Nowy lek zastępujący petydynę jako łagodzenie dolegliwości bólowych
niemowlę
Stosowanie petydyny w celu złagodzenia bólu podczas porodu może być w drodze jako mała, ale rosnąca liczba lekarzy zaleca stosowanie silniejszego opioidu, który wydaje się bezpieczniejszy dla niemowląt.
Przez wiele lat wiele kobiet na świecie miało wstrzyknięcia petydyny podczas porodu, ale anestezjolodzy twierdzą, że lek nie jest szczególnie skuteczny w zmniejszaniu bólu porodowego i może spowolnić oddech dziecka do niebezpiecznego poziomu. Z uwagi na długi czas przebywania w ciele, petydyna może również zaburzać zdolność ssania dziecka i rozpocząć karmienie piersią.
Aby przezwyciężyć te problemy, niewielka, ale rosnąca liczba lekarzy na całym świecie zaleca stosowanie silniejszego opioidu zwanego remifentanilem, ponieważ zapewnia on silniejsze łagodzenie bólu przez krótsze okresy. Oznacza to, że dziecko przetwarza je szybciej, co zmniejsza prawdopodobieństwo senności i trudności w oddychaniu po porodzie.
Profesor znieczulenia położniczego na Uniwersytecie Zachodniego Świata Michael Paech powiedział, że szpitale w krajach, w tym w Irlandii, Szkocji, Nowej Zelandii, Belgii i Szwajcarii, przyjmują ten lek, ponieważ jest on skuteczniejszy niż petydyna i morfina w łagodzeniu bólu i nie jest tak inwazyjny jak zewnątrzoponowe.
Powiedział, że większość szpitali w całym świecie używała tego narkotyku tylko dla kobiet, które chciały silnego uśmierzenia bólu, ale nie mogły mieć znieczulenia zewnątrzoponowego z powodu nieprawidłowości rdzenia kręgowego lub wcześniejszej operacji kręgosłupa.
Profesor Paech stwierdziła również, że istnieją obawy dotyczące poziomu opieki medycznej i pielęgnacyjnej wymaganej do podawania remifentanilu, ponieważ podawano go na ogół dożylnie w sposób ciągły, w przeciwieństwie do petydyny i morfiny podawanej w jednej iniekcji domięśniowej, a także dlatego, że ryzyko matka była większa. Powiedział, że jeśli kobieta przedawkowała remifentanil, mogła przestać oddychać lub, w skrajnym przypadku, przejść do zatrzymania akcji serca. Powiedział jednak, że ryzyko takiego zagrażającego życiu incydentu wydawało się rzadkie.
"Ryzyko zatrzymania oddechu jest wyjątkowo rzadkie w przypadku petydyny i morfiny; w rzeczywistości jest prawie niespotykane, podczas gdy z remifentanilem jest to wyższe ryzyko. W Belfaście mieli dwa znaczące zdarzenia oddechowe w pierwszych 1500 przypadkach, więc jest to rzadkie, ale ważne, nawet jeśli łatwo je skorygować ", powiedział anestezjolog, który specjalizuje się w położnictwie i pracuje w King Edward Memorial Hospital w Perth. .
Profesor Paech powiedziała, że remifentanyl może być szczególnie przydatny dla kobiet w szpitalach, które nie mają anestezjologa, który byłby stale dostępny do wykonywania znieczuleń zewnątrzoponowych. Lek może również przemawiać do kobiet, które nie chciały znieczulenia zewnątrzoponowego - nerwu rdzeniowego i bloku bólu, który niesie różne ryzyko.
Powiedział, że podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe jest bezpieczne dla niemowląt, poważne komplikacje dla kobiet - takie jak trwałe porażenie od uszkodzenia nerwu - mogą dotknąć jednego na 200 000 pacjentów.
Dyrektor anestezjologii w Królewskim Szpitalu Kobiet w Melbourne, dr Andrew Buettner, powiedział, że nie zna żadnych wiktoriańskich szpitali rutynowo używających remifentanylu dla kobiet w ciąży jako alternatywy dla petydyny, ale anestezjologowie będą monitorować dane dotyczące bezpieczeństwa opublikowane w nadchodzących latach, aby zobacz, czy powinni to przyjąć.