Łożysko Previa: przyczyny, ryzyko i leczenie

Zawartość:

W tym artykule

• Co to jest Placenta Previa?
• Co to znaczy mieć niskie łożysko?
• Jakie są różne typy łożyska Previa?
• Objawy łożyska Previa
• Przyczyny niskiej łożyska u kobiet w ciąży
• Leczenie nisko położonego łożyska podczas ciąży
• Diagnostyka i leczenie łożyska Previa
• Co jeśli łożysko Previa jest obecne podczas porodu?

Łożysko jest organem w kształcie naleśnika, występującym u kobiet w ciąży. Jest odpowiedzialny za dostarczanie składników odżywczych, tlenu i termoregulacji płodu, jednocześnie chroniąc go przed infekcjami wewnętrznymi. Dziecko jest połączone z nim za pośrednictwem pępowiny, skąd otrzymuje składniki odżywcze potrzebne do rozwoju. Łożysko łączy rozwijający się płód z maciczną ścianą matki. Przymocowany do ścian macicy rozwija się z niego pępowina płodu. Oto kilka ważnych funkcji, które wykonuje łożysko:

• Pomaga w generowaniu hormonów w celu dalszego rozwoju płodu w macicy
• Odpowiada za usuwanie odpadów z krwi płodu
• Przywiązuje płód do ścian macicy i utrzymuje dziecko w odpowiedniej pozycji, zapewniając bezpieczeństwo

Jeśli ciąża postępuje normalnie, łożysko zostanie przyczepione do górnej prawej lub górnej lewej części macicy. Porusza się w górę lub w bok, gdy macica rozciąga się podczas ciąży. Normalne łożysko wygląda jak owalny dysk z przymocowanym do jego środka sznurkiem. Odgrywając ważną rolę w rozwoju dziecka, zdrowe łożysko bardzo pomaga w zapewnieniu bezpiecznej ciąży.

Co to jest Placenta Previa?

W trakcie ciąży, jeśli łożysko rozwija się w sposób całkowicie lub częściowo pokrywający szyjkę macicy, stan określa się jako "łożysko przednie" lub łożysko o niskiej objętości. Stanowi to ryzyko dla dziecka i matki podczas porodu i porodu, ponieważ może się uszkodzić, gdy szyjka macicy się otworzy. Łożysko może oderwać się zbyt wcześnie od macicy, powodując poważne krwawienie u matki, co również wpływa na dziecko. Dziecko może urodzić się z wadami lub przedwczesnym lub niedowagą.

Czy łożysko przoduje Przyczyna bólu?

Łożyska przednie zwykle nie powodują bólu podczas ciąży. Jeśli jednak wystąpi jakikolwiek dyskomfort, zaleca się rozmowę z lekarzem.

Czy łożysko Previa jest częste?

Łożysko przednie jest rzadkim schorzeniem, które rozwija się u kobiet w ciąży. Zgodnie z badaniami łożyska przedwieczkowe występują u 1 na 200 ciężarnych matek każdego roku.

W jaki sposób łożysko Previa wpływa na ciążę?

Ponieważ szyjka macicy jest pokryta tym schorzeniem, łożysko ślepe wchodzi w drogę przechodzenia dziecka podczas porodu. Łożysko przednie stanowi zatem wyzwanie w czasie porodu i porodu. Może również powodować pęknięcie naczyń krwionośnych w okolicy miednicy, gdy szyjka macicy rozszerza się, aw niektórych przypadkach prowadzi do oderwania łożyska, w którym łożysko oddziela się od macicy, zagrażając zarówno niemowlęciu, jak i matce.

Krwawienie z pochwy z previa

Krwawienia z pochwy to najpoważniejsze zagrożenie stwarzane przez łożysko. Najprawdopodobniej nastąpi to w trzecim trymestrze, gdy dolna wyściółka macicy będzie cieńsza, aby przygotować się do porodu. Może to spowodować krwawienie w łożysku pokrywającym szyjkę macicy.

Co to znaczy mieć niskie łożysko?

Nisko położone łożysko jest przymocowane do dolnej części macicy w pobliżu szyjki macicy, w porównaniu do zwykłej pozycji górnych lub bocznych górnych obszarów w prawidłowej ciąży. Łożysko jest przymocowane do dolnej części macicy we wczesnych stadiach ciąży i z czasem porusza się w górę i osiada w górnej połowie macicy. Jednakże, gdy ten ruch łożyska nie pojawi się prawidłowo przed trzecim trymestrem, powoduje on rozwój łożyska przedniego.

