Wytyczne dotyczące karmienia dziecka zmieniają się ... znowu
Jeśli nie masz pojęcia, co dzieci mają jeść, a kiedy zacząć je od substancji stałych, nie jesteś sam. Wytyczne zmieniły się dramatycznie w ostatnim stuleciu, prześlizgując się po całym sklepie, a niektórzy eksperci uważają, że nadszedł czas na kolejną aktualizację.
Kiedyś unikano alergicznych pokarmów, teraz zaleca się je w ciągu pierwszego roku. Kiedyś dzieci rzadko zaczynały przyjmować substancje stałe przed upływem dziewięciu miesięcy, a dopiero przed upływem czterech miesięcy, a teraz rzadko przed upływem sześciu miesięcy. Wcześniej zalecano, aby pierwszym pokarmem dla dzieci było grzanie i bulion, podczas gdy teraz są bardziej prawdopodobne, że będą puree lub płatki zbożowe.
Było to około sto lat temu, w odpowiedzi na wysoki wskaźnik umieralności niemowląt, że "mothercraft" - który był głównie męskim lekarzem uczącym matki jak ... matką - został wprowadzony.
Niektóre z nich były pozytywne: znaczenie karmienia piersią zostało uznane i zachęcone, a dla matek, które nie potrafiły, wprowadzono sterylne alternatywy pomagające zaradzić wskaźnikowi śmiertelności.
Inne aspekty były wątpliwe. Jeśli słyszałeś powiedzenie, że dzieci powinny być "wkładane do piersi" co trzy do czterech godzin przez maksymalnie 15 minut, jest to wina "statku-matki".
"Nie można oczekiwać, że dziecko będzie dobrze prosperować, jeśli matka nie jest regularna i punktualna" - napisał w 1913 r., W dziale Karmienie i opieka nad dzieckiem, międzynarodowy ekspert w dziedzinie statków powietrznych, dr Truby King .
Według Kinga karmienie w nocy było jeszcze poważniejszą obrazą i doprowadziłoby do życia histerii, bezsenności, nieposłuszeństwa, zaparcia, epilepsji i "innych poważnych zaburzeń nerwowych".
Jeśli dziecko nie rozwijało się zgodnie z harmonogramem "punktualnym" lub matka nie mogła karmić piersią z jakiegokolwiek powodu, powinna uzupełnić "zhumanizowane" mleko; mikstura sterylizowanego mleka krowiego, cukru i przegotowanej wody, z czasami wyrzucanym olejem z wątroby dorsza i orzechami arachidowymi.
Po dziewięciu miesiącach dzieciom podano skrawek chleba lub "suchy, chrupiący tost, aby wytresować wczesne moce przeżuwania i żucia", a King wskazał, że "nie ma potrzeby używania papki w ogóle".
Szybko do przodu do 2018 r. I papka jest zalecana jako pierwsze jedzenie, dzieci zaczynamy od ciał stałych młodszych, zachęca się do karmienia na żądanie, a rodzaje pierwszego pokarmu są inne.
Argument przeciw zbożom ryżowym
"Obejmuj zbożowe płatki ryżu wzmocnione żelazem jako jeden z pierwszych stałych pokarmów Twojego dziecka."
Jest powód, dla którego jest to oficjalne zalecenie: jest antyalergiczny, lekkostrawny, a gdy jest wzmocniony żelazem, stanowi ważny pierwszy składnik odżywczy.
Ale teraz, gdy już uniknęliśmy alergizujących pokarmów, dlaczego nadal go polecamy, zwłaszcza gdy nie zawiera on naturalnie żelaza i ma stosunkowo wysoki poziom arsenu?
Na początku tego roku amerykańskie sprawozdanie wykryło sześciokrotnie więcej arszeniku w zbożach dla niemowląt niż w zbożach dla niemowląt wyprodukowanych z innych ziaren. To doprowadziło Marion Nestle, profesor Nutrition, Food Studies i Public Health na New York University do skomentowania:
"Ziarna ryżu dla niemowląt są szczególnym problemem, ponieważ często są jedynym pokarmem dla niemowląt i arszenikiem, który negatywnie wpływa na rozwój poznawczy niemowląt ... Wydaje się oczywiste, że niemowlęce płatki zbożowe powinny być usuwane z rynku, chyba że mogą wykazywać znacznie niższe poziomy arsenu. . "
Gill Rapley, pielęgniarka zajmująca się zdrowiem publicznym i wiodący ekspert od odstawiania pokarmu dla niemowląt, twierdzi, że arsen nie jest jedynym problemem związanym ze zbożami wzbogaconymi w żelazo, w tym z ryżem.
