Więcej wsparcia dla wczesnej ekspozycji na orzeszki ziemne, aby zapobiec alergii
Pojawiają się dowody, że można zapobiegać alergiom pokarmowym u dzieci karmiąc małe orzeszki ziemne i inne alergiczne pokarmy w pierwszym roku życia - stwierdzili naukowcy.
Odkrycie to podważyłoby zalecenie Światowej Organizacji Zdrowia, że niemowlęta będą karmione wyłącznie mlekiem matki przez pierwsze sześć miesięcy życia.
"Przynajmniej w odniesieniu do orzeszków ziemnych, zaleciłbym odejście od tego" - mówi dr Gideon Lack, profesor alergii dziecięcej w King's College w Londynie.
Brak był starszym autorem badania z zeszłego roku, który stwierdził, że karmienie orzeszków ziemnych małymi dziećmi, począwszy od 4 do 11 miesiąca życia, znacznie zmniejszyło ryzyko rozwoju alergii na orzeszki ziemne. Podniosło to powszechną mądrość, że najlepiej jest unikać wprowadzania orzeszków ziemnych, dopóki dzieci nie będą starsze.
Wyniki już zaczynają wpływać na praktyki żywieniowe, ale pozostawiły kilka pytań bez odpowiedzi. Na niektóre z tych pytań odpowiedziano dwoma dodatkowymi badaniami, które zostały opublikowane w The New England Journal of Medicine i zaprezentowane na dorocznym spotkaniu American Academy of Allergy, Asthma & Immunology w zeszłym tygodniu.
Jedno pytanie dotyczyło tego, czy dzieci, które spożywają orzeszki ziemne od najmłodszych lat, nadal będą wolne od alergii, jeśli przestaną je spożywać. Naukowcy obserwowali dzieci z pierwotnego badania przez kolejny rok, od czasu, gdy skończyli 5 lat, aż skończyli 6 lat. W tym roku nie mieli w ogóle jeść orzeszków ziemnych.
Wyniki były uspokajające. Nie było dużego wzrostu alergii.
"Mówi ci, że efekt ochronny jest stabilny, " powiedział Lack.
Kolejne pytanie dotyczyło tego, czy technika wczesnego karmienia może być stosowana do innych rodzajów żywności i do dzieci z normalnym ryzykiem alergii. (Pierwotne badanie obejmowało dzieci uważane za osoby z wysokim ryzykiem alergii na orzeszki ziemne).
Naukowcy przeprowadzili drugie badanie w King's College London, w którym wzięło udział 1300 niemowląt w wieku 3 miesięcy, karmionych jedynie mlekiem matki. Połowa została losowo przydzielona do kontynuowania przyjmowania tylko mleka matki do ukończenia 6 miesiąca życia, co jest zalecaną praktyką w Wielkiej Brytanii. Druga połowa miała być regularnie karmiona masłem orzechowym i pięcioma innymi alergicznymi pokarmami: jajkami, jogurtem, sezamem, białą rybą i pszenicą. Dzieci zostały ocenione pod kątem alergii, gdy skończyły 3 lata.
Ogółem 5, 6 procent dzieci karmionych alergizującymi pokarmami wcześnie rozwinęło alergię na co najmniej jedno z sześciu pokarmów, co stanowi niewielką poprawę w stosunku do 7, 1 procent w grupie karmiącej tylko piersią. Różnica nie była jednak statystycznie istotna, co oznacza, że mogła wystąpić przypadkowo.
Jednym z problemów było to, że mniej niż połowa rodziców we wczesnej fazie wstępnej karmiła swoje dzieci wymaganymi sześcioma pokarmami regularnie. Ale kiedy naukowcy badali tylko te dzieci, których rodzice stosowali się do schematu żywienia, odnotowano statystycznie znaczącą redukcję alergii. Tylko 2, 4 procent tych dzieci rozwinęło alergię pokarmową, w porównaniu z 7, 3 procent tych, których rodzice wiernie przylgnęli do piersi tylko przez sześć miesięcy. Zmniejszono również same alergie na orzeszki arachidowe i alergie na jajka.
Jednym wnioskiem może być to, że wczesne karmienie alergennych pokarmów dla niemowląt naprawdę działa, aby zapobiegać alergiom, pod warunkiem, że rodzice konsekwentnie to robią.
Ale naukowcy ostrzegają, że może istnieć inne wytłumaczenie. Jednym z powodów, dla których rodzice przestali karmić żywność jest fakt, że ich dzieci miały na nie reakcję alergiczną. W takim przypadku patrzenie tylko na dzieci, które faktycznie karmiłyby jedzenie, mogłoby przecenić skuteczność tej techniki.
Lack powiedział, że nie uważał tego za wyjaśnienie, ponieważ dzieci z grupy wczesnego wprowadzenia, których rodzice nie przestrzegali protokołu, nie mieli wyjątkowo wysokiego odsetka alergii w wieku 3 lat.
W komentarzu do The New England Journal of Medicine dr Gary WK Wong, pediatra z Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu, ostrzegł przed wyciąganiem wniosków. Powiedział, że w każdym razie fakt, że tak wielu rodziców nie przestrzegało zaleceń, sugerował, że jest zbyt wymagający, aby być praktycznym, i że trzeba znaleźć mniej uciążliwe sposoby na wczesne wprowadzenie alergizujących pokarmów.
"W międzyczasie" - powiedział - "istnieją dowody na to, że wczesna konsumpcja, a nie opóźnione wprowadzanie żywności, może być bardziej korzystna jako strategia pierwotnej profilaktyki alergii pokarmowej".
Wyniki ubiegłorocznych badań nad alergią na orzeszki ziemne już teraz mają wpływ. Amerykańska Akademia Pediatrii i niektóre inne towarzystwa medyczne ze Stanów Zjednoczonych, Europy i kilku innych krajów wydały oświadczenie konsensusu, zwracając uwagę na ustalenia, że karmienie orzeszków ziemnych od wczesnych lat życia może zapobiec alergiom. Wkrótce spodziewane są bardziej formalne wytyczne.
Rynek może się nawet rozwinąć dla żywności z orzechami arachidowymi. Dr David Erstein, nowojorski alergolog, założył firmę, która sprzedaje produkt o nazwie Hello, Peanut! - paczki mączki z orzeszków ziemnych w odmierzonych dawkach, które można mieszać z pokarmem dla niemowląt, aby wprowadzić niemowlęta do orzeszków ziemnych.
- The New York Times