Łożyska przednie są klasyfikowane na podstawie obszaru szyjki macicy, który pokrywa łożysko. Na podstawie położenia łożyska w macicy można je dalej skategoryzować. Łożysko tylne łożyska występuje wtedy, gdy łożysko jest ustawione w kierunku tylnej części macicy, podczas gdy łożysko przednie łożyska występuje wtedy, gdy łożysko jest umieszczone w kierunku przedniej części macicy, gdzieś w pobliżu pępka.

Jakie są różne typy łożyska Previa?

Rodzaj i ciężkość stanu Previa łożyska są określane przez pokrycie obszaru szyjki macicy łożyskiem, które może być częściowe lub pełne. Poniżej przedstawiono rodzaje łożysk previa:

Marginal Placenta Previa

W tym typie łożyska, brzeg łożyska wszczepia się bardzo blisko szyjki macicy, ale szyjka macicy nie jest całkowicie zakryta.

Częściowe łożysko Previa

Tutaj część otworu szyjki macicy pokrywa łożysko. W tym przypadku umieszczenie łożyska znajduje się na prawej granicy szyjki macicy. Jeśli matka ma częściowe łożysko przednie, istnieje możliwość porwania z pochwy.

Total Placenta Previa

W tym stanie cały otwór szyjki macicy pokrywa łożysko. Matka w tym przypadku zwykle wymaga cesarskiego porodu. Znane również jako centralne łożysko przednie, jest to pozycja, która powoduje maksymalne komplikacje podczas porodu.

Objawy łożyska Previa

Istnieją różne oznaki i symptomy, które mogą przewidzieć możliwość łożyskowania previa. Oto kilka, na które należy zwrócić uwagę!

• Bezbolesne krwawienie z drugiego trymestru. Krwawienie to może występować w fazach od dwóch do trzech tygodni lub może być częstsze i bez konkretnego powodu.
• Krwawienie może również wystąpić wraz z przedwczesnym skurczem, jeśli pozycja płodu jest poprzeczna lub zamkowa.
• Rozmiar macicy wydaje się większy niż powinien być, jak na wiek ciążowy
• Skurcze w towarzystwie ostrych bólów

Jeśli którykolwiek z tych objawów zostanie zdiagnozowany, należy skonsultować się z lekarzem i rozpocząć stosowanie zalecanych środków ostrożności.

Przyczyny niskiej łożyska u kobiet w ciąży

Nie ustalono jeszcze, dlaczego występuje występowanie łożyska, ale wydaje się, że istnieje pewna korelacja między jego występowaniem a przeszłymi problemami lub nawykami pacjenta. Oto kilka możliwych przyczyn występowania previa:

• Współczynnik wieku: łożysko przodujące występuje częściej u kobiet w wieku 35 lat lub starszych.
• Historia ciąży / obecny stan: kobiety z wieloma wcześniejszymi ciążami lub te, które mają ciąże mnogie, takie jak bliźnięta lub trojaczki, spotykają się z tym stanem bardziej niż inne kobiety
• Historia chirurgiczna: Kobieta z operacją macicy w wywiadzie, która może, ale nie musi obejmować nacięcia, jest bardziej narażona na kontakt z przodkami.
• Kształt macicy: Jeśli kobieta ma nieprawidłowo ukształtowaną macicę, jest zagrożona zachorowaniem na łożysko.
• Palenie / spożycie narkotyków: Niektórzy eksperci uważają, że kobiety, które palą lub są uzależnione od narkotyków, są również znacznie bardziej narażone na tę chorobę.

• Siedlisko matki: Niektórzy eksperci uważają, że kobiety żyjące na większej wysokości mają większe szanse na pojawienie się łożyskowych przodków.
• Wcześniejsze poronienia / poronienia: kobiety, które przeszły aborcję lub poronienie, mają większe ryzyko cierpienia z powodu przedwczesnego łożyska.
• Pozycja dziecka: Oprócz czynników wymienionych powyżej, pozycja dziecka jest istotnym czynnikiem, który może powodować powstawanie łożyska. Jeśli dziecko znajduje się najpierw w pośladkach (Breech) lub leży poziomo w pozycji macicy (poprzeczne), szanse na powiększenie łożyska wzrastają wielokrotnie.
• Demografia: Szanse na posiadanie łożyska różnią się także demograficznie. Dla przykładu, kobiety azjatyckie mają większe prawdopodobieństwo posiadania przedwiecznej previa.
• Operacje dylatacji i wyłyżeczkowania (D & C): przeszłe zapisy dotyczące tych operacji są również znane z tego, że powodowały powstawanie łożyska.
• Rozmiar łożyska: Zasadniczo duże łożysko może również je wywoływać.

