Opcje łagodzenia bólu w porodzie
Opcje łagodzenia dolegliwości bólowych
Fakty zweryfikowane przez dr. Raewyn Teirney.
Podczas porodu dostępne są różne rodzaje uśmierzania bólu, chociaż istnieje kilka czynników, które wpłyną na to, jakie rodzaje mogą być podawane, w tym :
- Miejsce urodzenia (np. Szpital, centrum porodowe, dom prywatny)
- Kto pomaga przy porodzie (np. Położnik, położna)
- Jak daleko dzieli się matka od pracy (np. Pierwszy czy drugi etap) i jak blisko jest narodziny dziecka.
Maszyny TENS, prysznice lub pracujące w ciepłej wodzie i masażach to wszystkie opcje uśmierzające ból dla kobiet, które chcą mieć naturalne narodziny i są najbardziej przydatne w bardzo wczesnych etapach porodu, gdy ból jest skoncentrowany głównie w plecach i brzuchu. Można je oczywiście stosować na każdym etapie pracy, chociaż stopniowo stają się mniej wydajne, gdy rodzi się siła robocza. Gdy poród zostanie już ustalony, wtedy farmakologiczne formy uśmierzania bólu mogą zapewnić najwięcej wytchnienia dla kobiet.
Gaz / powietrze / Etenox
Ta forma ulgi w bólu jest znana pod wszystkimi trzema nazwami, ponieważ etenox jest połączeniem tlenu i tlenku azotu. Jest to najbardziej popularna analgezja dla porodu w świecie i działa poprzez stłumienie bólu wywołanego skurczami podczas wdychania przez ustnik lub maskę. Po inhalacji wchodzi do krwioobiegu, blokując receptory bólu w mózgu nawet przez minutę, pomagając w ten sposób wielu kobietom przejść przez skurcze.
ZALETY
- Można go stosować w dowolnym czasie podczas porodu i przy każdym rodzeniu, w tym w porodach domowych i porodach wodnych.
- Szybko opuszcza organizm i nie wpływa na zdrowie niemowlęcia.
ZASTRZEŻENIA / EFEKTY BOCZNE
- Może powodować uczucie pustki w głowie, zawroty głowy, nudności i suchość w ustach, chociaż nie ma wpływu na dziecko.
- Dla wielu kobiet nie jest ona wystarczająco silna, aby pomóc im poradzić sobie z bólem przez cały czas, w którym pracują.
Sterylna iniekcja wody
Jest to wstrzyknięcie śródskórne, w którym woda lub roztwór soli przepłukuje się do kręgosłupa, aby złagodzić silny ból pleców podczas porodu. Działa poprzez zmianę odczuwania bólu, gdy kłujący efekt igły w plecy łagodzi ból skurczów mięśni dolnej części pleców w ciągu kilku minut i trwa do półtorej godziny, i może być podany w dowolnym momencie przez cały okres porodu. i stale, jeśli matka chce.
ZALETY
- Nie ma żadnego fizycznego wpływu na dziecko.
- Może być stosowany przez prawie wszystkie kobiety, nawet te, u których występują schorzenia w szpitalach, w ośrodkach porodowych i przy porodach domowych.
- Ma wyjątkowo niski odsetek infekcji i powikłań związanych z jej stosowaniem.
ZASTRZEŻENIA / EFEKTY UBOCZNE
- Uczucie kłucia przed zastrzykiem może być dość bolesne dla niektórych kobiet, które mogą nie uznać tego za warte zachodu, gdy nie odczuwają odpowiedniej ulgi w bólu (chociaż jest to rzadkie).
Pethidine / Metpid
Są to opioidy, które łagodzą ból w całym ciele poprzez blokowanie receptorów bólowych w mózgu do kilku godzin po wstrzyknięciu do mięśnia (zazwyczaj pośladków lub ud) i rozpoczęcie pracy trwa około 15 minut. Pethidine i / lub metpid są używane przez 25% kobiet pracujących w świecie.
ZALETY
- Może ją podać położna i nie musi być monitorowana przez anestezjologa.