"Od lat wychowujemy dzieci nie tylko na zbożach, ale również w zbóż wzbogaconych w żelazo i zamiast rozpoznawać, że płatki nie zawierają składników odżywczych, których potrzebuje sześciomiesięczne dziecko, ufortyfikowaliśmy je" - mówi Rapley. "To nie ma żadnego sensu."
Natasha Murray, akredytowana praktykująca dietetyk i rzeczniczka Światowego Stowarzyszenia Dietetyków, zapewnia, że poziom arsenu z ryżu Worldn jest "w normie", a płatki ryżowe są "w porządku" jako część zróżnicowanej diety.
Dodaje, że płatki ryżowe nie są konieczne z punktu widzenia alergii.
"Wiemy, że mamy [zalecenia dotyczące alergii] nie całkiem w porządku", mówi Murray, dodając, że opiekunowie powinni "nie opóźniać" wprowadzania orzechów i innych alergizujących pokarmów u niemowląt "chyba, że dziecko zareaguje na ten pokarm".
Murray zgadza się, że istnieją lepsze opcje bogate w żelazo.
"Kość jagnięca jest fantastyczna, jeśli zdecydujesz się jeść czerwone mięso" - sugeruje. "Dzieci mogą ssać kości baranka, uzyskać smak i (poruszając językiem wokół kości) jest to naprawdę dobre dla ich rozwoju doustnego. Mięso to świetne pierwsze pożywienie dla niemowląt i może być zmielone. "
Ulepszone zboża są "tylko alternatywą", dodaje Murray. "Najważniejsze jest to, że ludzie wprowadzają żywność bogatą w żelazo jako jedno z pierwszych pokarmów."
Ile lat powinny dzieci zacząć od ciał stałych?
Jeśli wcześnie rozpoczniesz dziecko na ciele stałym, nie jest to oznaką "zaawansowanego" dziecka.
"Wiemy, że istnieje zbyt duże ryzyko, że zbyt wcześnie zaczniemy wychowywać dzieci na bryłach" - wyjaśnia Murray. "Do 12 miesięcy mleko lub formuła powinny być głównym źródłem pożywienia dla dziecka. Jedzenie jest eksperymentalne - chodzi o odkrywanie faktur i smaków. "
Rozpoczynanie zbyt wcześnie może wyprzeć ich spożycie mleka i może zwiększyć liczbę błędów związanych z brzuszkiem i gastro. Podczas gdy mleko i formuła są sterylne, inne pokarmy oznaczają wprowadzanie różnych błędów, z którymi system młodego dziecka nie jest jeszcze gotowy.
Zbyt długie oczekiwanie może jednak osłabić rozwój żuchwy i mięśni. Bryły są również ważne dla "stymulacji intelektualnej".
Obecnie powszechnie uznaje się, że dziecko jest gotowe do rozwoju około szóstego miesiąca życia, a to także wtedy, gdy jego zapasy żelaza i cynku zaczynają spadać, a ich zapotrzebowanie na energię zaczyna wzrastać.
"Spójrz na rozwój swojego dziecka" - radzi Murray. "Jeśli siedzą z podparciem, jeśli mają dobrą kontrolę nad głową, jeśli stracili odruch wypychania języka (język nie wystaje mocno, gdy pożywienie wchodzi do ust), wtedy są gotowi, by zacząć ciał stałych.
"Niektóre dzieci robią to trochę przed upływem sześciu miesięcy, niektóre zaczynają nieco później, ale nie wcześniej niż cztery miesiące."
Mimo to wiek, w którym zaczynają się ciała stałe przesunął się z czterech na sześć miesięcy, wytyczne dotyczące tego, co i jak je jeść, nie.
Kiedy Gill Rapley została pielęgniarką zdrowia publicznego w 1978 roku, zalecenia zostały niedawno przeniesione z trzech miesięcy do czterech miesięcy.
"Jedynym sposobem, aby dostać jedzenie do czteromiesięcznego dziecka, jest jego oczyszczanie i wrzucanie go do środka, ponieważ nie mogą się wyżywić" - wyjaśnia Rapley, która jest również wiodącym ekspertem od odzwyczajania dzieci od piersi. "Kiedy przerzuciliśmy się na sześć miesięcy w zalecany sposób, nie patrzyliśmy, jak podaje się żywność.
"Skok z czterech do sześciu miesięcy to ogromny skok - to czas i połowa wieku dziecka, ale informacje pozostały dokładnie takie same na temat puree i łyżek i nikt nie pomyślał, aby je zaktualizować.
"Muszą wziąć pod uwagę fakt, że jest to inne dziecko, o którym mówimy, sześciomiesięczne ma różne potrzeby żywieniowe i różne umiejętności."
