krwawieniu poporodowym i kiedy musisz odwiedzić lekarza.

Co to jest krwotok poporodowy (PPH)?

Krwawienie po porodzie jest normalne, ale gdy staje się ono nadmierne, może wskazywać na przypadek krwawienia poporodowego (PPH). Główną przyczyną umieralności okołoporodowej matek, krwotoku poporodowego, jest utrata więcej niż 500 ml krwi po porodzie. W przypadku cesarskiego cięcia, średnia utrata krwi wynosi 1 000 ml, a wszystko powyżej stanowi krwotok poporodowy. Krwawienie poporodowe można zaliczyć do krwotoku z poporodowych wylewów krwi i wtórnego krwawienia poporodowego.

• Pierwotny PPH - Mówi się, że jest to PPH pierwotny, gdy utrata krwi następuje w ciągu 24 godzin od porodu.
• Wtórny PPH - to wtedy, gdy nadmierna utrata krwi następuje w dowolnym momencie po upływie 24 godzin i do 6 tygodni od porodu.

Objawy krwotoku poporodowego

Objawy krwotoku poporodowego mogą być różne u kobiet. Oto kilka typowych wskazówek, na które należy zwrócić uwagę:

• Krwawienie, którego nie można kontrolować
• Spadek ciśnienia krwi
• Wyższa częstość akcji serca
• Zanurz liczbę czerwonych krwinek
• Obrzęk w okolicy narządów płciowych
• Ból w tkankach pochwy i okolicy krocza

Przyczyny krwotoku poporodowego

Krwawienie po porodzie jest powszechne, ponieważ macica nadal kurczy się i ostatecznie usuwa łożysko. W niektórych przypadkach macica nie kurczy się po urodzeniu dziecka, co prowadzi do nadmiernego krwawienia naczyń krwionośnych. Znany jako atonia macicy, może powodować krwawienie i jest najczęstszą przyczyną pierwotnego PPH. Nadmierne krwawienie może również wystąpić, gdy małe części łożyska pozostają przyczepione. Inne przyczyny to:

• Rozdzieranie tkanek szyjnych lub pochwowych
• Łza w naczyniu krwionośnym macicy
• Krwiak w sromie lub w okolicy pochwy spowodowany krwawieniem do ukrytego obszaru tkanki lub przestrzeni w miednicy
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, które są dziedziczne lub spowodowane powikłaniami ciąży
• Odwrócona macica
• Łożysko accreta, w którym łożysko jest nieprawidłowo przytwierdzone do wewnętrznej strony macicy
• Narosty łożyska, w których mięśnie macicy są atakowane przez tkanki łożyska
• Placenta percreta, gdzie tkanka łożyska wnika w mięsień macicy i może również pęknąć

Pęknięcie macicy jest stanem zagrażającym życiu, a ryzyko takiego zdarzenia jest większe u tych, którzy przeszli wcześniej operację usunięcia mięśniaków lub cięcia cesarskiego.

Warunki, które zwiększają ryzyko krwawienia poporodowego

Niektóre rodzaje powikłań ciąży mogą zwiększać ryzyko wystąpienia krwawienia poporodowego.

• Długotrwała praca,
• Po narodzinach wiele razy wcześniej,
• Otyłość
• Infekcja
• Oderwanie łożyska, w którym łożysko odrywa się od macicy znacznie przed planowanym terminem
• Łożyska przodują w miejscu, w którym łożysko przemieszcza się w pobliżu otworu szyjki macicy, czasami pokrywając je
• Ciąża mnoga
• Nad rozdętą macicą w wyniku bardzo dużego dziecka
• Leki do wywołania porodu lub zatrzymania skurczów
• Używanie kleszczyków lub próżni podczas porodu

Jak długo spadniesz po dostawie?

Po porodzie organizm pozbywa się wyściółki macicy i dlatego krwawią po porodzie. Krwawienie może trwać od 2 do 6 tygodni po urodzeniu dziecka. Przypomina ciężki okres i może wydzielać się płynnie lub równomiernie. Znany jako lochia, początkowo jest ciężki i jaskrawoczerwony, ale stopniowo zmienia kolor na różowy, a następnie brązowy. Wkrótce zmieni kolor na żółto-biały, a przepływ zacznie się zmniejszać.