Leczenie nisko położonego łożyska podczas ciąży

Plan leczenia zalecany przez lekarza różni się w zależności od stanu zdrowia matki i dziecka. Jeśli zdiagnozowanie łożyska przedwczesnego zostanie wykryte we wczesnej fazie ciąży, może nawet samo ustąpić.

Protokół leczenia jest ustalany na podstawie ilości krwawienia. Lekarz ogranicza czynności i zaleca odpoczynek w łóżku w przypadku lekkiego krwawienia. W niektórych przypadkach ciężkiego krwawienia sugeruje się transfuzję krwi jako ważną część procedury leczenia. Często leki są podawane matce, aby zapobiec wczesnemu porodowi i przedwczesnemu porodowi oraz pomóc w ukończeniu 36-tygodniowej ciąży.

W przypadku pacjenta z ujemnym typem krwi Rh lekarze zapewniają Rhogam jako specjalny lek. Jest podawany zarówno w czasie ciąży, jak i po niej, i działa poprzez blokowanie układu odpornościowego przed rozpoznaniem antygenów. Jest podawany przez wstrzyknięcie domięśniowe. W większości przypadków kobiety w ciąży rozwijają anty-D w czasie ciąży dopiero po 28 tygodniach ciąży, dlatego Rhogam jest podawany głównie po 28 tygodniach ciąży.

Dla lepszego rozwoju płuc dziecka, lekarze czasami zapewniają zastrzyki sterydowe. C-sekcja jest zalecana i wykonywana w ostateczności, gdy ciężkie krwawienie nie może być zarządzane przez lekarzy. Lekarz może również wykonać badanie amniocentezy, aby sprawdzić wzrost i zdrowie płodu w celu przedwczesnego porodu.

Leki - Nie ma konkretnego lekarstwa oferowanego jako lekarstwo na łożysko. Lekarze zalecają przyjmowanie suplementów żelaza, ponieważ matka może stać się anemiczna z powodu ciężkiej utraty krwi. Niektóre lekarstwa i suplementy, które mogą być przepisane przez lekarza są wymienione poniżej:

• Tocolytics- Aby uniknąć przedwczesnej dostawy.
• Siarczan magnezu - opóźnia poród przedwczesny.
• Kortykosteroidy - w przypadku łagodnego krwawienia.
• Deksametazon - rozwija płuco płodu.
• Betametazon - AIDS w rozwoju płuc płodu.
• Terbutalina - stosowana w celu rozluźnienia skurczów macicy.

Interwencja medyczna: Różne rodzaje interwencji medycznych mogą być stosowane w celu zapewnienia bezpieczeństwa matce i dziecku, gdy zdiagnozowano łożysko przednie. Niektóre z nich są wymienione poniżej:

• Terapia dożylna: przepisują ją lekarze, gdy istnieje potrzeba wymiany krwi, która została utracona podczas krwawienia.
• Regularne monitorowanie: unika się badań pochwy, ponieważ mogą one powodować krwotok, który może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. Zewnętrzne urządzenie monitorujące służy do obserwacji i monitorowania bicia serca płodu i skurczu macicy.
• Chirurgia: Leczenie chirurgiczne jest wykorzystywane przez lekarzy tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie dla życia matki i dziecka. Jeśli łożysko pokryło więcej niż 30% otworu szyjki macicy, płód nie może przejść przez niego, a zatem odcinek C jest wykonywany przez lekarzy

Diagnostyka i leczenie łożyska Previa

USG łożyska Previa to najczęstsza i najdokładniejsza metoda diagnozowania stanu. Diagnoza może wymagać następujących kroków:

1. USG przezpochwowe - pomaga zmierzyć odległość między łożyskiem a otwarciem szyjki macicy. W związku z tym może dokładnie podać dane wejściowe dotyczące obecności lub braku tego stanu.

2. USG przezprzebiegowe - Wykonuje się to w celu sprawdzenia narządów miednicy i zbadania wzrostu płodu.

3. MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) - To wyraźnie określa lokalizację łożyska.

Łożyska łożyska mogą być diagnozowane od drugiego trymestru ciąży podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. W przypadkach krańcowego wszczepienia łożyska lub łożyska środkowego łożyska, sytuacja może się poprawiać wraz z postępem czasu, ale w przypadku całkowitej obecności łożyska pierwotnego jest mało prawdopodobne, aby sam ustąpił.