Puree, odstawione od piersi niemowlę i wybredne jedzenie
Rapley uważa, że wytyczne dotyczące karmienia niemowląt, które nadal zalecają rozpoczęcie od puree, wymagają pilnej aktualizacji.
Kieruje tendencją do oddania kontroli nad dzieckiem i po prostu pozwala im się wyżywić. Jest to trend, który wzmacnia dziecko i, jak dowodzą wstępne dowody, może przynieść więcej pozytywnych rezultatów.
Doświadczenie Rapleya, podając dziecku faktyczne jedzenie, w kawałkach wielkości kęsa, wyrównuje się bardziej z rozwojem dziecka w wieku około sześciu miesięcy i, gdy są one w stanie jeść w ten sposób, wskazuje, że są one rozwojowo gotowe do przyjmowania ciał stałych.
"Jeśli nie zdołają dostać go do buzi, prawdopodobnie nie będą w stanie go przeżuć lub połknąć bezpiecznie lub strawić prawidłowo", mówi.
"Nasze umiejętności i rozwój nadążają za sobą. Większość rodziców [powinna] cofnąć się i spojrzeć na to, co ich dziecko próbuje zrobić - jeśli ona sięgnie po jabłko, daj jej jabłko. Nie odwracaj się i nie zaczynaj go oczyszczać. Pokazuje ci, do czego jest zdolna. "
Odsadzenie przez dziecko, jak nazywa się to podejście, pozwala dzieciom wchodzić w interakcję z jedzeniem (ostrzegaj, to niechlujnie) i ucz się o tym w trakcie procesu.
"Rozpoznajemy truskawkę, ponieważ wcześniej ją widzieliśmy, już ją jedliśmy - to wszystko jest zupełnie nowe dla dziecka" - wyjaśnia.
"Muszą się z nim zapoznać, zanim go zje. To normalne przeżycie - nie wkładasz niczego do ust bez uprzedniego sprawdzenia. "
Umożliwienie dzieciom kontroli nad jedzeniem wydaje się również rozwiązywać problemy z karmieniem Rapley był świadkiem w rodzinach.
"Wydaje się, że wiele problemów związanych z karmieniem i wybrednymi zjadaczami u małych dzieci ma swoje źródło w utracie kontroli nad dzieckiem", mówi. "Tak naprawdę jedną ze złotych zasad dla osób pracujących z rodzinami, w których występują problemy z karmieniem, jest przekazanie kontroli dziecku".
Murray mówi, że wielu rodziców preferuje puree, ponieważ boją się ich dławienia.
"Odruch wymiotny może być silny u niektórych dzieci" - wyjaśnia. "Ale to, co musimy zrobić, jako pracownicy służby zdrowia, to uspokoić rodziców i opiekunów, że odruch wymiotny jest w porządku i uczyć różnicę między dławieniem a dławieniem [dławikiem jest cicho, a nie jest to kaszel]".
Zgadza się, że zjadliwe jedzenie może mieć swoje korzenie w braku kontroli, a dzieci nie mogą "bawić się" jedzeniem.
"Im więcej dzieci wchodzi w interakcje z jedzeniem, tym bardziej się z nim zaznaje i tym bardziej prawdopodobne jest, że je wypróbuje i zje" - mówi.
"Zauważyłem, że dzieci mają problemy związane z jedzeniem - nie rozwijają się, nie rozwijają lub nie jedzą grubiańskości ... często mamusie wpadają do środka i czyszczą je, nie pozwalając im się pogubić."
Jeśli chodzi o zalecenie puree, Murrays mówi: "Wytyczne zalecają, aby zacząć od puree tylko dlatego, że jest bardziej podobna do tekstury i jest mniej obce dla dziecka."
Mimo to, "martwi się", gdy widzi, że dziecko wciąż jest w czystej wodzie w wieku ośmiu miesięcy, mówiąc, że dzieci powinny "szybko" przejść do pokarmów grudkowatych i palców, a po 12 miesiącach "powinny jeść rodzinne jedzenie", o ile nie mieć sól lub cukier.
Czy wytyczne mogą ulec zmianie? Mają wcześniej, więc mogą się znowu dobrze, jak dowody rosną.
"Wytyczne dotyczące żywienia niemowląt opierają się na najlepszych dostępnych do tej pory dowodach. Dlatego ewoluują i zmieniają się "- mówi Murray.
W międzyczasie radzi rodzicom, aby poszli z tym, co im najbardziej odpowiada i zwracają uwagę na rozwój ich dziecka.
"To naprawdę zależy od twojego dziecka - około 20 do 30 procent dzieci nienawidzi czystek, więc kieruj się dzieckiem. Jeśli sięgają po jedzenie z twojego talerza, o ile nie jest to ryzyko zadławienia i dopóki je nadzorujesz, pozwól im iść. "