Rozpoznanie krwotoku poporodowego

Objawy i badania krwi mają kluczowe znaczenie w diagnozowaniu krwawienia poporodowego. Twoja historia medyczna, a także badanie lekarskie pomogą lekarzowi dojść do wniosku. Lekarz musi również poznać szczegóły ciąży, porodu i porodu, zanim dojdą do jakiejkolwiek konkluzji. Badanie kanału rodnego pomoże lekarzowi ustalić, czy jest jakakolwiek trauma. Łożysko będzie musiało być sprawdzone pod kątem kompletności, a ocena rozmiaru macicy jest również istotna dla postawienia diagnozy. Przeprowadzone testy będą prawdopodobnie uwzględniać czynniki krzepnięcia krwi, liczbę krwinek czerwonych, częstość tętna, ciśnienie krwi i szacowanie utraty krwi.

Leczenie krwotoków po porodzie

Leczenie PPH będzie się różnić w zależności od czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, historia medyczna i zakres choroby. Celem leczenia jest wskazanie przyczyny krwotoku i wyleczenie go. Przebieg leczenia może obejmować:

• Leki do rozpoczęcia skurczów macicy są podawane.
• Zaleca się ręczne masowanie macicy w celu wywołania skurczów.
• Przeprowadza się ekstrakcję resztkowych kawałków łożyska z macicy.
• Dokładniejsze badanie macicy i innych tkanek miednicy.
• Konieczne może być użycie balonika Bakri lub cewnika Foleya w celu powstrzymania krwawienia wewnątrz macicy.

• Lekarz może związać krwawiące naczynia krwionośne szwami kompresyjnymi macicy.
• Może być konieczne wykonanie laparotomii, która polega na chirurgicznym otwarciu brzucha w celu zlokalizowania przyczyny krwawienia.
• W ostateczności może być konieczne wykonanie histerektomii w niektórych przypadkach.

Powikłania krwotoku poporodowego

Niektóre czynniki, takie jak ilość utraconej krwi, twoje zdrowie przed rozpoczęciem krwotoku i rodzaj dostępnego leczenia będą kluczowe dla ustalenia, czy wystąpią jakieś komplikacje. Powikłania PPH to zespół Sheehana, ciężka anemia, aw niektórych przypadkach śmierć matek.

W zespole Sheehana ciężka utrata krwi obniża dopływ krwi do przysadki mózgowej, która może spowodować śmierć komórek. PPH może być niebezpieczny dla osób z anemią i może wymagać transfuzji krwi. Osoby z wcześniejszymi warunkami, które narażają na ryzyko krwotoku poporodowego są bardziej narażone na komplikacje.

Środki zapobiegawcze

Użycie leków moczopędnych lub leków powodujących skurcze macicy jest zalecane przez WHO w zapobieganiu PPH. Aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu, zwłaszcza w C i w przypadkach, w których brakuje wykwalifikowanych asystentów urodzenia, jest również uważane za kluczowe w zapobieganiu krwotokom poporodowym. Stwierdzono, że wybór metody trakcji kordu zamiast ręcznego usuwania zapobiega PPH.

Poza tym sugeruje się również stosowanie dobrych praktyk żywieniowych i suplementacyjnych w okresie ciąży w celu zmniejszenia ryzyka poprzez leczenie problemów zdrowotnych, takich jak niedokrwistość i nadciśnienie.

Zarządzanie krwotokiem poporodowym

Ocena poprzedniej i bieżącej utraty krwi, a także parametrów życiowych, takich jak puls i ciśnienie krwi, jest ważna dla postępowania z PPH. Będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala i przez kilka dni obserwowany podczas podawania IV i lekarstw. W takim przypadku odpowiedni plan opieki pielęgniarskiej dotyczący krwawienia poporodowego można opracować w porozumieniu z lekarzem.

Wniosek

Krwawienie poporodowe jest poważnym stanem, ale terminowa diagnoza i leczenie mogą stopniowo doprowadzić do pełnego wyzdrowienia. Tempo powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od ilości utraconej krwi, a także od stanu zdrowia przed iw czasie ciąży. Odpoczynek, odpowiednie spożycie płynów i zdrowe, pożywne jedzenie pomogą szybciej wrócić na nogi.

Zastrzeżenie: Ta informacja nie ma na celu zastąpienia porady medycznej od wykwalifikowanego specjalisty.