Podczas rutynowych wczesnych badań ultrasonograficznych może pokazać, że łożysko leży nisko i jest dość blisko szyjki macicy, to nie jest powód do zmartwień. Na początkowych etapach jest to dość naturalne, ale wraz z postępem ciąży łożysko powinno poruszać się w górę wraz z rozszerzeniem macicy. Jeśli łożysko nadal blokuje region szyjki macicy po 20 tygodniach, istnieje prawdopodobieństwo występowania previa łożyska. W 20 tygodniu lub w trzecim trymestrze, łożysko powinno być na odpowiedniej wysokości, aby nie blokować szyjki macicy.

Co jeśli łożysko Previa jest obecne podczas porodu?

Obecność łożyska przedniego podczas porodu i porodu może stanowić zagrożenie zarówno dla dziecka, jak i matki. Niektóre komplikacje, które mogą się pojawić, to:

Placenta Previa Wpływ na dziecko i matkę

Wpływ na matkę

• Nadmierna utrata krwi: łożysko przednie może powodować nadmierne krwawienie podczas porodu i stanowić zagrożenie dla zdrowia matki.
• Łożysko accreta: W tym stanie tkanki łożyska są zbyt głęboko osadzone w macicy. Przywiązują się do warstwy mięśniowej i nie odłączają się od ściany macicy podczas porodu. Może to prowadzić do krwawienia, które może zagrozić życiu matki. Łożysko akreta normalnie wymaga histerektomii podczas dostarczania c-sekcji.

Placenta Previa może wpływać na dziecko w następujących przypadkach:

• Oderwanie łożyska : Jest to stan, w którym łożysko oddziela się od macicy, zakłócając dopływ krwi i składników odżywczych do dziecka i może zagrażać życiu dziecka.
• Przedwczesne porody: jeśli krwawienie z pochwy jest nadmierne, lekarze mogą zdecydować o porodzie przedwcześnie. Jeśli dziecko urodzi się bardzo wcześnie, może być narażone na długotrwałe problemy zdrowotne i rozwojowe.

Inne typowe problemy z łożyskiem

Podczas gdy nisko leżące łożysko jest najbardziej dyskutowanym problemem łożyskowym, ponieważ jest powszechne we wczesnej ciąży, istnieją inne stany, które mogą wpływać na zdrowie łożyska. Niektóre z nich to :

• Niedoczynność łożyska : w tych warunkach łożysko nie jest w stanie zapewnić wystarczającego odżywienia rosnącemu płodowi. Może to prowadzić do niskiej masy urodzeniowej.
• Zawały w łożysku: zawał to obszar martwej tkanki w łożysku, który powoduje zmniejszenie przepływu krwi. Mogą być spowodowane nadciśnieniem indukowanym ciążą. Zwykle są one nieszkodliwe, ale w skrajnych przypadkach mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub przeżycia dziecka.
• Uszkodzenie łożyska : w tym stanie łożysko częściowo lub całkowicie odrywa się od macicy, zmniejszając lub zatrzymując dopływ krwi do płodu. Ten rzadki stan może być śmiertelny.
• Łożysko Accreta : W tym stanie, łożysko jest zbyt głęboko osadzone w ścianie macicy. Może to doprowadzić do nadmiernego krwawienia po porodzie. W takich przypadkach może być wymagana operacja usunięcia tkanki z macicy po porodzie.

Dostawa z niskim łożyskiem

Zdrowie płodu i matki, a także umiejscowienie i pozycja płodu w macicy, decyduje o tym, czy będzie to poród normalny czy poród w kształcie litery C. Jeśli w późniejszej fazie ciąży rozwinie się łożysko przednie, istnieją większe szanse na wykonanie sekcji C.

Podczas, gdy łożysko przednie może być niepokojące, w żadnym wypadku nie stanowi zagrożenia dla ciąży. Stały monitoring, leki zapobiegawcze, odpoczynek i opieka pooperacyjna zapewniają, że większość dostaw przedawkowania łożyska jest bezpieczna. Podczas gdy prawie wszystkie z nich są C-sekcje, nie jest niemożliwe, aby dostawanie pochwy w przypadkach marginalnych łożyska previa. Pamiętaj, że nisko położone łożysko we wczesnej ciąży jest powszechne i najprawdopodobniej samo wzrośnie.