- Nie wyciągnie długości porodu w taki sam sposób, jak znieczulenie zewnątrzoponowe.
WADY / EFEKTY BOCZNE
- Kobiety odczuwają senność, oddychają mniej głęboko i często trzeba im podawać leki przeciw nudnościom w tym samym czasie, kiedy otrzymują one petydynę lub metpid, aby powstrzymać ich przed zachorowaniem.
- To lek, który może przenikać przez łożysko i spowolnić oddech dziecka, dlatego nie należy go stosować w ciągu 3 godzin po porodzie. Niektóre dzieci są dotknięte tym lekiem przez kilka dni po urodzeniu, co może opóźnić rozpoczęcie karmienia piersią.
- Może uniemożliwić kobietom poród w wodzie i poród w domu.
- Nie można go stosować u kobiet przyjmujących leki przeciwdepresyjne.
Epidural
Dostępnych jest kilka różnych rodzajów znieczulenia zewnątrzoponowego, ale zwykle znieczulenie zewnątrzoponowe jest formą znieczulenia miejscowego, w którym igła jest przymocowana do cienkiej rurki cewnika, która jest wkładana pomiędzy warstwy tkanki w dolnej części pleców, umożliwiając znieczulenie bezpośrednio do kręgosłupa i nerwy łączące się z stawami, mięśniami i organami w dolnej części ciała, w tym z pęcherzem.
Znieczulenie zewnątrzoponowe może być wymagane w dowolnym momencie pomiędzy pierwszym etapem porodu, aż szyjka macicy jest w pełni rozdęta do dziesięciu centymetrów. Można go również skonfigurować tak, aby był stale podawany.
Epidurale z blokadą kręgosłupa są podawane kobietom, gdy znieczulenie musi zacząć działać bardzo szybko, na przykład w przypadku nagłych zabiegów, takich jak cięcie cesarskie, a kiedy przyspieszono poród, a skurcze są niezwykle intensywne i bolesne.
Wszystkie kobiety, którym podano znieczulicę zewnątrzoponową, muszą kontrolować puls swojego dziecka przez personel medyczny. Dzieje się tak dlatego, że czasami może dochodzić do spadku ciśnienia krwi matki, co prowadzi do zmniejszenia dopływu krwi do łożyska, powodując silny spadek częstości akcji serca dziecka (zwaną bradykardią płodu).
ZALETY
- Działa w ciągu pół godziny po wstawieniu i trwa kilka godzin.
- Nie spowoduje senności ani nudności, chociaż niektóre kobiety mogą czuć swędzenie, chwiejność i zimno, zwłaszcza gdy leki zaczynają się ścierać.
ZASTRZEŻENIA / EFEKTY UBOCZNE
- Można go podawać tylko w szpitalu, w którym dostępny jest anestezjolog (chociaż po nałożeniu znieczulenia zewnątrzoponowego położna może w razie potrzeby zwiększyć dawkę), a nie w jednostce położniczej prowadzonej przez położną, w centrum porodowym lub w domu narodziny. Nie jest również kompatybilny z porodem na wodę.
- Sprawia, że kobiety tracą wszystkie odczucia w ciele od pasa w dół, tak że muszą znajdować się w pozycji siedzącej lub leżącej, a także mają ograniczoną mobilność i kontrolę nad pęcherzem. Mobilne zewnątrzoponowe są dostępne w niektórych szpitalach, ale nie są one powszechnie oferowane.
- Może spowolnić drugi etap porodu i wiązać się będzie z większą szansą na pomoc z porodami i / lub szczypcami.
- Nie każdy może otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe - np. Osoby z krwawieniem i zaburzeniami neurologicznymi.
- Istnieje również niewielkie ryzyko wystąpienia krótkotrwałego lub trwałego uszkodzenia nerwów przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego, ale jest to bardzo minimalne.
Dr Raewyn Teirney jest specjalistą ginekologiem, położnikiem i płodnością oraz wizytującym lekarzem w szpitalu Royal Hospital for Women w Sydney, a także konsultuje się ze swoich prywatnych pokoi w Maroubra i Kogarah.